Гипертония при поликистозе почек лечение
Rated 5/5 based on 117 student reviews

Гипертония при поликистозе почек лечение. Гипертония первая стадия лечение. 2019-01-17 04:33

В небольшом проценте случаев, когда нет наследственной предрасположенности, поликистоз почек возникает непосредственно в результате генной мутации. При поликистозе кисты могут развиваться в печени, поджелудочной железе, мозговых оболочках и семенных пузырьках. , включающие повышение артериального давления, увеличение живота в размерах, кровь в моче, боль в спине или в боку, камни в почках, посетите Вашего доктора, чтобы определить, в чем причина. Если у Вас есть родственник первой степени родства- родитель, родные брат или сестра, ребенок с аутосомно-доминантным поликистозом почек, посетите Вашего врача, чтобы обсудить все «за» и «против» скрининга этой патологии. Это наиболее распространенный диагностический метод. Продолговатое устройство, называемое преобразователем, помещается на Вашем теле. Он испускает неслышные ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются назад, в преобразователь – как в гидролокаторе. Компьютер превращает ультразвуковые волны в движущееся изображение Ваших почек. Вы лежите на подвижном управляемом столе и помещаетесь в большое устройство в форме пончика, которое излучает очень тонкие лучи рентгена, проходящие через Ваше тело. в возрасте 60 лет есть почечная недостаточность и около 75% будут иметь почечную недостаточность в возрасте старше 70 лет. Если у Вас есть повышение артериального давления, белок или кровь в моче у Вас есть высокий риск развития почечной недостаточности. приводит к тому, что постепенно снижается способность почек выводить шлаки из крови и поддерживать водно-солевой баланс в организме. Поскольку кисты увеличиваются, они оказывают давление и повреждают неизмененные участки почечной ткани. Это способствует повышению кровяного давления и влияет на способность Ваших почек выводить шлаки, что вызывает накопление ядовитых веществ, это состояние называется уремия. Когда возникнет терминальная стадия почечной недостаточности, вы будете нуждаться в постоянном проведении гемодиализа или в трансплантации почки для продления Вашей жизни. может заставить Вас чувствовать себя разбитым и беспомощным. Поддержка друзей и семьи очень важна при хронических заболеваниях. Кроме того, консультант, психолог, психиатр, священник могут Вам помочь. Так же Вы можете присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут дать Вам полезную информацию по лечению и адаптации. Пациентка П., 65 лет, обратилась в отделение симптоматических артериальных гипертензий ГУ «Нацио­нальный научный центр «Институт кардиологии им. Дополнительно беспокоили перебои в работе сердца, ощущения «сердцебиения» даже при незначительной физической нагрузке. Повышение АД стала замечать в последние две недели до поступления, несмотря на постоянный прием назначенной ранее (фозиноприл 30 мг в сутки в 2 приема) и достаточно эффективной медикаментозной терапии (до ухудшения состояния «нормальным» для себя считала АД в пределах 120–130/80–90 мм рт.ст.). Стражеско» НАМНУ с жалобами на повышение артериального давления (АД) до 180–200/110–120 мм рт.ст., которое ощущала в виде интенсивной головной боли, головокружения. О наличии у себя частой суправентрикулярной экстрасистолии, по поводу которой постоянно принимала этацизин по 0,05 г дважды в сутки, знает около пяти лет. Кроме того, пациентка принимала ацетилcалициловую кислоту 75 мг/сут. Из анамнеза также было известно, что у пациентки отмечалось появление периферических отеков на фоне терапии амлодипином 10 мг/сут и значительное замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) при приеме b-адреноблокаторов (бисопролол, небиволол, метопролол) до 40–45 уд/мин, в связи с чем она боялась принимать данные препараты. Больной считала себя с 26 лет, когда во время первой беременности впервые было отмечено повышение АД в ІІІ триместре (точных уровней не помнит). Живот активно участвует в акте дыхания, мышцы брюшного пресса умеренно развиты. После родов АД нормализовалось без проведения специальной медикаментозной терапии. Перкуторно над паренхимой легких — ясный легочный звук. Аускультативно над паренхимой легких дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах; в проекции крупных бронхов — бронхиальное. Почки значительно увеличены в размерах, пальпируются в виде объемных образований с неровной бугристой поверхностью. При расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Cockroft-Gault было выявлено, что данный показатель значительно снижен и соответствует II ст. Нарушение процессов реполяризации в переднеперегородочной, верхушечной, переднебоковой области левого желудочка (рис. В возрасте 42 лет был выставлен диагноз «поликистоз почек», после чего через 2 года появилась стойкая артериальная гипертензия (АГ). Грудная клетка обычной формы, обе ее половины одинаково задействованы в акте дыхания. Пальпация в проекции мочевого пузыря чувствительна. Симптом поколачивания в поясничной области положительный с обеих сторон. ХПН или 3Б стадии хронического поражения почек (ХПП). При обследовании с помощью инструментальных методов: — на ЭКГ (): ЧСС 67–75/мин, R-R 0,80–0,90 с, PQ 0,16 с, QRS 0,12 с, QT 0,40 с, QTc(F) 0,42 с, угол a 70°. 