Гипертоническая болезнь этиология клиника диагностика лечение
Rated 4/5 based on 122 student reviews

Гипертоническая болезнь этиология клиника диагностика лечение. Гвоздика в лечении гипертонии. 2018-11-17 01:32

Хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами. Нервно-психическое перенапряжение, нарушение функции половых желез. На этом фоне происходит активация прессорных механизмов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и угнетение депрессорных факторов: простагландинов А, Е, кининовой системы. Криз II типа (эу– и гипокинетический) является тяжелым. Происходит нарушение биосинтеза симпатических аминов, вследствие чего повышается тонус симпатоадреналовой системы. Снижается умственная работоспособность, отмечаются головокружения, носовые кровотечения. В левых грудных ответвлениях возможно наличие высокоамплитудных и симметричных зубцов Т, минутный объем сердца остается нормальным, повышаясь только при физической нагрузке. Возможна никтурия, развитие гипертен-зионных кризов. Левая граница сердца смещается влево, у верхушки I тон ослаблен, надаортой выслушивается акцент II тона, иногда маятникообразный ритм. Прогрессирует почечная недостаточность, снижается зрение, появляются похудание, симптомы со стороны ЦНС, изменения реологических свойств крови. Повышается систолическое артериальное давление, увеличивается пульсовое давление. Характерно возбуждение, сердцебиение и дрожь во всем теле, поллакиурия, к концу криза наблюдается по-лиурия или обильный жидкий стул. Криз I типа (гиперкинетический) является кратковременным. Проявляется резкой головной болью, головокружением, снижением зрения, тошнотой, реже рвотой. Развивается постепенно, длится от нескольких часов до 4–5 дней и более. Проявляется тяжестью в голове, резкими головными болями, иногда парестезиями, очаговыми нарушениями мозгового кровообращения, афазией. Могут быть боли в области сердца ангинозного характера, рвота, приступы сердечной астмы. Артериальное давление необходимо снижать постепенно в течение нескольких часов. Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89 мм рт. Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышку. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота. Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Опасное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи. При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования: Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст. Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие: При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы: При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов. Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия: Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром) Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами: В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие: Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

menstrualis месячный) — ритмически повторяющиеся физиологические изменения в организме женщины, регулируемые 5-звеньевой системой (кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка), заканчивающиеся приходом менструации. Продолжительность менструального цикла определяют от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации, т.е. Снегирева, менструация — это «ежемесячные роды неоплодотворенным яйцом». дни менструации учитывают при определении продолжительности менструального цикла. Первая менструация может появиться в 12 или даже в 16 лет. Широкие колебания указанного срока в известной степени связаны с генетическими и социальными факторами, но когда бы не появилась menarche (первая менструация), должно пройти несколько месяцев, прежде чем установятся регулярные овуляторные (с выходом яйцеклетки) менструальные циклы, характерные для женщин в репродуктивном возрасте. Нормальная продолжительность менструального цикла у женщин детородного возраста (18-45 лет) составляет 21-35 (в среднем 28) дней. Нормальная продолжительность менструации составляет 3-7 (в среднем 3-5) дней, кровопотеря 50-150 мл. В переводе с греческого языка дисменорея означает «нарушенное менструальное истечение». Мы начинаем с упорядочивания чувств, мыслей, биоритмов и процессов обмена веществ. Мнение о спонтанной (самопроизвольной) нормализации менструального цикла (гормонального фона) с началом или регулярностью половой жизни как главным «источником здоровья» является