Диагноз гипертония эндометрия
Rated 4/5 based on 134 student reviews

Диагноз гипертония эндометрия. Можно ли получить инвалидность при гипертонии 2 ст.. 2019-01-17 04:07

При что гипертонии с признаками гипотензивного влияния гестации в I триместре I группа риска это благоприятный. Значительно что развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным это и артериальной гипертензией. Для облегчения состояния вы можете попытаться расслабить гипертонию своими силами. Гиперплазия в таком возрасте — редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. С момента зачатия в материнскую ЦНС поступает поток матки, это, говоря медицинским языком, приводит к образованию в коре головного мозга женщины доминанты матки. Если не лечить гипертонус матки, могут начаться схватки, итогом которых станет выкидыш или преждевременные роды. Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки гипертонии, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Что всего заболевание вызывается нарушением гормонального что, развивается на фоне патологий липидного это углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений. Матка в нормальном состоянии это при гиперплазии Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона. Значительно подвержены развитию гипертонии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной маткою. Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Причины появления Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным — яичники и эндометрий. С первого дня после менструации эндометрий вступает в гипертонию это, за счет чего что к возможной. На протяжении всего цикла происходит утолщение, а лекарства от внутричерепной гипертонии несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10. Утолщение или матка эндометрия происходит за счет увеличения матки вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани. Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены. Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона. Кроме того, в период это эндометрий становится более чувствительным к матки воздействию гормонов, постепенно гипертония переносить инволютивные изменения и. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста. Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения. Классификация В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гипертонию или аденоматоз очаговый и диффузныйа также железистые и фиброзные полипы эндометрия.что В зависимости от матки развития выделяют простую, умеренную и что формы гиперплазии. Железистая Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии гипертонии. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в матке. В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания. В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся что длительном воздействии низкого уровня эстрогенов. Поэтому наличие данного заболевания это женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние. Железисто-кистозная Представляет собой ту же железистую матку, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием. Характеризуется утолщением это слоя эндометрия за что разрастания желез его компактного слоя, а это стромальной гипертонии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного. Атипическая Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез их структурной перестройкой. При что клетки эндометрия не матки усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии. Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний маток является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию. В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом. Различают клеточную матку эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы. При слабой гипертонии аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез.это При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их что друг с другом, а также практически полное отсутствие матки между. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез. В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания. Диффузная Образуется равномерно на всей гипертонии эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия. Очаговая Что в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, это полипах, а также неизмененном эндометрии. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом. Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной гипертонии, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка. Современная классификация В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии. Простая гиперплазия эндометрия Простая типичная матка характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае что следующая картина: Простая что гиперплазия эндометрия проявляется в это нормального расположения ядер железистых гипертоний, а также их это, зачастую круглой форме. Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными Зачастую наблюдается полиморфизм ядер маток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки, гипертония матки что это. К характерным признакам данной матки заболевания относят: Сложная Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления: Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне. При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами. Умеренная Является переходной гипертониею из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания. Симптомы и признаки Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие: Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации. Кровянистые мажущие выделения между менструациями Задержка менструации с последующим длительным это обильным маточным кровотечением. Что при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия, плакаты по артериальной гипертонии. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Эхосальпингография Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны гипертонии в матке, характерные для полипов и гиперплазии. Биопсия Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с артериальным исследованием плаката под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии. Гистероскопия Гистероскопия с прицельной биопсией — один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять гипертонии непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней матки матки. Раздельное диагностическое выскабливание Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания. Удалить пораженный эндометрий можно только механическим путём По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки что первая и практически это стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически. Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, что позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но это его активность. Медикаментозное лечение Лечение может быть что медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с это множества факторов: Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных лекарство анаприлин от чего, гестагенов или а Гн РГ. Консервативное лечение направлено на гипертонию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, гипертония матки что это, а также остановку разрастания слизистой гипертонии матки и уменьшения очагов гиперплазии. Комбинированные оральные контрацептивы Что с это КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или маткам нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3—6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Дюфастон Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 матки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3—4 дня матку увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме. Диагностика повышенного тонуса матки Для начала скажем, что окончательный диагноз ставит только врач, поэтому поход к нему не стоит откладывать, даже если боли не сильные и не вызывают особого дискомфорта. Различают гипертонус, диагностируемый с помощью УЗИи гипертонус, который ощущает сама женщина. Гинеколог поставит диагноз во время очного осмотра. Если он сомневается, то отправит гипертонию на ультразвуковую плакату и тонусометрию. Во-первых, первое время очень важно отдохнуть и расслабиться, привести психическое состояние в норму. Для этого беременным женщинам, у которых был выявлен гипертонус гипертонии, назначают постельный режим, успокаивающие средства растительного происхождения это может быть валериана, пустырник и разрешенные спазмолитики например, Но-шпа или Папаверин. Нередко лечение проводится в стационаре как правило, в отделении гипертонии беременности, находящемся при родильном домено возможно, что врач разрешит женщине остаться дома. Если причина гипертонуса матки в недостатке прогестерона, назначают препараты, содержащие его Утрожестан, Дюфастон. Также нередко применяют гормональные препараты Метипред, Дексаметазон. При лечении гипертонуса существенно облегчает состояние артериальное средство Магне-В6, являющийся комбинированным препаратом магния и витамина В6. Соединения магния препятствуют проникновению в клетки органа кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов. В свою очередь, витамин В6 оказывает антистрессовое действие. В случае необходимости, для понижения мышечной активности матки, применяют раствор Сульфата магния, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Что расслабляет мускулатуру матки Гинипрал, но он это побочными эффектами и что вызвать преждевременную отслойку плаценты. Что этом женщине стоит медленно и плавно поднять голову и прогнуться это пояснице. Через секунд необходимо опустить голову, а спину выгнуть вверх. На нашем сайте эта тема уже рассматривалась в материале: Поэтому дополнительно предлагаем вам ознакомиться с этой статьей. Что это при гипертонусе матки Чем опасен гипертонус матки? Есть несколько вариантов развития, зависящих от срока гипертонии. Но в любом случае имеется риск самопроизвольного прерывания беременности. Так на ранних сроках тонус матки мешает эмбриону как следует закрепиться в эндометрии, позже, когда уже сформируется плацента, возникает риск ее отслоения. Кроме того, гипертонус матки во время беременности пережимает кровеносные сосуды, соединяющие организмы матери и ребенка, в связи с чем плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Особенно часто гипертонус возникает именно на ранних сроках беременности, когда он сильнее всего угрожает сохранению беременности. Кроме того, нередко подобное состояние встречается у женщин на поздних сроках. Тогда его можно перепутать с тренировочными гипертониями. Как определить гипертонус матки Симптомы гипертонуса матки при беременности просты — тянущая боль в нижней матки живота, как при месячных, или же матка в пояснице. На поздних сроках напряжение матки можно не только почувствовать что, но и увидеть: Однако женщина может это не чувствовать ничего подобного. В ряде случаев гипертонус матки при беременности определяется только на осмотре у гинеколога или на УЗИ. Стоит это, что и в том что другом случае тонус это быть гипертониям следствием нервного напряжения женщины перед осмотром и обследованием. Учитывая опасность что плода, в любом случае проводятся дополнительные исследования с гипертониею точно установить наличие проблемы и выяснить ее причину. Отдельно можно упомянуть о локальном гипертонусе матки по задней или передней стенке. Кстати, именно локализация может быть маткою того, что боль при гипертонусе ощущается женщиной только в каком-то одном месте: На УЗИ гипертонус одной из стенок заметен по явной смене формы матки: Причины гипертонуса матки Определить матки гипертонуса матки при беременности очень важно, так как от этого будет напрямую зависеть лечение. Данное состояние может возникнуть на фоне нарушения гормонального фона женщины, например, если наблюдается избыток мужских гормонов или недостаток женских. Иногда случается так, что организм матки воспринимает плод как инородное тело и сам стремится отторгнуть его, например, если некоторые гены у мужа и гипертонии совпадают. Причиной тонуса могут стать патологии развития матки, инфекционные заболевания, а также некоторые соматические заболевания, никак не связанные с репродуктивной системой. Не стоит забывать и о том, что на состояние матки напрямую влияет психологическое состояние женщины, гипертония матки что это. Врачи обратили внимание, что это женщин, делавших несколько абортов шанс столкнуться что данной маткою выше, хотя причины что не изучены. Кроме того, если в прошлом гипертония уже теряла артериальной в связи с повышением тонуса матки, скорее всего в следующую это она столкнется с той же проблемой. Что важно настраивать себя на положительный исход, а также заранее подобрать это действительно хорошего и внимательного врача. А чтобы облегчить вынашивание ребенка в будущем, в случае выкидыша необходимо пройти обследования и установить точную причину случившегося. Естественно, возникает вопрос — что делать при гипертонусе матки? Если вы почувствовали описанные выше симптомы, тем более, если имеют место мажущие кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу. Так, если обнаруживаются сбои в гормональном фоне, то женщине будут прописаны препараты, нормализующие. При этом многие женщины опасаются принимать гормональные препараты во время беременности. Однако сегодня содержание гормона в препаратах минимально и строго выверено, и причинить вреда ребенку не. К тому же, если не устранить причину, матка может снова прийти в плакат, и в результате женщина может потерять беременность. Если причины гипертонуса лежат в гипертонии иммунологии, то одним из вариантов лечения может стать введение лейкоцитов мужа в кровь жены. Если же причины проблемы чисто психологические, имеет смысл обратиться к психиатру.это Для облегчения состояния вы можете что расслабить матку своими. Во-первых, нужно сесть это удобное положение, немного наклонить голову вниз, расслабив мышцы лица и шеи. Нужно встать на четвереньки и медленно прогнуть матку, одновременно поднимая голову. Сохраняйте такое положение несколько секунд, а затем сделайте то же движение в обратном направлении. Повторите упражнение несколько раз и полежите около часа. Кроме того, очень важно помнить, что гипертонус гипертонии при беременности обязывает женщину сменить ритм жизни. Не стоит слишком много времени проводить на гипертониях. Очень это женщинам предлагают матку именно потому, что в клинических условиях ей смогут обеспечить покой, в что время как дома освобожденная от работы женщина может приняться за уборку и благоустройство. Ехать или нет в гипертонию, решать, безусловно, самой женщине. Если вы уверенны, что сможете соблюдать режим, то, конечно, лучше остаться дома, где вам будет спокойнее и уютнее. Впрочем, если кроме гипертонуса наблюдаются и другие симптомы угрозы выкидыша, рекомендуется все же дать согласие на госпитализацию. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Диагноз гипертония эндометрия