2), которое проводилось на фоне антигипертензивной терапии (фозиноприл лерканидипин), среднесуточное АД было в пределах нормальных величин (124/66 мм рт.ст.), однако обращали на себя внимание эпизоды повышения АД до 179/97 мм рт.ст., утреннее повышение АД и высокая вариабельность систолического АД; — при суточном мониторировании ЭКГ (): средняя ЧСС 59 уд/мин, желудочковых экстрасистол — 2, предсердных экстрасистол — 53 (рис. Пациентке была проведена спиральная компьютерная томография, данные которой представлены на рис. Заключение: КТ-признаки множественных кистозных образований печени и почек. Этацизин был отменен, учитывая, что данный препарат имеет такое противопоказание, как почечная недостаточность, и назначен амиодарон 400 мг в сутки в два приема с последующим переходом на дозу 200 мг в сутки. Субъективно пациентка чувствовала себя удовлетворительно, АД измеряла редко и практически не лечилась. Реакция зрачков содружественная, чувствительность сохранена, дермографизм не выражен. Пациентка была проконсультирована окулистом ( — гипертонический ангиосклероз сетчатки, Салюс ІІ ст., начальная катаракта) и невропатологом ( — дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая сосудисто-мозговая недостаточность ІІ ст. Назначена антигипертензивная терапия: валсартан по 160 мг дважды в сутки, торасемид 5 мг утром, лерканидипин 20 мг в сутки с последующим увеличением дозы до 40 мг/сут. Появление головных болей, связанных с АД, стала отмечать лишь в возрасте 48–50 лет (совпало с наступлением менопаузы). Стражеско» НАМНУ лечилась в областном кардиологическом диспансере, где было рекомендовано принимать торасемид 5 мг утром, валсартан 160 мг утром, лерканидипин 20 мг в сутки и бисопролол 1,25 мг. Со слов пациентки, она перенесла пиелонефрит в возрасте 13–14 лет. dorsalis pedis симметрична, удовлетворительного наполнения. Распространенный остеохондроз позвоночника, синдром цервикокраниалгии и цервикокардиалгии). Офисное АД удалось снизить до уровня 160/100 мм рт.ст. Учитывая необходимость усиления антигипертензивной терапии и нивелирования эффекта рефлекторной тахикардии на фоне лерканидипина, к лечению был добавлен карведилол 12,5 мг дважды в сутки. Лечиться стала по месту жительства амбулаторно и затем неоднократно стационарно в отделении нефрологии. На этом фоне отмечался рост уровня креатинина, и валсартан был заменен на фозиноприл 20 мг, а затем — 30 мг в сутки. ОРВИ и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей возникали редко. В ходе операции поликистоза яичников не обнаружили. Выставлен диагноз: хроническое заболевание почек, 3Б стадия. Вторичная артериальная гипертензия, III стадии, 3-й степени. На фоне повышения дозы лерканидипина у пациентки появилось ощущение сердцебиений и участились перебои в работе сердца. На этом фоне офисное АД снизилось только до уровня 140–150/90–100 мм рт.ст. За год до поступления в отделение симптоматических гипертензий ГУ «ННЦ «Институт кардиологии им. После выписки больная принимала только фозиноприл, на фоне которого развился сухой кашель, однако АД удерживалось в пределах 120–130/80–90 мм рт.ст. Семейный анамнез значительно отягощен — поликистоз почек и АГ отмечались у матери, которая умерла в возрасте 51 года от хронической почечной недостаточности (ХПН), и у сестры, которая также умерла от ХПН в возрасте 67 лет. До этого сбоев менструального цикла не отмечала, менструации прекратились в возрасте 50–51 года, после чего уровень АД стал выше. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье, на 1,5 см медиальнее от l. Потому лерканидипин был отменен и назначена гастроинтестинальная форма (ГИТС) нифедипина — 60 мг/сут. В качестве сопутствующей терапии был назначен аторвастатин 10 мг/сут и после стабилизации АД — ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут. и пациентка продолжала принимать фозиноприл до момента ухудшения состояния и поступления в отделение ГУ «ННЦ «Институт кардиологии им. При объективном обследовании — общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Влажность и эластичность кожи сохранены, тургор мягких тканей достаточный. mediaclavicularis sinistra, не высокий, не резистентный, не разлитой. В удовлетворительном состоянии пациентка была выписана с рекомендациями: ограничение физических нагрузок в пределах самообслуживания, наблюдение нефролога по месту жительства, постоянный прием антигипертензивной терапии (валсартан 160 мг дважды в сутки, карведилол по 12,5 мг дважды в сутки, нифедипин-ГИТС 60 мг в сутки, амиодарон 200 мг один раз в сутки с последующим проведением суточного мониторирования ЭКГ, аторвастатин 10 мг вечером, ацетилсалициловая кислота 75 мг вечером). Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, ожирения нет (рост 164 см, вес 65 кг, индекс массы тела 24,2 кг/м). Тоны сердца аритмичны, приглушены, не акцентированы. Выслушивается мягкий систолический шум в точке Боткина — Эрба. Спустя месяц при телефонном контакте с пациенткой была получена информация, что через две недели после выписки из стационара появились периферические отеки, которые постепенно стали нарастать, АД стабилизировалось до 110–130/70–80 мм рт.ст., перебои в работе сердца не беспокоили. Пациентке было рекомендовано уменьшить дозу нифедипина до 30 мг в сутки. Однако отечность продолжала сохраняться и было рекомендовано снова перейти на прием лерканидипина 20 мг в сутки. В дальнейшем почечная недостаточность стала прогрессировать, пациентку начали беспокоить выраженная слабость и боли в ногах. Пациентка ухудшение состояния связывала с приемом валсартана, так как местные врачи уверили ее в этом. Однако ей было настоятельно рекомендовано продолжить принимать назначенную ранее терапию, а дозу валсартана уменьшить до 160 мг и контролировать уровень креатинина каждую неделю. Еще через неделю уровень креатинина несколько снизился — до 240 мкмоль/л, что соответствовало СКФ 21,2 мл/мин (снижение по сравнению с исходным на 42,7 %). АД при суточном мониторировании удерживалось на нормальном уровне, хотя сама пациентка отмечала эпизоды его повышения до 180/100 мм рт.ст. и продолжала крайне негативно относиться к приему валсартана, опираясь на утверждения местных врачей, что «после сартанов ей ничего уже не поможет». В настоящее время пациентка продолжает назначенную терапию. Как правило, диагностика и лечение данного заболевания находятся в компетенции нефрологов. Однако нередко единственным начальным его проявлением является АГ, и первыми, к кому обращается пациент, являются терапевт, семейный врач или кардиолог. Поэтому одной из причин публикации данного клинического случая было ознакомление широкого круга терапевтов, семейных врачей и кардиологов с данной патологией. Поликистоз почек — это прогрессирующее генетически обусловленное заболевание, которое почти всегда бывает двусторонним. Нередко при этом находят поликистоз печени, поджелудочной железы, легких, селезенки, яичников. Распространенность данного заболевания составляет от 1 случая на 1000–6000 людей в зависимости от того, наследуется ли данное заболевание по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу [2]. Среди лиц, страдающих терминальной почечной недостаточностью, поликистоз почек встречается у 11 % [6]. После образования нефронов в них возникают различные дегенеративные процессы. Из-за нарушения формирования собирательных трубочек изменяется пассаж мочи. Кисты в поликистозных почках бывают закрытые и открытые. Она начинает скапливаться, и образуются кисты, которые сдавливают здоровую ткань, и почка напоминает гроздья винограда (рис. Различают две формы поликистоза почек: 1) поликистоз новорожденных, наследуемый по рецессивному типу (эта форма всегда смертельна); 2) поликистоз взрослых, наследуемый по доминантному типу, наблюдается у взрослых, детей среднего возраста и подростков [1]. Такой тип встречается преимущественно у мертворожденных и новорожденных детей. Передача по доминантному типу отмечается у лиц, у которых заболевание клинически проявляется в среднем в 40 лет и протекает сравнительно доброкачественно. Такие кисты сохраняют способность выделять мочу и, следовательно, длительное время в большей или меньшей степени обеспечивают функцию почки. Наоборот, при рецессивном типе передачи заболевание протекает в тяжелой форме, приводящей к смерти в раннем детском возрасте (А. Данный тип поликистоза встречается преимущественно у взрослых, хотя бывает и у детей раннего и старшего возраста, но долгое время протекает у них латентно. Почечный поликистоз у взрослых наблюдается в 10 раз чаще, чем поликистоз новорожденных. Большинство пациентов предъявляют жалобы лишь после 40 лет. Только после появления первых клинических признаков заболевание постепенно прогрессирует. Процесс ускоряется, если не лечить АГ и не применять блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Как правило, пациенты с АГ умирают на 15 лет раньше. Нередко поликистоз является случайной находкой при аутопсии. Известно, что у некоторых больных поликистоз почек долгие годы протекает доброкачественно, ничем себя не проявляя; такие пациенты доживают до глубокой старости. У другой половины больных поликистоз почек характеризуется злокачественным течением. При втором варианте диагноз устанавливают при вскрытии. Nakao N., Yoshimura A., Morita H., Takada M., Kayano T., Ideura T. Первые признаки симптоматического поликистоза почек возникают в 30–40 лет. Пытель, средняя продолжительность жизни больных асимптоматическим почечным поликистозом — 73 года. Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial // Lancet. Почки у больных с симптоматическим поликистозом оказываются почти вдвое больше (масса 930 г), чем у больных асимптоматическим поликистозом (масса 512 г). Период относительного благополучия, когда клинических симптомов нет, объясняется, вероятно, компенсаторными возможностями организма с викарным участием экстраренальных барьерных систем, органов желудочно-кишечного тракта (в первую очередь печени), кожи. Основными клиническими симптомами заболевания являются тупые боли в поясничной области, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, связанные с повышением АД. Для подтверждения диагноза, определения объема поражения, в том числе наличия кистозных образований в других органах, и степени нарушения функции почек возможно проведение реносцинтиграфии, экскреторной урографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Effects of valsartan on the progression of chronic renal insufficiency in patients with nondiabetic renal diseases // Hypertension Research. На изотопных ренограммах в зависимости от стадии функционального состояния определяется удовлетворительный сосудистый подъем, затем кривая продолжает подниматься, но медленно. Возможно проведение реноангиографии на ранних стадиях заболевания, когда необходимо исключить новообразование. Сосудистые изменения зависят от степени поликистозного поражения и воспалительных изменений, сопутствующих ему: сосуды становятся все более отдаленными друг от друга, разделенными значительными бессосудистыми участками, искривленными и узкими. Следует отметить, что использование контрастного вещества возможно только у пациентов без выраженной ХПН (СКФ 45–60 мл/мин). При учете характерных морфофункциональных изменений почек постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. У нашей пациентки течение заболевания соответствовало классическому. Оно было диагностировано в возрасте 42 лет, протекало без особых осложнений (нагноение, разрыв кист), сочеталось с поликистозом печени, наследственность была отягощена. Не соответствовало то, что, как правило, лица с таким диагнозом уже к 50–60 годам нуждаются в гемодиализе и пересадке почек. Наша же пациентка тщательно следила за собой, соблюдала диету, постоянно принимала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), длительное время контролировала АД, что могло способствовать пролонгации периода до возникновения терминальной стадии ХПП, несмотря на выраженные изменения структуры почек (фактически обе почки занимали всю брюшную полость). Второй причиной опубликования данного клинического случая было ознакомление врачей с тактикой ведения пациентов с поликистозом почек. Согласно действующим рекомендациям пациенты с недиабетической нефропатией и ХПН должны принимать блокаторы ренин-ангиотензиновой системы — ингибиторы АПФ или при их непереносимости — блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРАII) [3, 4]. Current situation of dominant autosomal renal polycystosis // An. У нашей пациентки первоначально был выбран фозиноприл, ингибитор АПФ, который имеет двойной путь выведения. В большинстве исследований у пациентов с недиабетической нефропатией изучали влияние именно ингибиторов АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина II применялись в основном при диабетической нефропатии, однако есть одиночные исследования, продемонстрировавшие эффективность сартанов и при недиабетическом поражении почек [7, 8]. У нашей пациентки на фоне приема фозиноприла развился сухой кашель, что послужило причиной отмены фозиноприла и назначения валсартана. Все сартаны выводятся печенью, поэтому их относительно безопасно назначать пациентам с почечной недостаточностью. Валсартан был выбран как препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении недиабетической нефропатии [7]. Целевая доза валсартана при ХПП составляет 320 мг в сутки, что и было рекомендовано нашей пациентке [5]. На рынке Украины существует как оригинальный валсартан, так и несколько генерических. 2007 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension // J. Пациентке был назначен Вальсакор (компания КRКА, Словения), так как именно этот генерический препарат представлен в дозе 320 мг и относительно доступен по цене. Не существует никаких указаний на то, что эффективность сартанов изменяется, если ранее назначали ингибиторы АПФ, и наоборот. Существуют правила ведения пациентов, которым назначаются блокаторы РАС. Принципы назначения блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (адаптировано из рекомендаций, утвержденных Национальным почечным фондом США в 2002 году [5]): — Ингибиторы АПФ и БРАІІ необходимо использовать в средних и высоких дозах, как это делалось в клинических исследованиях (A). — Ингибиторы АПФ и БРАІІ необходимо применять как альтернативу друг другу, если препарат выбора не определен или нельзя использовать один из них (B). — При длительном лечении ингибиторами АПФ и БРАІІ необходимо мониторировать АД, снижение СКФ и гиперкалиемию (A). Интервал для мониторирования зависит от первоначального уровня указанных показателей (B). 