распространенным заблуждением. И достигаем успеха с помощью гомеопатии и физиотерапии. Курортная клиника женского здоровья располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой для проведения полного клинико-лабораторного обследования (включая исследование генетических факторов) и имеет большой опыт лечения нарушений менструального цикла (нарушений гормонального фона). Нерегулярность менструации является проявлением нестабильности гормонального фона и сама по себе усугубляет нарушение функции яичников. После тестирования с целью выявления и коррекции психоэмоционального фактора в развитии нарушений менструального цикла, мы используем сочетание фитотерапии, современной гомеопатии и витаминотерапии с физио- и бальнеопроцедурами в традициях классического санаторно-курортного лечения. Данная методика позволяет физиологично («мягко») скорректировать процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга, синхронизировать физиотерапевтическими методами нарушенные ритмы подкорковых центров гормональной регуляции (таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса, гипофиза), яичников и матки, и нормализовать таким образом функции всех 5 звеньев нейрогуморальной (эндокринной) системы организма. Коррекция психоэмоционального фона и модуляция (изменение) активности центров головного мозга особенно важны для девочек, девушек и женщин с лабильной (неустойчивой) психикой, в состоянии хронического стресса. Данный метод лечения нарушений менструального цикла (менструальной функции) физиологичен (абсолютно безопасен) и позволяет достигнуть стойкой ремиссии (выздоровления). О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи«Физиотерапия». В комплексном лечении нарушений менструального цикла (нарушений гормонального фона) мы применяем гомеопатические лекарственные средства на основе природного минерального и растительного сырья, изготовленные по рецептам врачей Клиники. Использование ректальных суппозиториев («свечей») на гидрофильно-гидрофобной основе позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям, минуя печень и почки, целенаправленно к яичникам. Применение гомеопатических лекарственных средств по рецептам врачей Клиники оказывает мембранорегенерирующее и мембраностабилизирующее действие (восстанавливает поврежденные клетки) и нормализует гормоносинтезирующую функцию яичников. Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения. Продолжительность санаторно-курортного и амбулаторного лечения нарушения менструального цикла зависит от типа и степени нарушения гормонального фона и составляет, как правило, 12-14 дней. Первичный прием гинеколога, обследование и начало лечения нарушения менструального цикла желательно осуществить на 4-5 день от начала менструации. В ряде случаев при невозможности явки в указанные дни менструального цикла (с 4 по 5 дни от начала менструации) допустимо начать обследование и лечение нарушения менструального цикла позднее. В период лечения нарушения менструального цикла возможно употребление острой пищи, светлого и темного пива, белого и красного вина в умеренном количестве. Желательно исключить тяжелую физическую нагрузку и отдавать предпочтение небыстрой лечебной ходьбе (терренкуру), дыхательной гимнастике и плаванию. Наступление беременности (зачатие) возможно планировать в следующем менструальном цикле. После завершения курса комплексного санаторно-курортного лечения на основании динамики (изменения) состояния мы назначаем индивидуальную поддерживающую терапию в течение 6-8 месяцев. Поддерживающая терапия позволяет закрепить достигнутый положительный результат санаторно-курортного лечения. Комплексный санаторно-курортный подход к лечению нарушений менструального цикла (лечению нарушений гормонального статуса) позволяет сбалансировать процессы гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), инициировать либо стимулировать каскад метаболических реакций (биохимических реакций обмена веществ в организме), сформировать тенденцию к нормализации гормонального фона (восстановить или активизировать функции регулирующих центров головного мозга и желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников и яичников) и повысить общий саногенный потенциал организма (способность организма к самовосстановлению). Мы принимаем девушек и женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья. Прием только по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по телефону . Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения. Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание». Тел.: 8 (8793) 32-05-22 E-mail: info@Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней. На фоне гиперпролактинемии (повышения содержания в крови Пролактина) стрессового характера или вследствие грудного вскармливания возможна функциональная аменорея (прекращения менструации)----- С уважением, к.м.н. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования. работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования. Максимальная стоимость обследования – 9 400 рублей, стоимость лечения с учетом стоимости лекарственных средств составит 37 200 рублей, общая стоимость – 46 600 рублей. И скажите, пожалуйста, сколько приблизительно будет стоить обследование и лечение в вашей клинике? Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять. Выделите фрагмент и нажмите Ctrl Enter Информация на с научно - популярной целью, не заменяет консультацию врача и не является рекламой. Записаться на прием Мы работаем без выходных и праздничных дней: понедельник - пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00. Лечение начинается с первого дня обращения в Клинику. 3 лапароскопии по поводу эндометриоидных кист яичников. Использование материалов сайта допускается только с прямой ссылкой на С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения. Желательно выполнить лечение до сезонного обострения процесса (в сентябре-октябре). С 40 лет сбой менструального цикла: сначала задержки до 2 месяцев, потом продолжительные,скудные кровотечения, которые мне останавливают выскабливаниями и гормональными препаратами. Но у меня ещё и мощный спаячный процесс, множественные миомы матки, загиб матки к сзади, кисты шейки матки. Международным признанием репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг является награждение Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным сертификатом качества SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Ответ: Современные гормональные средства коррекции менструального цикла (КОК) при правильном подборе являются относительно безопасными. Вопрос: Какие документы необходимы для проведения лечения? Скажите у меня обильные менструации с 11 лет, все время анемия, не обследуюсь,раньше говорили что эндометриоз, а врач раньше говорила что сильные кровотечения- это такая особенность и все! Таким образом, лечение разумно начинать в летние либо зимние месяцы. В течение последнего года перенесла сильный стресс: потеряла любимых родителей. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, Швейцария. Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий. Ответ: Коррекция гормонального фона начинается с исследования причин его нарушения. Мы считаем, что альгоменорея заслуживает внимания, углубленного обследования и лечения. Обязательно ли соблюдать диету в течение двух месяцев до зачатия ребенка планируемого пола? Ответ: Соблюдение диеты в течение 2 месяцев до даты предполагаемого зачатия является важной составляющей подготовки к зачатию плода планируемого пола. Ответ: Перенесенная ОРВИ и прием антибиотиков способны нарушить менструальный цикл (вызвать задержку менструации при отрицательном тесте на беременность). Ответ: Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Возможности проживания и трансфера из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно рассмотрены на сайте в статье «Проживание» ( Предварительная запись по телефону 8 (800) 222-05-32. Наш длительный успешный опыт работы в санаторно-курортной отрасли убедительно доказывает физиологичность (соответствие физиологии человека) и безопасность данной комплексной сезонной гомеопатической и физиотерапевтической профилактики нарушений менструального цикла. Необходимое обследование включает в себя ультразвуковое исследование малого таза, молочных и щитовидной желез, надпочечников; исследование крови на содержание гормонов, при необходимости — гормональные пробы и рентгенографическое исследование турецкого седла в двух взаимно-перпендикулярных проекциях; исследование гормонов и их метаболитов в моче. Вопрос: Почему в Вашей Клинике репозиционирование матки выполняется на кушетке, а не на гинекологическом кресле? Считаем правильным измерять базальную температуру в течение 3 дней и с данными температуры обратиться к лечащему врачу. Ответ: Длительность Вашего менструального цикла составляет 21 день (14 7). Как долго в таком возрасте можно принимать гормоны без последствий? Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья. Это связано с невозможностью учесть индивидуальные особенности пациентки. Предварительная запись по телефону 8 (8793) 39-58-09. Имеются достоверные отличия в физической, психической и социальной активности и состоянии общего здоровья у девушек и женщин после курса санаторно-курортной профилактики и лечения нарушений менструального цикла. На основании данных обследования делается вывод о типе и степени нарушений функций желез внутренней секреции, т.е. И только комплексный подход к устранению причин и лечению нарушений гормонального фона способен дать адекватный, безопасный и стойкий эффект. Мне 30 лет, цикл регулярный, не рожавшая, абортов не было, загиб матки кзади. Ответ: В первую очередь мы исходим из удобства пациентки, а не врача и акушерки. Базальная температура отражает состояние гормонального фона на данный момент и помогает врачу в выборе тактики. Это нормальная продолжительность менструального цикла. Вопрос: Спасибо за хорошую статью, которая помогла мне найти ответы на нужные вопросы. При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике. самочувствие ужасное депрессивное кидает то в жар то вхолод ночью повышенная потливость.подскажите от чего мне нужно ли пить эти таблетки??? Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным Пациентам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути ее решения. Многие девушки и женщины боязливо и дискомфортно чувствуют себя на гинекологическом кресле. В первом цикле пропустила одну таблетку, на следующий день выпила две. В середине второго цикла нечаянно выпила две таблетки в один день. Могло ли принятие двух таблеток одновременно сдвинуть цикл? Вопрос: Мне 21 год, месячные начинаются раньше на 9 дней на протяжение 6 месяцев. Я с детства достаточно эмоциональный и чувствительный человек, но тем не менее стараюсь контролировать свои эмоции и восприятие окружающего мира, но не всегда получается все пропускать «мимо ушей» и «не брать близко к сердцу», не переживать... Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения? обнаружена киста и бывает скудная мазня в первой половине дня. Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Во-вторых, наиболее часто боли у женщин возникают в положениях лежа на спине, животе, на боку или стоя, то есть в разогнутом положении туловища. Ответ: Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) при маточном кровотечении возможно независимо от интенсивности кровотечения. Сейчас уже четвертый день перерыва, а менструации нет. Неделю назад перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Получается так, что они не идут только 14 дней, продолжительность цикла обычно 7 дней. Порой то, что заложено природой и характером сложно изменить. Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают. Я сделала УЗИ: миома матки 8-9 нед,кистозные образования в левом яичнике. Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения? Таким образом, проведение репозиционирования матки на гинекологической кушетке является комфортной и рациональной особенностью нашей Клиники. Грудь не налилась, как обычно перед менструацией, живот тянет изредка. Думаю, что иногда проще поменять свое отношение, но порой это очень сложно. Комментарии и ответы на вопросы основаны на современных научных данных, отражают точку зрения и опыт врачей Курортной клиники женского здоровья, но не являются врачебным назначением. Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. В 25 лет у меня признали нарушение гормонального фона: месячные то кидает назад на 8 дней, то они не хотят сами приходить и их вызывают. Вопрос: Можно ли пройти УЗИ при маточном кровотечении, или нужно дождаться прекращения кровотечения? Понимаю, что в определенных случаях, возможно, нужно поработать со специалистом в решении данного вопроса, но считаю, что в первую очередь необходимо поработать над собой. В каждом конкретном случае важно обсуждать проблему с лечащим врачом на основании врачебного осмотра и данных лабораторного исследования. Это связано с невозможностью учесть индивидуальные особенности пациентки. Предварительная запись по телефону 8 (800) 222-05-32. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем. Пожалуйста, посоветуйте, какую литературу можно почитать по данной тематике? Врачи Курортной клиники женского здоровья всегда готовы Вас принять. Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих. Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%. С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение.