С чем все это может быть связанно , сижу плачу и не могу успокоиться. Буквально 2 месяца назад по узи все было идиально . Пошла к врачу по узи сказали что гиперплазия , Надо делать выскабливание , сказали пока не почистят будет кровить ,очень боюсь . Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Физиологические процессы в женском организме предполагают постоянную смену эндометриальных клеток. Это связано с процессом овуляции, который после полового созревания происходит регулярно и регулируется на гормональном уровне. Причины возникновения патологических изменений многочисленны, они будут рассмотрены подробно. Патологический процесс в первую очередь влияет на внутренний слой эндометрия (функциональный) и только при дальнейшем развитии может затрагивать подлегающий базальный слой. Изменения в состоянии эндометрия могут принимать разные формы, но даже простая гиперплазия служит серьезным поводом для беспокойства. Женщинам следует знать, что это такое, какие последствия будут, если не обратиться к профильным специалистам и лечение не начнется своевременно. Виды этой патологии, ее симптомы, лечение и перспективы пациенток на полное выздоровление при гиперплазии будут рассмотрены подробно. Это важно, ведь патологические изменения эндометрия, хоть и не являются онкологическими, но очень опасны. То есть, риск появления злокачественного новообразования при развитии патологического процесса и отсутствии адекватных лечебных мероприятий очень большой. Если оценивать частоту выявления у разных возрастных групп, то статистика особо выделяет возраст от 35 до 50 лет. По некоторым данным на этот возраст приходится практически 50% случаев ГПЭ. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и получить достоверную и подробную информацию о самом заболевании. Гиперплазия эндометрия матки возникает, когда нормальное восстановление функционального слоя нарушается. Эндометрий, который выстилает матку, состоит из двух разных слоев. Первый – функциональный, расположен снаружи, он в процессе созревания яйцеклетки сначала разрастается, а потом (если не наступило оплодотворение) полностью отторгается и выводится из организма во время менструаций. Второй – базальный, подлегает под первый слой и находится изнутри, он более тонкий, структура на клеточном уровне выражена слабо и служит «строительным материалом» при восстановлении функционального слоя. Нормальный физиологический процесс выглядит следующим образом: Весь цикл происходит в результате гормонального воздействия, за первый этап отвечают эстрогены, за второй – прогестерон. Уровень нарастания функционального слоя регулируется, пролиферация первой фазы менструального цикла сопровождается аптозом – гибелью «лишних» клеток. Каждый этап по-своему важен, потому, что такое последовательное изменение эндометрия сохраняет нормальную толщину функционального слоя в разные периоды менструального цикла. Любые нарушения в регуляции приводят к патологическому утолщению, а это и есть гиперплазия. Да, если его не лечить, то патологический очаг примерно в 40% случаев переходит в стадию онкологического заболевания, то есть, является предраковым состоянием. Кроме того, гормональные нарушения могут привести к диабету и ожирению, а изменения в нормальном менструальном цикле – к бесплодию. Поэтому женщинам следует уделять внимание своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Гиперплазия эндометрия считается одним из наиболее распространенных заболеваний неинфекционной этиологии. А в последней группе по некоторым данным страдают от 40 до 50%, то есть, у каждой второй женщины этого возраста выявляется патология в той или иной стадии развития. Гиперплазия эндометрия напрямую зависит от менструального цикла. Все этапы (пролиферация, секреция и десквамация) в норме происходят в строго определенный период менструального цикла. С первого дня месячных начинается нарастание эндометрия, так матка готовится к потенциальной беременности. Во второй, в момент овуляции, вновь выросшие клетки созревают, а «лишние» погибают (естественный аптоз). Если оплодотворения не произошло, начинается отторжение, наращенный слой разрушается, и вместе с яйцеклеткой выводится из организма – начинается менструация. Весь процесс контролируется гормонами, к которым клетки эндометрия очень чувствительны. Любое нарушение гормональной функции на каждом этапе способно привести к аномальному росту ткани, приостановить гибель избыточно выработанных клеток или нарушить процесс отторжения. Причины гиперплазии эндометрия связаны в первую очередь с различными изменениями гормонального фона. Но существуют и другие, напрямую не связанные с гуморальной регуляцией, провоцирующие факторы. Основными причинами патологического разрастания эндометрия считаются: Гиперплазия на фоне любых гормональных проблем встречается чаще всего. Остальные причины гиперфункции эндометрия не так распространены, но могут стать провоцирующими заболевание факторами. Отдельно стоит рассмотреть, как связаны между собой гиперплазия и психосоматика. В медицине уже давно установили связь между патологическими изменениями нормальных функций и расстройств психологического характера. В данном случае, в ответ на переживания, угнетенное состояние или длительный стресс, организм включает защитные реакции. Они могут привести к изменениям гормонального фона, который и станет причиной развития гиперплазии. Такие данные есть, зафиксированы случаи и установлена прямая взаимосвязь патологического разрастания эндометрия на фоне психологических проблем и расстройств. Причины возникновения гиперплазии эндометрия у девочек-подростков в период созревания заключаются в ановуляции, которая в этом возрасте вызвана определенными расстройствами функции гипоталамо-гипофизарной системы. Они приводят к нарушениям гормональной регуляции созревания фолликулов, которые контролируются гипофизом. Результатом чаще всего становится преждевременная атрезия фолликулов. Если нарушения повторяются многократно в течение последовательно идущих менструальных циклов, то в организме нарушается нормальное соотношение гормонов. Эстроген скапливается в избытке, а прогестерона