2003 European Society of Hypertention — European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension // J. — У большинства пациентов необходимо продолжать терапию ингибиторами АПФ или БРАІІ даже при снижении СКФ , расширением как приводящей, так и, в большей степени, отводящей артериол клубочков (в результате снижается внутриклубочковое давление), изменением проницаемости мембраны клубочков, изменением состояния мезангиальных клеток, противовоспалительным действием, блокадой факторов роста, улучшением функции эндотелия. Чаще значительное снижение СКФ наблюдается у пациентов со стенозами почечных артерий, на фоне выраженной сердечной недостаточности (при избыточной или быстрой дегидратации на фоне диуретиков) и у больных с исходно сниженной СКФ (что и было у нашей пациентки). У нашей пациентки наблюдалось снижение СКФ на 51,4 %. Национальный почечный фонд США определила правила ведения пациентов в зависимости от изменения уровня креатинина по отношению к исходному на фоне лечения блокаторами РАС. Учитывая опыт ведения таких больных в отделении симптоматических гипертензий, валсартан не был отменен, только его доза была уменьшена, что оправдало себя в дальнейшем, когда уровень креатинина снизился. Безусловно, такая тактика ведения пациентов с ХПН возможна только в специализированных отделениях при тщательном контроле. Семейные врачи, терапевты должны руководствоваться правилами, указанными в табл. Таким образом, поликистоз — не редкое заболевание почек, единственным проявлением которого на начальных этапах может быть АГ, в связи с чем пациент может начинать лечиться у семейных врачей и терапевтов. Лечение АГ при данном заболевании подразумевает назначение любых антигипертензивных препаратов, если нет протеинурии или ХПН, и ингибиторов АПФ, если есть протеинурия или ХПН. При непереносимости ингибиторов АПФ назначаются блокаторы рецепторов ангиотензина II. Существует немало исследований, доказавших эффективность сартанов при недиабетической нефропатии. Назначение блокаторов РАС требует соблюдения определенных правил с контролем уровня креатинина и калия. При увеличении уровня креатинина обращают внимание на степень снижения СКФ. Если она не превышает 30 % от исходного уровня, то изменения дозы блокатора РАС не требуется. Если степень снижения СКФ превышает 30 %, то дозу необходимо уменьшать или даже отменять препарат. Не существует каких-либо данных об уменьшении эффективности ингибиторов АПФ после отмены сартанов, и наоборот.

Гипертония при поликистозе почек лечение

Поликистоз почек причины,

Поликистоз почек – врожденная кистозная трансформация почечной паренхимы, приводящая к прогрессирующему снижению функции почек. Поликистоз почек может проявляться артериальной гипертензией, болевым синдромом в поясничной области и животе, гематурией, дизурией, развитием инфекции и камней в почках, почечной недостаточностью. Диагностика поликистоза почек включает изучение семейного анамнеза, лабораторные исследования, УЗИ почек, урографию, ангиографию, МРТ и КТ. Кисты могут иметь размер от спичечной головки до крупной вишни и больше, содержать светлый либо шоколадного цвета желеобразный секрет. Лечение при поликистозе почек консервативное, симптоматическое. Увеличение кист со временем приводит к сокращению объема функционирующей паренхимы и развитию почечной недостаточности. Как правило, поликистоз не ограничивается только поражением почек; к внепочечным формам поликистоза относится формирование кист в поджелудочной железе, селезенке, печени, семенных пузырьках, легких и др. В урологии различают поликистоз почек с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающийся у новорожденных, и поликистоз почек, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, который обнаруживается у более старших детей и взрослых. В поликистозных почках могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Такие кисты встречается при поликистозе почек у новорожденных и имеют неблагоприятный прогноз. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной. Такая форма поликистоза почек после периода латентного течения выявляется у взрослых и детей ранней и старшей возрастной группы. Поликистоз почек взрослых встречается в 10 раз чаще, чем поликистоз новорожденных. Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Признаки заболевания в этом случае чаще развиваются к 30-40 годам, реже в детском возрасте. Для развития аутосомно-рецессивного поликистоза почек необходима передача мутантных генов, обусловливающих дефект, от обеих родителей. Это менее распространенная форма заболевания, которая развивается у новорожденных. При отсутствии семейной истории наследования поликистоза почек предполагается возникновение новой мутации в половой клетке одного из родителей. В патогенезе поликистоза почек ведущая роль принадлежит нарушению слияния секреторных и экскреторных структур нефрона на стадии развития вторичной почки. При поликистозе отмечается значительное увеличение размеров и массы почек, которые макроскопически имеют бугристую неровную поверхность из-за множественных выступающих кист. Стенки кист представлены соединительной тканью, полость выстлана плоским или кубическим эпителием, внутри содержится жидкость желтоватого или коричневого цвета, близкая по составу к моче. Между отдельными кистами имеются участки паренхимы, которые из-за давления кист могут подвергаться дистрофическим изменениям, атрофии или ишемии. Чашечки и лоханки при поликистозе почек значительно деформированы и