Гипертоническая болезнь этиология клиника диагностика лечение

Гипертоническая болезнь этиология клиника диагностика лечение

, , , : - 6 50%, - 2,1 20,2 %, - 1,2 7,4%, - 3,7 5,0%, - (PC) - 4,6 10,4%, - 0,8 4,4%, -- - - 17,0 19,5%. ( 1918-1920 ., 1946-1957 ., 1969 ., 1972 ., 1977-1978 .). : , - () , ; , - () , ; ( 68), () , , IX-X ; , (1) , . ( 600 000 2 000 000 6-8 );) , , , - , , 2 - : 200-300 , 200 , 40 % ; 1 % ., 0,2 % --1 ( ); 0,025% (0,5-1 ), 0,06% (1 ); - 2 ( - 80-160 ); (150000 ) (250 000 ); (250-400 ) ( 300 ); (2,4 % -10 ); 5% - 5-10 ; 10% -10 ; - () - 400 ; - 10 000-20000 ATE; - 4-8 % ; ) ;) - . Принято считать, что основная причина развития кроется в хроническом стрессе. Деформированные кровеносные сосуды не могут обеспечить регуляцию обмена веществ. Перестают правильно выполнять свои функции продолговатый мозг и гипоталамус, в результате нарушенной работы этих органов вырабатывается повышенное количество прессорных веществ. Цепочка продолжается в артериолах, эти мелкие артерии перестают реагировать на минутный выброс крови из сердца. Давление во внутренних органах повышается из-за того, что артерии не расширяются. При повышении артериального давления в почках, орган начинает активно вырабатывать ренин. Гормон попадает в кровь, где начинает взаимодействие с самым мощным прессорным веществом — ангиотензиногеном. Ангиотензиноген под действием ренина переходит в ангиотензин I, а тот в ангиотензин II. Последний обладает мощным сосудосуживающим свойством. Под влиянием всех этих процессов возникает постоянное повышенное артериальное давление. Первичная или эссенциальная гипертония — это самостоятельное заболевание, тогда как вторичная или симптоматическая гипертония — следствие более серьезных патологических процессов. Для диагностирования артериальной гипертензии достаточно обычного тонометра. Если повышенное давление наблюдалось несколько раз, это может свидетельствовать о развитии заболевания. Медленное развитие включает все три стадии, определение каждой в первую очередь основывается на наличии или отсутствии изменений во внутренних органах — сердце, почках, головном мозге, сетчатке глаз. Внутренние органы остаются неизмененными только на первой стадии патологии. Симптомы охватывают сердечную мышцу — болевые ощущения в сердце и тахикардия, боли могут отдавать в предплечье. Другие признаки — покраснение лица и белковой оболочки глаз, повышенная потливость, озноб, чувство страха и внутреннее напряжение. Увеличение левого желудочка сердца отсутствует, функция почек не изменена, кризы случаются редко. Диастолическое давление 95-104 мм ртутного столба, систолическое — 160-179 мм рт. На протяжении суток показатели давления могут меняться, если человек отдыхает, то давление нормализуется. Вторая стадия уже предполагает изменения во внутренних органах — одного или нескольких. В первую очередь нарушения касаются почек — жидкость задерживается в организме, в результате этого появляются отеки и одутловатость лица. У больных немеют пальцы, частые жалобы касаются головных болей, из носа течет кровь. Такие исследования, как ЭКГ, рентгенография показывают увеличение левого желудочка, также изменения охватывают глазное дно. Почечный кровоток снижен, замедлена клубочковая фильтрация. Ренография показывает диффузное двусторонне понижение функции почек. Со стороны ЦНС возможны проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. На второй стадии диастолическое давление варьируется от 105 до 114 мм ртутного столба, а систолическое равно 180-200 мм рт. На последней стадии становятся ярко выраженными патологические изменения во внутренних органах, давление постоянно находится в переделах 200-230/115-129 мм рт. Для состояния характерны скачки давления и его спонтанное понижение. Часто случаются гипертонические кризы, вместе с ними возникают нарушения мозгового кровообращения, параличи, парезы. Изменения затрагивают почки, орган подвергается артериологиалинозу, артериолосклерозу. Такие состояния провоцируют первично сморщенную почку, которая становится первым шагом к хронической почечной недостаточности. Про симптомы и первую помощь криза рекомендуем ознакомиться в этой статье.