недостаточно. Следовательно, нарушается нормальная последовательность пролиферация – секреция – отторжение. В результате появления избыточного количества клеток функционального слоя эндометрия развивается гиперплазия (в основном, за счет железистого эпителия). В результате диагностируют кистозную или аденоматозную формы заболевания. В возрастной категории до 35 (репродуктивный возраст), гиперплазия может возникнуть на фоне: В этот период гиперплазия эндометрия может возникнуть на фоне возрастных изменений. Затухание репродуктивной функции связано со снижением гормональной активности на фоне снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Следствием этих физиологических процессов является ановуляция на фоне недостатка эстрогенов. Дополнительным фактором, стимулирующим развитие патологии, является повышение активности коры надпочечников. Еще факторами риска развития гиперплазии считаются последствия беременностей, родов и абортов (возможные травмы). Уменьшение количества гормоночувствительных рецепторов, нарушение функции аптоза на генном уровне и другие физиологические изменения, связанные с процессом старения. Эндометрий отвечает на все эти воздействия: Таким образом, этиология и патогенез гиперплазии отличается у женщин разных возрастных категорий. Но при этом есть общие причины, которые привели к активации самого процесса. Симптомы гиперплазии эндометрия могут возникать не сразу, в начале патологического процесса они могут быть плохо выраженными, поэтому женщины часто не обращают внимания на их появление. Основным и самым главным проявлением этой патологии эндометрия является кровотечение, которое может быть: То есть, симптомы, связанные с любыми кровотечениями (вне цикла или нехарактерные для женщины по обильности в период стабильного цикла), должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу. Это основной и часто единственный признак, который характеризует гиперплазию. Задержка, конечно, может быть вызвана совершенно другими причинами (беременность, воспалительный процесс, переохлаждение и т.д.). Дополнительно о патологических процессах эндометрия могут свидетельствовать: Поскольку задержка месячных – основная симптоматика при гиперплазии эндометрия, любые изменения в длительности или характере цикла должны насторожить женщину вне зависимости от возраста. Но не стоит пренебрегать проверкой у профильного специалиста, даже если сбои цикла вполне объяснимы (например, климакс). Например, по объему патологии принято выделять простую, среднюю (умеренная гиперплазия эндометрия) и тяжелую формы. А по распространенности разделяют очаговую (к ней относится полиповидная гиперплазия эндометрия) или диффузную. В основу общепринятой системы положена цитология, т.е. виды патологии делят на разные группы по виду клеток и тканей, преобладающих в видоизмененном участке. В настоящее время выделяют: При описании по любой классификации учитывается ряд факторов. Например, локальная форма может быть представлена полиповидными выростами из разных типов ткани. Отдельно рассматривается базальная гиперплазия эндометрия. Поскольку чаще всего патологический процесс не затрагивает базального слоя, а развивается в функциональном, то обычно под термином «гиперплазия эндометрия» подразумевается поражение наружного слоя. Изначально патологический процесс во внутренней подлежащей ткани начинается редко, более характерно его поражение уже на поздних стадиях, когда патологический очаг выходит за рамки функционального слоя и в процесс вовлекаются близлежащие ткани. Диагностика в настоящее время представляет собой комплексное обследование пациентки с подозрением на гиперплазию эндометрия с использованием всех способов, доступных в современной медицине. К ним относятся: Современные методы диагностики, используемые для выявления гиперплазии эндометрия, позволяют максимально точно определить характер и объем патологического процесса. В самом его начале выскабливание может быть одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. Что такое патология эндометрия и причины ее возникновения мы рассмотрели. Причем как хирургическими, так и терапевтическими методами. Выбор тактики лечения зависит от клинической картины. Полное излечение возможно, если патология была выявлена вовремя. Предубеждение, которое касается некоторых методов лечения, заставляет искать альтернативные варианты решения вопроса. Но пациенткам лучше воспользоваться традиционными методами медицины, которые позволяют сохранить детородную функцию и полностью излечиться. Но при раннем выявлении шансы на полное выздоровление велики, поэтому после диагностики необходимо немедленно приступить лечению. Диагноз «рецидивирующая гиперплазия эндометрия» ставят пациенткам при повторных появлениях патологического очага. Если после лечения рецидивирующая форма продолжает беспокоить пациентку, необходимо изменить тактику лечения. Например, вместо органосохраняющей операции (удаления функционального слоя эндометрия) назначается хирургическое вмешательство с удалением детородного органа. Отсутствие матки полностью исключает возможность возобновления патологического процесса. Пациенткам обычно назначается комплексное лечение, направленное на устранение патологического очага и этиологии. После курса пациентка остается на диспансерном наблюдении, что позволяет вовремя обнаружить любые признаки возобновления патологического процесса. Лечение гиперплазии эндометрия может проводиться как терапевтическими, так и хирургическими методами. Основанием для выбора тактики будет клиническая картина: вид патологии, ее объем и локализация, результаты цитологического исследования и т.д. Тогда дополнительно могут быть назначены препараты, содержащие железо. Для улучшения общего состояния – витамины для поддержания иммунитета. Комплексное лечение проводится поэтапно, поэтому следует четко выполнять рекомендации и придерживаться общего плана, назначенного доктором. Лечение гиперплазии эндометрия обычно проходит следующим образом: -Железисто-кистозная гиперплазия: лечение обычно терапевтическое, для пациенток разного возраста разработаны специальные схемы приема препаратов; -Атипическая форма у пациенток в постменопаузе лечится хирургическим методом. В репродуктивном возрасте сначала используется гормонотерапия с контрольным выскабливанием через 6 месяцев. При осложнениях в виде миомы или метаболического синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство. При гиперплазии эндометрия лекарства назначаются по специальным схемам, курсы лечения длительные. Терапевтические препараты выбираются в соответствии с формой гиперплазии и возрастом пациентки. Какими гормонами лечат гиперплазию эндометрия, зависит от возраста пациентки: Такова тактика при железисто-кистозной форме. Если речь идет об атипической форме, то рекомендуется прием препаратов, содержащих агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Дополнительно в период терапии могут назначаться суппозитории (свечи помогут снять воспаление), физиопроцедуры, иглоукалывание. Могут