увеличены. Поликистоз почек у новорожденных обычно протекает крайне неблагоприятно и достаточно рано заканчивается гибелью ребенка от уремии. У взрослых поликистоз почек развивается медленно, проходя компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. На стадии компенсации проявления поликистоза почек длительно отсутствуют. Со временем появляется чувство давления в пояснице, неопределенные боли в животе, дизурия, обусловленные растяжением почек. Отмечается утомляемость, головная боль, иногда – гематурия неясного генеза. Функция почек в компенсированной стадии поликистоза остается не нарушенной. В стадии субкомпенсации нарастают признаки почечной недостаточности, проявляющиеся тошнотой, сухостью во рту, жаждой, приступами мигрени, стойкой и высокой артериальной гипертензией. Нарушения функции почек на данной стадии поликистоза характеризуется полиурией с изостенурией, эритроцитурией, цилинрурией, при возникновении пиелонефрита – лейкоцитурией. В случае нагноения кист присоединяется лихорадка, интоксикация, ознобы; при камнях в почках развиваются приступы почечной колики. В декомпенсированной стадии поликистоза почек развивается хроническая уремия. Прогрессированию поликистоза почек может способствовать артериальная гипертензия, травмы, хирургические вмешательства, беременность, кровотечения. Присоединение вторичной инфекции (гриппа, ОРВИ, пневмонии и др.) может вызвать резкое ухудшение состояния вплоть до гибели пациента; при нагноении кист нередко развивается уросепсис. Стойкое повышение кровяного давления при поликистозе почек со временем может осложняться гипертрофией левого желудочка, пролапсом митрального клапана и сердечной недостаточностью, аневризмой сосудов мозга и геморрагическим инсультом. Поликистоз почек может вызывать развитие поздних токсикозов беременности – преэклампсии и эклампсии. В группе особого риска – женщины, страдавшие гипертонией до наступления беременности. Данные анамнеза в ряде случаев позволяют выявить семейные случаи поликистоза почек у родственников одной линии. Пальпировать увеличенные и кистозно измененные почки удается не всегда, в связи с чем решающее значение в диагностике отводится инструментальным методикам (УЗИ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии, МРТ и КТ почек, селективной ангиографии и др.). С помощью внутривенной урографии обнаруживается значительное двустороннее увеличение почек, деформация чашечно-лоханочных комплексов. Посредством УЗИ в увеличенных почках определяются множественные кисты. В неясных случаях прибегают к ретроградной пиелографии, почечной ангиографии, которые также позволяют обнаружить кистозное перерождение почек. При развитии пиелонефрита моча подвергается бактериологическому посеву. С целью установления семейных форм поликистоза почек показано генетическое исследование. Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, опухолей почки. При подозрении на аневризму сосудов головного мозга выполняется ангиография сосудов головного мозга, УЗДГ, магнитно-резонансная ангиография. При поликистозе почек проводится симптоматическая терапия. К общим рекомендациям относится исключение чрезмерных и длительных нагрузок, профилактика хронических инфекций (кариеса, ОРВИ, тонзиллита, синуситов и др.), соблюдение высококалорийной, богатой витаминами диеты с ограничением белка и поваренной соли. При развитии пиелонефрита назначается курсовое лечение антибиотиками и уроантисептиками. В случае макрогематурии проводится гемостатическая терапия; при снижении диуреза показан прием диуретиков; при артериальной гипертонии – гипотензивных средств. В компенсированной стадии поликистоза почек может выполняться вскрытие и опорожнение крупных кист. Это приводит к уменьшению размеров почек, улучшению их кровообращения и функций. В терминальных стадиях, при почечной недостаточности ставится вопрос о хроническом гемодиализе и трансплантации почки. При поликистозе почек необходимо постоянное наблюдение пациента урологом (нефрологом). Своевременная коррекция артериальной гипертензии и устранение инфекций мочевых путей позволяют замедлить прогрессирование поликистоза почек. При семейных формах поликистоза почек необходима консультация врача-генетика для определения рисков рождения ребенка с подобной почечной аномалией. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес и вредные привычки, шансы заболеть гипертонией увеличиваются. В процессе сокращения сердца, кровь двигается по сосудам, и оказывает давление на стенки сосудов. Врачи таким образом нащупывают и считают наш пульс. Врач измеряет давление, и делает вывод о том, как справляется со своими обязанностями сердце, в каком тонусе находятся артерии. Стенки артерий состоят из мышечного слоя, они все время сокращаются и расслабляются. При сокращении просвет сосуда сужается, при расслаблении- расширяется. При узком просвете происходит повышенное сопротивление кровотоку, значит, и давление будет повышенным. Начальная стадия гипертонии вызывает периодические спазмы. Спустя определенное время, начинают видоизменяться мелкие сосуды, просвет их