Гипертоническая болезнь этиология клиника диагностика лечение

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления систолического ≥ 140 мм.рт.ст. и /или артериального давления диастолического ≥ 90 мм.рт.ст. по данным не менее, чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 2-х недель. Характеризуется стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем (90-92 % всех случаев артериальной гипертензии). Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии – повышение артериального давления, связанное с первичным заболеванием органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления (8-10 % всех случаев артериальной гипертензии). В возникновении артериальной гипертензии играют роль (факторы риска): патологическая наследственность; острый психоэмоциональный стресс; дли-тельное переутомление нервнопсихической сферы; избыточное потребление поваренной соли; возрастная перестройка гипоталамических структур головного мозга; недостаточное поступление в организм магния; чрезмерное поступление в организм кадмия. Патогенез артериальной гипертензии связан с нарушением процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; повышенной продукцией прессорных веществ (адреналина, норадреналина, альдостерона, ренина, ангиотензина) и уменьшением депрессорных субстанций (простагландинов, компонентов калликреин-кининовой системы); тоническим сокращением артериол и артерий малого, среднего и более крупного калибра, приводящем к гипертрофии левого желудочка и ишемии органов. Жалобы при подъеме артериального давления: головные боли в затылочной, височных областях давящего или пульсирующего характера, тяжесть в голове, головокружение, плохой сон, неустойчивость настроения, снижение умственной работоспособности, шум в голове и ушах. Мелькание мушек или звездочек перед глазами, появление сеточки или пелены, двоение, расплывчатость контуров и очертаний предметов, снижение зрения. Сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца, переходящие в ноющие или сжимающие боли, одышка, общая слабость, снижение физической работоспособности, появление отеков (при длительном течении заболевания). Объективные данные при исследовании сердечно-сосудистой системы обусловлены повышением артериального давления и признаками поражения сердца (гипертрофия, дилатация левого тжелудочка). Местный осмотр области сердца и крупных сосудов: усиленная пульсация в области верхушки сердца, сонных и височных артерий, брюшной аорты (в подложечной области под мечевидным отростком). Пальпация области сердца и крупных сосудов выявляет смещение верхушечного толчка кнаружи и вниз, увеличение его площади больше 2см2, высоты и резистентности. Пульс – напряженный, твердый, частый, иногда определяются нарушения ритма. При перкуссии отмечается смещение левой границы относительной тупости кнаружи, в более позднем периоде артериальной гипертензии – расширение сосудистого пучка во втором межреберье вправо за счет аорты. Аускультация: I тон на верхушке сначала усилен (гипертрофия левого желудочка), при ослаблении левого желудочка – ослаблен и приглушен, иногда расщеплен или раздвоен. II тон на аорте акцентуирован, позднее он приобретает металлический оттенок звучания. При тяжелом течении артериальной гипертензии на верхушке сердца может выслушиваться систолический шум и ритм галопа. В соответствии с полученными цифрами артериального давления определяется степень артериальной гипертензии. Основным методом диагностики артериальной гипертензии является измерение артериального давления по методу Н. Если артериальное давление систолическое и диастолическое находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория. Изолированная систолическая гипертензия классифицируется на I, II, III степени по уровню систолического артериального давления. У некоторых больных на приеме у врача артериальное давление всегда повышено, тогда как вне клиники артериальное давление в течение суток нормальное. В таких случаях говорят о «гипертензии белого халата». «Гипертензия белого халата» (офисная артериальная гипертензия): стабильное повышение артериального давления ≥ 140/90 мм.рт.ст. на приеме у врача при среднесуточном артериальном давлении — определение степени и стабильности повышения уровня артериальногодавления; — исключение вторичной (симптоматической) гипертензии; — оценка общего сердечно-сосудистого риска: выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диагностика поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. В соответствии с определенной группой риска формулируется диагноз и определяется тактика лечения больного. Факторы кардиоваскулярного риска: — уровни систолического и диастолического артериального давления; — пульсовое артериальное давление (для пожилых пациентов) – верхняя граница нормы: 50 или 55 мм рт.