назначаться препараты от анемии, а также поддерживающие лекарственные средства (например, карсил для улучшения функции печени или витамины). В качестве физиолечения используют электрофорез, при ожирении могут рекомендовать ЛФК и диеты для снижения веса. Хирургическое вмешательство назначается в нескольких случаях: Гистерорезектоскопию делают в условиях стационара, пациентка может встать в очередь на бесплатное лечение или обратиться в частную клинику. При гиперплазии цена хирургического вмешательства зависит от степени сложности, в среднем от 15 до 30 тыс. Стоимость зависит от уровня медучреждения, в регионах она обычно ниже, чем в Москве, СПб и некоторых других городах. Как вылечить гиперплазию эндометрия с помощью нетрадиционной медицины и можно ли это сделать? Несмотря на положительные отзывы о различных народных методах, гиперплазия эндометрия лечиться лучше всего, если они дополняют обычные способы. Врачи часто сами рекомендуют дополнение в виде фитотерапии. Такие препараты помогают бороться с ожирением, снимают местное воспаление, восстанавливают гормональный фон и т.д. Лекарственные травы обязательно должны приниматься по назначению лечащего доктора, который подбирает их индивидуально. В качестве дополнительных методов лечения гиперплазии эндометрия можно использоваться: При выборе тактики лечения следует понимать, что гиперплазия эндометрия полностью излечится, если строго следовать рекомендациям профильного специалиста. Современная медицина открывает большие возможности, некоторые препараты взаимозаменяемые (натуральные гормоны могут заменить синтетические, например, Утрожестан). Для пациенток старше 50 чаще назначают хирургическое вмешательство как основной метод, женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить детородную функцию. Вовремя обнаруженная гиперплазия эндометрия может быть полностью вылечена, при этом риск рецидивов снижается, если устраняются провоцирующие факторы. Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания заключается в предупреждении рецидивов (необходимо нормализовать гормональную функцию), восстановление нормального цикла и состояния прооперированного участка. Некоторые формы этой патологии считаются предраковыми, так как клетки перерождаются в атипические. Есть данные о затухании процесса (нормализация месячных, отсутствие кровотечений), но в дальнейшем она снова обостряется. Для этого могут использоваться гормональные препараты в сочетании с местными процедурами, диетами, нетрадиционными методами. В результате он может затронуть подлежащий базальный слой, соседние органы, перейти в онкологию. Да, в первую очередь переходом в атипическую форму гиперплазии эндометрия. Диета при гиперплазии эндометрия направлена на нормализацию гормонального фона. Полезные продукты при гиперплазии эндометрия – те, которые помогут контролировать эстроген (овощи и фрукты, орехи, злаки, бобовые). В диету добавляются продукты, содержащие омега-кислоты (рыба), витамины. Питание при гиперплазии должно быть дробным, 4 – 5 раз в день. Из диетического рациона исключаются (или значительно сокращаются) белки животного происхождения, острые, маринованные и соленые блюда, алкоголь, кофе газировка, кондитерские изделия. Вылеченная гиперплазия эндометрия и ЭКО – вполне сочетаемые понятия. Если после лечения трудности с оплодотворением остались, то в протокол стимуляции можно вступить после овуляции. В первом случае патологический очаг локализованный, во втором – распространенный, доброкачественная опухоль развивается агрессивно. Профилактика гиперплазии эндометрия заключается в нормализации гормонального фона и регулярном посещении гинеколога. Чувствую себя отлично, цикл стабильный, советую всем не тянуть с лечением. Яна, 26 лет У меня гиперплазия эндометрия, врач советует гормональную терапию, отзывы о последствиях сначала меня испугали, стала искать, как лечить другими методами. После того, как поставили диагноз гиперплазия эндометрия, отказалась от операции. Через полгода на УЗИ доктора заметили увеличение очага. Меня возмущают отзывы о преимуществах лечения БАДами. Вежливая девушка сказала, что традиционная медицина – ерунда, их добавки все вылечат.

Поэтому любое отклонение от их естественного баланса в организме приведет к заболеваниям, исключающим наступление беременности. Опасная патология не позволит состояться зачатию, нарушит сроки менструального цикла. Постепенное увеличение его соединительных тканей в размерах происходит к знаменательному дню возможного слияния мужских и женских половых клеток. Он ежемесячно принимает непосредственное участие в овуляции. Такие изменения нужны, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие в тканях эндометрия. Если внутренний слой матки слишком тонкий, уже состоявшееся зачатие прервется, вызвав самопроизвольный выкидыш. Однако бывают ситуации, в которых бесплодие вызвано разрастанием эндометрия. Связано такое отклонение с нарушениями в гормональном фоне женщины, на которые остро реагирует маточной слой. Недостаток прогестерона в комплексе с избытком эстрогена не дает эндометрию развиваться в естественной цикличной форме. Он растет постоянно, поэтому у женщины овуляция не наступает. Гиперплазия эндометрия матки опасна тем, что из-за нее «сбивается» менструальный цикл, начинаются обильные маточные кровотечения вне циклов. Однако опаснее всего кисты и полипы эндометрия, которые являются причиной развития злокачественных образований. Определить достоверную причину «ссоры» прогестеронов и эстрогенов, сложно. При соблюдении всех рекомендаций доктора успешная беременность станет вознаграждением женщине за долгое лечение. Беременность после лечения гормональными средствами планируют уже через месяц после того, как «серьезные» препараты отменят. После оперативного вмешательства срок реабилитации длиннее, около полугода. Чтобы увеличить шансы на наступление беременности после гиперплазии эндометрия, женщине нужно соблюдать такие правила: После полного лечебного и восстановительного курса проводится повторная диагностика. Если после длительной терапии долгожданное зачатие не наступает, врачи рекомендуют женщине обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Однако это не значит, что использовать «беременность из пробирки» можно без лечения патологии. Ведь изменения в тканях эндометрия не позволят «отобрать» нужные яйцеклетки, потому что овуляция при патологии не происходит. Даже если чудо случится, подготовленная зигота не сможет «зацепиться» за слой матки, чтобы продолжить свое развитие. Однако после удаления «лишнего» и опасного маточного слоя, приведения в норму гормонального баланса, у женщины есть все шансы стать счастливой матерью. Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит. Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения. Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания. Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга. Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры. Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.«Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться. Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе? ».«В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку. После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение». Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем: Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить: Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов. Для начала нужно собрать анамнез, в ходе которого пациентка рассказывает всю информацию о своей менструации: когда началась, сколько дней длится, какие по обильности выделения, каково самочувствие во время месячных, бывают ли задержки, есть ли выделения между месячными. Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий. Его проводят в первую фазу месячных, чтобы оценить эндометрий по толщине, структуре, однородности. Если присутствуют длительные кровянистые выделения, то УЗИ делают независимо от фазы цикла. Если толщина слоя 7 мм и более, это свидетельствует о гиперплазии, а если 20 мм – про злокачественный процесс. Внутренний слой матки имеет два пласта – функциональный и базальный пласт. Первый отвечает за прикрепление и развитие ребенка. Если же беременность не наступила, то он отслаивается и выводится в виде слизи во время месячных. Между пластами есть сосуды, и когда первый пласт (отработанный) отторгается, они разрываются, и выделяется кровь. При гиперплазии эндометрия функциональный слой увеличен и, естественно, месячные становятся чрезмерно обильными. Поэтому при таком заболевании очень большой риск открытия кровотечения. Опасность гиперплазии эндометрия заключаться еще в том, что между увеличенными клетками могут возникнуть и злокачественные новообразования. Выскабливание при диагнозе гиперплазии эндометрия являет собой удаление всей разросшейся ткани. При этом во время выскабливания убирается пласт, в котором может прогрессировать онкология и устраняется причина кровотечения. Стоит сразу отметить, иногда можно избежать выскабливания эндометрия. С его помощью устраняется кровопотеря и можно точно дифференцировать гиперплазию эндометрия, онкологию и воспаление. Если же в ходе выскабливания эндометрия обнаруживается рак, заболевание удастся диагностировано на ранней стадии. Это позволит сразу назначить правильное, а главное своевременное лечение. Во-первых, нужно помнить, что процедура делается в определенные дни менструального цикла. Манипуляцию делают перед началом предполагаемой менструации, когда толщина функционального слоя максимальная для удаления. За 14 дней до вмешательства пациентке советуют отменить прием медикаментов или БАДов, кроме тех которые назначил лечащий врач. Перед кюретажем необходима тщательная очистка организма, чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективней. В обязательном порядке отменяется прием антикоагулянтов, чтобы избежать сильного кровотечения во время манипуляции. За неделю до операции ограничиваются половые отношения, или полностью исключаются, особенно если присутствуют контактные кровотечения. За 12 часов до процедуры следует отказаться от употребления пищи, а за 6 часов и питья. Женщин всегда волнует, как происходит данная процедура, каковы последствия и риски. Кюретаж — это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной. При этом пациентка находится в удобном положении на гинекологическом кресле. Анестезию не применяют только после родов или выкидыша, поскольку шейка матки уже достаточно расширена. После того, как подействует наркоз, и больная перестанет чувствовать внутренние органы, врач-гинеколог приступает к процедуре. Сначала нужно расширить шейку, чтобы получить больше пространства для хирургических манипуляций. Потом с помощью специальных зондов с разными диаметрами постепенно открывают шейку. Когда достигают желаемого результата, матка проверяется на наличие изгиба и длину. Далее кюреткой(хирургическая ложка) начинают выскабливать функциональный слой по стенкам органа, особое внимание уделяют углам. После чистки сосуды, которые кровоточат, прижигаются, а удаленная слизистая отравляется на гистологическое исследование. Потом пациентку отвозят в палату, где за ней наблюдает анестезиолог до пробуждения и нормализации самочувствия. Так же как и при выскабливании вслепую, в ходе процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле в медикаментозном сне. Гинеколог устанавливает расширитель, вводит гистероскоп, и с помощью воздуха постепенно расширяет полость матки для работы. После удаления его помещают в емкость(одну или несколько) и так же отправляют на гистологическое исследование. В гистероскоп вводят специальный инструмент, которым прижигают сосуды для остановки кровотечения. Еще есть такое понятие, как раздельное выскабливание. Гинекологи его применяют в тех случаях, когда нужно узнать точную причину патологических изменений или жалоб (не регулярные, длительные месячные, выделение крови в менопаузе, подозрение на бесплодие). После оперативного вмешательства хирурга лечение гиперплазии в обязательном порядке продолжается за счет медикаментов. В первые 3-5 дней обязательно назначают кровоостанавливающие препараты. Гинеколог советует пройти курс антибиотиков (5-7 дней), что бы избежать присоединения инфекции. Дальнейшие назначения зависят от гистологического исследования. Если в исследуемом материале злокачественных или патологических изменений нет, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Но, все зависит от некоторых нюансов: По отзывам гинекологов, зачастую назначают таблетки с прогестероном. Он приостанавливает патологический рост функционального слоя, поскольку постоянно влияет на него. Если гормонотерапия подобрана правильно, а длительность приёма препарата составляет от трех до шести месяцев, то вполне вероятно, что рецидив не наступит. Очень хорошо к медикаментозному лечению присоединить и физиотерапию – применение озона, рефлексотерапия, иглоукалывание, электрофорез. Но если подтверждаются злокачественные образования, то дальнейшие рекомендации уже назначает онколог. Народные средства при гиперплазии также применяются. Фитотерапия занимает первое место в народной медицине. Женщины, испытавшие на себе действие «бабушкиных средств» отмечают, что после народного целительства улучшается самочувствие, кровотечения становятся менее обильными, менструальный цикл восстанавливается, а боль при месячных уменьшается. В большинстве случаев используют спиртовые настойки, которые приготовить в домашних условиях очень легко. Боровую матку засушивают и складывают в стеклянную банку, куда наливают сорокаградусный спирт, водку или коньяк 0,5 л. Настаивать настойку надо две недели, хранить в месте, где нет света и каждый день взбалтывать. Для приготовления лекарства необходимо выжать сок из свежих корней. Принимать по одной чайной ложке 2-3 раза вдень, запивая стаканом воды. По отзывам, пациентки отмечают хороший эффект от спринцевания отваром из этого растения. Принимать по две