сужается, стенки утолщаются. В течение всей нашей жизни давление может меняться. При почечной гипертонии происходит обширное поражение почек и сужение почечных артерий. Обширное поражение почек развивается при пиелонефритах, поликистозе, сахарном диабете. Сужение почечных артерий приводит к плохому снабжению почек кровью, что приводит к постоянному и стойкому повышению давления. Утром больной берет среднюю порцию мочи, делать это необходимо после тщательного туалета. У здоровых людей в моче не должен присутствовать белок, эпителий единичный в поле зрения, эритроциты 0-1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-4-8, цилиндров не должно быть вообще. Если моча имеет повышенное количество лейкоцитов, присутствует белок, возможно в почках имеется воспалительный процесс- пиелонефрит. Присутствие белка более 0,6-1 промилей, цилиндров, эритроцитов может свидетельствовать о хроническом нефрите. Данные исследования помогут определить расположение почек, форму, контуры, присутствие кисты, камней. Только сделав все исследования, медики делают вывод о наличии почечной гипертонии. Почечную гипертонию лечат по 2 направлениям: назначается гипотензивная терапия, которая снижает давление и лечение основного заболевания почек. Эти заболевания лечат врачи соответствующей квалификации, которые помогут подобрать и назначить таблетки от гипертонии и другие специальные медикаментозные средства. В дополнение к основному лечению почечной гипертонии, официальная медицина использует лекарственные травы. Для этого утреннюю дозу собирают в посуду и визуально смотрят на свет. Особенно хорошо помогают травы в период обострения воспалительного процесса. Врачи-урологи помогут подобрать необходимые фитосборы. Прозрачная моча свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, мутная- о его наличии. Северные ягоды содержат большое количество хинной и бензойной кислоты, которые оказывают положительное влияние на воспалительные процессы в почках. Ягоды обладают противомикробными, противовоспалительными свойствами, препятствуют образованию камней. Клюква противопоказана только больным при гастрите с повышенной кислотностью и язве желудка. Для суточного применения достаточно горсточки ягод, ее можно даже съесть вместе с супом или сварить морс, кисель, варенье. Мои главные советы такие- попробуйте сбросить лишний вес, ведь это повышенная нагрузка на сердце, которая поднимает давление. Если Вы в течение года сбросите хотя бы 5 кг, и сможете удержать новый вес, Вы в следующие годы снизите на 25 процентов риск развития гипертонии. А теперь для читателей- видео обзор, из которого Вы узнаете о воспалении почек, причинах возникновения и лечения. Не забывайте о том, что злость, раздражительность, обиды, тоска и уныние, поднимают давление. Постарайтесь любить жизнь, прощайте все, кто Вас обидел, выходите из всех жизненных ситуаций оптимистами.


Причины, симптомы и лечение кисты

Гипертония при поликистозе почек лечение

Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Когда пациенты с поликистозом почек страдают от гипертонии, это признак ухудшения состояния здоровья. Гипертония может вызвать нарушение почек и поэтом надо строго контролировать гипертонию. Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей. С увеличиванием кист большие кисты подавляют окружающие почечные ткани и кровеносные сосуды, которые подняет кровняное давление и вызывает недостаточные крови в почкх и кровеносных сосудах. Кроме того, всё более и более кист в почках, и ренин увеличивается, и потом ангиотензин подняется, тем самым вызывая сужение сосудов и высокое кровяное давление. Это порочный круг между высоким кровяным давлением и почечной функцией. 2, Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Гипертония при поликистозе почек показывает, что почки уже повреждены и нарушены, как минуму и в близжайщие будущие будут повреждены. Почечная гипертония, вызванная поликистозом почек, отличается от первичной гипертонии. Лечия почечную гипертонию, надо лечить почки и поликистоз почек: уменьшить давление внутри и снаружи кист, ослабить давление кист на почечные паренхимы, задержать и блокировать прогрессирование фиброза почек. Китайские травы могут уменьшить кисты и смягчить повреждения почечных тканей. 3, Микро-китайская лекарственная осмотерапия уменьшает кисты в почках: Активные ингредиенты в китайских травах могут расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение, предложить нужные питательные вещества и кислороды, увеличить проницаемость выстилающих кистных клеток, подавить секрецию кистозной жидкости, что сокращает кисты в почках от корня. Кроме того, активные ингредиенты в травах ослабляют давление кист на окружающие ткани и органы, смягчивает ишемию и гипоксию. Возможно есть вопросы вы на внимание: 1, Как я могу получить это лечение? Это не только снижает кровяное давление, но и увеличивает эластичность кровеносных сосудов. Важное свойство китайских трав- ромонтирование повреждённых почек и восстановление почечной структуры. Только в этом случае связанные симптомы эффективно устраняются. Если у