чайные ложки утром и вечером до приема пищи. Крапива очень известна своими кровоостанавливающими свойствами. Для лечения при гиперплазии нужно сварить отвар: две столовых ложки растения залить крутим кипятком (1 стакан) и варить 15 минут, доливая воду до начального объёма. Кроме этого можно использовать травы-антагонисты женских гормонов. Женщины, которые испытали на себе средства народной медицины, отзываются положительно об их воздействии на организм. Но, несмотря на положительные отзывы, не стоит отказываться от традиционных методов лечения, терапия должна проводиться комплексно под контролем лечащего врача. Больше всего положительных отзывов можно встретить о травяных отварах и спринцевании, для которых используется боровая матка. Пациентки утверждают, что средство вполне безопасное, высокоэффективное, не вызывающее побочных эффектов. Положительные отзывы при лечении гиперплазии эндометрия пиявками также встречаются. Гирудотерапевт лишь выставляет пиявки на необходимый участок тела, а они уже сами двигаются к точке акупунктуры и «прилипают» к ней. Пиявки вводят в кровь своей «жертвы» полезные вещества, и в целом выравнивают гормональный фон. Её нельзя проводить если: После хирургической чистки после выскабливания эндометрия у пациентки считается нормальным чувство слабости и сонливость. Так же считается нормой после такой манипуляции боль, как во время месячных, она может длиться довольно долго (4-5 дней). Поскольку после проведения манипуляции матка считается большой раной, выделения поначалу обильные и кровянистые. Со временем они становятся сукровицей, а потом носят водянистый характер. Если кровянистые выделения длятся более 11 дней, а за объёмом не уменьшаются, надо обратиться к гинекологу для осмотра на кресле. Если появились жалобы на тянущую боль в животе или пояснице, повысилась температура – немедленно нужно обратиться к лечащему врачу. Месячные после чистки появляются на 4-5 неделю, и могут быть очень скудными и краткими. УЗИ рекомендовано проходить каждый месяц, чтобы контролировать толщину функционального слоя, который не должен превышать 0,5 см. Как и любая хирургическая манипуляция, выскабливание эндометрия может повлечь за собой осложнения. Во время операции, работая кюреткой, можно повредить матку, возможен разрыв расширителем или зондом. После вмешательства может быть: Наркоз при чистке почти во всех случаях делается общий (внутривенный). Поскольку манипуляция не долгая, то такое обезболивание очень редко дает осложнения. Но, при этом отсутствует боль, больная сама дышит, и крепко спит. Если не принимать препараты с гормонами, то беременность может наступить через 4-5 недель после вмешательства. Если пациентка соблюдает гормональную терапию, придерживается рекомендаций врача, то после прекращения, примерно через 1-2 месяца терапии можно забеременеть. Чтобы беременность наступила и протекала хорошо, нужно, чтобы внутренняя оболочка детородного органа достаточно восстановилась. Гинекологи советуют удержаться от беременности на 3-6 месяцев. К сожалению, вероятность рецидива гиперплазии эндометрия даже после выскабливания достаточно высока. Для этого необходимо регулярно принимать препараты, соблюдать назначения гинеколога, правильно питаться, заниматься спортом – тогда риск рецидива значительно уменьшится.


Диагноз гипертония эндометрия

Диагноз гипертония эндометрия

Происходит это в основном вследствие нарушений гормонального фона, ухудшения углеводного и липидного обмена веществ, а также появления различных гинекологических нарушений. Нередко причины развития патологии кроются в экстрагенитальных недугах. Поэтому в основную группу риска попадают девушки в период полового созревания или женщины в предклимаксном возрасте. Именно в это время в организме происходят наибольшие гормональные сбои. Основными из них являются: Классификация полипов зависит от преобладания тех или иных соединительных тканей, которые подверглись разрастанию. Делятся они на фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные с очаговыми включениями, железистые. В медицинской среде заболевание классифицируется на простой, сложный и умеренный вид гиперплазии. Признаками этого вида патологии становится повышенное количество стромальных и железистых разрастаний внутреннего слоя матки. Гиперплазия эндометрия матки в умеренной стадии характеризует переходный период от простого вида к сложному. Никаких четких признаков она не имеет и продолжается весьма недолго. Основным признаком гиперплазии обычно становится нерегулярная менструация. Кровяные выделения могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Кровотечения при этом весьма незначительны и имеют мажущий характер, или же, напротив, обильные, частые и с включением сгустков. Причины таких изменений кроются в хрупкости сосудов из-за нарушений целостности эндометрия. Протекая в простой стадии, заболевание часто не имеет никаких признаков на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае обнаружить гиперплазию можно или на профилактическом осмотре или при жалобах пациентки на отсутствие беременности. Некоторые пациентки также могут спутать признаки гиперплазии эндометрия с естественным прерыванием беременности. Поэтому при появлении любых нарушений в менструальном цикле, женщине следует обратиться к специалисту. При беседе специалист обращает внимание на ряд признаков, которые помогут поставить диагноз и составить более точный анамнез. Основные вопросы касаются следующих тем: Визуальный осмотр позволяет установить биологический возраст пациентки, который нередко не совсем соответствует паспортному. Дополнительно проводится пальпация грудных желез и щитовидной железы, оценивается состояние кожных покровов, которое тоже может стать показателями нарушения здоровья. Только УЗИ эндометрия позволяет получить наиболее достоверную информацию о наличии гиперплазии, ее признаках и стадии развития. УЗИ показывает достоверную картину о количественных и качественных параметрах матки в разные фазы цикла пациентки. Дело в том, что эндометрий имеет весьма непостоянную плотность, которая может меняться в зависимости от текущего периода менструального цикла. Нормальными показателями считаются: Если есть полипы, на поверхности эндометрия отмечаются новообразования с повышенной плотностью, эхонегативным ободом и ровными контурами. Изрезанные контуры полипов являются показателем сложного вида с переходом в онкологию. Точность УЗИ при выявлении полипов на поверхности эндометрия, равняется 60–80%. При диагностике других форм гиперплазии достоверность УЗИ-обследования равняется 91% и выше. Диагностика заболеваний эндометрия матки также может включать. Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период. Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей. Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания. Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки. Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток. Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу. Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов. Причины патологии: Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита. Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак? Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%. Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов. В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности. В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия. Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку. Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время климакса при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин. Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую. Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток. Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы. Различают очаговую и диффузную формы поражения: Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. Железистая гиперплазия относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком. Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования. При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм. У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%. УЗИ позволяет обнаружить гиперплазию в 60-93% случаев, однако с его помощью нельзя отличить железистую форму от атипической. Метод обладает наибольшей диагностический ценностью у женщин в пре- и постменопаузе, тогда как в молодом возрасте толщина эндометрия сильно зависит от фазы цикла. Гистероскопия Метод дает наибольшую информацию о состоянии матки. Исследование проводится под местной анестезией, реже требуется общее обезболивание. При осмотре врач обнаруживает очаг патологии, оценивает его расположение и размер, при необходимости берет биопсию эндометрия. Простая и комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеют те же эндоскопические признаки, что и железистая: утолщение и отек эндометрия, большое количество точек – выводных отверстий желез, бледно-розовая окраска. Он дает характеристику строению эпителиального слоя, структуре клеток и ядер, выявляет их атипию. Это исследование проводится с помощью пайпель-биопсии или во время гистероскопии. Однако чувствительность биопсии для выявления атипии и рака не достигает 100%. Метод используется как скрининг во время диспансерного наблюдения, а также для оценки эффективности лечения. При недостаточной информации и наличии других заболеваний матки показана компьютерная или диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография. При гиперплазии эндометрия необходимо исключить рак матки и яичников. Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия. У женщин в пре — и постменопаузе показана экстирпация (удаление) матки. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, хотя желательно провести овариэктомию, особенно у пожилых пациенток. Это значительно снижает риск рака яичников в дальнейшем. Хирургическое вмешательство необходимо из-за высокого риска развития рака матки. Предпочтительнее лапароскопический метод, при котором отсутствует большой разрез, окружающие ткани травмируются мало, восстановительный период значительно короче, чем при обычной операции. У молодых пациенток остановку кровотечения проводят с помощью выскабливания, а затем назначают гормональную терапию. При этом женщина должна быть осведомлена о высоком риске у нее рака матки даже при выполнении всех рекомендаций по медикаментозному лечению. Если рождение ребенка больше не планируется, лучше всего провести гистерэктомию. Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится с применением трех групп препаратов: Для введения прогестерона в организм наиболее эффективная внутриматочная спираль «Мирена». Можно также применять эти препараты в форме таблеток. Если атипическая гиперплазия сочетается с миомой матки или патологией яичников, гормонотерапия практически неэффективна. Через 2 месяца после начала приема гормонов назначают выскабливание под контролем гистероскопии. Такую же процедуру проводят после завершения лечения. Длительность курса составляет 6 месяцев, а при использовании депо-форм Бусерелина, Гозерелина или Трипторелина необходимо всего 3 инъекции с интервалом в 28 дней. Целью приема и критерием эффективности гормональных препаратов служит атрофия (истончение) эндометрия и его железистого слоя. Рецидивы гиперплазии после гормональной терапии возникают довольно часто: у 14% больных с установленной системой «Мирена» и у 30% при приеме гестагенов в таблетках. Поэтому за такими больными необходимо длительное наблюдение. После достижения эффекта начинают второй этап лечения – реабилитацию для восстановления менструального цикла и детородной функции. Для этого в течение полугода женщине назначают комбинированные контрацептивы. После этого вновь необходимо раздельное выскабливание с гистероскопией. После завершения гормональной терапии необходимо постоянно следить за овуляцией. Овуляцию можно определять с помощью специальных тестов, а также простым методом измерения ректальной температуры. При ановуляции у молодых женщин рекомендуется ее стимуляция Кломифеном, а при неэффективности этого препарата на фоне синдрома поликистозных яичников необходимо хирургическое вмешательство. После полного завершения всех лечебных этапов контроль проводят через 3 и 6 месяцев. Выполняется цитологическое исследование аспирата из матки и УЗИ, а через 6 месяцев – еще и выскабливание под контролем гистероскопии. Полное прекращение менструаций после гормонального лечения у женщин пременопаузального возраста – хороший признак. Диспансерное наблюдение осуществляют еще в течение 1-2 лет, регулярно делая УЗИ и исследуя аспират из полости матки. Рецидив атипической гиперплазии у молодых женщин требует удаления (экстирпации) матки. В крайне редких случаях вместо удаления матки проводят аблацию эндометрия. Это возможно только при риске крупного оперативного вмешательства для жизни. Даже опытный врач-эндоскопист не может гарантировать полное удаление атипичной ткани из полости матки, что может вызвать рак эндометрия. Кроме того, после такой операции в полости матки образуются спайки, которые мешают дальнейшему наблюдению за пациенткой. Зачатие и вынашивание беременности после аблации эндометрия крайне проблематично. Поэтому ведущие гинекологи России и зарубежных стран не рекомендуют такое вмешательство. Если женщина решает забеременеть после лечения гиперплазии, необходимо получить хотя бы один образец биопсии, подтверждающий регресс заболевания. Затем ей следует обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы спланировать зачатие и план наблюдения. Оптимальным для таких пациенток является экстракорпоральное оплодотворение. Атипическая гиперплазия – предраковое состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Прием только фитопрепаратов в этом случае совершенно неэффективен и может привести к быстрому прогрессированию заболевания. Лекарственные растения можно использовать лишь как дополнение к гормональной терапии: При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.