вас есть любые другие вопросы, вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте или позвоните 86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее . Поликистоз почек является врожденной кистозной трансформацией паренхимы почек, которая приводит к снижению почечной функциональности. При поликистозе почек может возникать артериальная гипертензия, в пояснице и животе ощущается сильная боль, гематурия, дизурия, может развиваться инфекция, в почках появляются камни, все заканчивается почечной недостаточностью. Лечение может быть симптоматическим или консервативным. Нужно учитывать, что поликистоз почек всегда является двусторонним заболеванием. Кисты могут быть размером в спичечную головку или крупную вишню, при этом светлого или шоколадного цвета с желеобразной секрецией. Из-за того, что кисты увеличиваются, объем паренхимы сокращается и развивается почечная недостаточность. Поликистоз поражает не только почки, но и поджелудочную железу, печень, селезенку, легкие и семенные пузырьки. Для новорожденных характерный аутосомно-рецессивный тип, его можно обнаружить у детей в старшем возрасте и у взрослого. При поликистозе почек появляется закрытые или открытые кисты. Закрытые относятся к замкнутому типу, из-за этого нарушена выделительная функция. Такие кисты характерны для новорожденных, они очень опасны для жизни. При этой форме почки обеспечивают некоторое время выделительную функцию, ее выявляют у старших детей, взрослых. Заболевание возникает тогда, когда в семье, кто-то уже имеет поликистоз почек. Признаки могут быть ярко выраженными в 30 или 40 год, очень редко в детстве. Чтобы заболевание начало прогрессировать, родитель должен передать один мутантный ген, из-за которого возникает дефект. Часто новорожденный уже рождается с данным заболеванием. Поликистоз почек возникает из-за того, что нарушается слияние в экскреторных и секреторных структурах нефрона, когда начинает развиваться вторичная почка. Из-за поликистоза могут очень сильно увеличиваться почки, как в массе, так и размерах, при этом они отличаются неровной поверхностью, из-за того, что много кист. Стенки кист – это соединительные ткани, внутри них коричневая иди желтая жидкость, похожа на мочу. Между кистами присутствует паренхима, которая из-за того, что на нее давят кисты, может атрофироваться, также появляется ишемия и дистрофические изменения. Тяжело протекает данное заболевание у новорожденного, чаще всего у него может возникнуть уремия или ребенок гибнет. У взрослых поликистоз постепенно развивается, переходит с одной стадии в другую. На первой стадии поликистоз почек долгое время не проявляет себя, затем в пояснице может возникнуть сильное давление, появляются болевые ощущения в области живота, растягивают почки, это приводит к дизурии. Человек чувствует усталость, у него появляется головная боль. Функциональность почек на начальной стадии не нарушена. На второй стадии возникает почечная недостаточность, тошнота, сухость во рту, жажда, мигрень, высокая артериальная гипертензия. При этом может появиться полиурия, эритроцитурия, когда заболевание сопровождается пиелонефритом, может возникать лейкоцитурия. Если кисты начинают загнаиваться, у человека появляется лихорадка, общая интоксикация в организме, озноб, если в почках образовываются камни, может появиться почечная колика. На последней стадии заболевания начинает развиваться уремия хронического характера, прогрессирует поликистоз почек из-за травмы, хирургического вмешательства, артериальной гипертензии, кровотечения или беременности. Ухудшится состояние пациента, может в том случаи, если присоединится, вторична инфекция – грипп, пневмония или ОРВИ. Это очень опасно, потому что пациент может погибнуть, если кисты начнут загнаиваться, может развиться уросепсис. Если постоянно повышается кровяное давление при поликистозе, из-за этого может появиться гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, аневризма мозга и инсульт. У беременных поликистоз опасен тем, что из-за него развивается поздний токсикоз. Очень важно провести УЗИ почек, урографию, нефросцинтиграфию, КТ и МРТ почек, селективную ангиографию. Урография поможет узнать об увеличении почек, деформации. В некоторых случаях выполняют ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, таким образом можно узнать о перерождении почек. В случаи развития пиелонефрита, нужно взять мочу на бактерии. Поликистоз почек очень важно отличать от таких заболеваний – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, опухоль почки. Если подозревается аневризма головного мозга, обязательно проводят ангиографию сосудов, магнитно-резонансную ангиографии. Очень важно снять симптоматику, также исключить чрезмерные и длительные нагрузки, постоянно проверятся на хронические инфекции – ОРВИ, тонзиллит, кариес, синусит. В случаи, если развивается пиелонефрит, нужно пролечиться с помощью антибиотиков, уроантисептиков. Если обнаружена макрогематурия, может быть назначена гемостатическая терапия. Итак, очень важно при поликистозе почек вовремя наблюдать пациента у уролога или нефролога.