ст.; — возраст (мужчины 1,7 ммоль/л; — глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л; — нарушенная толерантность к глюкозе; — ожирение абдоминального типа (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 88 см); — семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболевании (для мужчин в возрасте до 55 лет, женщин – до 65 лет); — сахарный диабет (глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л при повторных измерениях, или постпрандиальная глюкоза 11,0 ммоль/л). — метаболический синдром – отдельный фактор кардиоваскулярного риска. Органы-мишени, страдающие в первую очередь при артериальной гипертензии – сердце, головной мозг и почки. Повреждение сердца при артериальной гипертензии проявляется гипертрофией левого желудочка, что подтверждается данными пальпации и перкуссии сердца, ЭКГ, Эхо-КГ. Повреждение головного мозга при артериальной гипертензии связано с поражением его сосудов и проявляется транзиторными ишемическими атаками (преходящие нарушения мозгового кровообращения), ишемическим или геморрагическим инсультом. Гипертоническая ретинопатия с генерализованным или локальным суже-нием артерий сетчатки, геморрагиями, экссудацией, отеком соска зрительного нерва сочетается с поражением сосудов мозга. Поражение периферических сосудов: на ранних этапах генерализованный или локальный спазм, затем — окклюзионные поражения артерий. Хаарактеризуются уменьшением или отсутствием пульса на соответствующей артерии, перемежающейся хромотой при поражении сосудов ног. Подтверждается эта патология ультразвуковым или рентгенологическим исследованием сосудов. Может наблюдаться развитие расслаивающей аневризмы аорты. Поражение почек при артериальной гипертензии проявляется протеинурией и повышением концентрации креатинина крови (до 177 ммоль/л). Обязательно рассчитывают клиренс креатинина по специальной формуле. Снижение клиренса креатинина В зависимости от степени повышения артериального давления, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) все больные могут быть отнесены к одной из четырех групп риска: низкого, среднего, высокого и очень высокого дополнительного риска. Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них у пациентов с артериальной гипертензией всегда больше, чем средний риск в популяции. В группе низкого риска вероятность развития в ближайшие 10 лет сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, в группе среднего риска – 15-20%, при артериальной гипертензии с высоким риском – 20-30%, а в группе с очень высоким риском превышает 30%. Основная цель в лечении артериальной гипертензии – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном периоде, стойкое снижение артериального давления до целевого уровня (меньше 140/90 мм рт. Для достижения целевого артериального давления следует постоянно принимать поддерживающие дозы гипотензивных препаратов и проводить немедикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение включает в себя уменьшение потребления поваренной соли, диету с ограничением потребления холестерина и общих жиров, прекращение курения и уменьшение употребления алкоголя, снижение избыточной массы тела и увеличение физической активности. Для медикаментозного лечения артериальной гипертензии используются следующие группы лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-блокаторы, мочегонные, антагонисты кальция. По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. В случае перикардита работа данной системы нарушается. Происходит пропотевание дополнительной жидкости в полость перикарда. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный. Увеличивается давление в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи. В норме полость перикарда содержит перикардиальную жидкость, по составу близкую к плазме крови. Жидкость служит «смазкой», которая уменьшает трение между листками. Причины развития заболевания многообразны, как правило, перикардит является осложнением какого-то существовавшего до этого заболевания. Нарушается диастолическая функция миокарда, сердце полностью не расслабляется в диастолу. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела больной может не предъявлять никаких жалоб. После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность. Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, при котором жидкость в полости перикарда так сдавливает миокард, что он в диастолу не может расправиться, и, как следствие, больше не способен перекачивать кровь. Вторым этапом перикардита является так называемый «сухой перикардит». Если накопление воспалительной жидкости было небольшим и не влияло на состояние больного, он может его не заметить. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда. Участки перикарда, где произошло активное отложение белка, слипаются, и впоследствии срастаются. Подобные спайки препятствуют свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться. При выраженном процессе развивается клиника сердечной недостаточности. Проявления заболевания складываются из ряда синдромов: Больные предъявляют следующие жалобы: на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель, в тяжелых случаях, кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота. Наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, общую слабость, боли в области сердца или в других отделах грудной клетки. При объективном осмотре больного может отмечаться цианоз, набухание шейных вен, отёки нижних конечностей, увеличение размеров печени, асцит. Также тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца. Аускультативно может наблюдаться приглушение тонов сердца, или шум трения перикарда, при сухом перикардите. Скрининговый метод ЭКГ позволяет выявить подъём сегмента ST. Основным диагностическим методом является эхокардиография миокарда с доплерографией сосудов. Данный метод позволяет оценить объём жидкости в полости перикарда и выраженность угнетения сократительной способности сердца. Проводится лечение основного заболевания, с целью уменьшения объёма жидкости в перикарде назначаются мочегонные препараты. При угрозе тампонады выполняют чрескожную пункцию или дренирование под контролем УЗИ и эвакуацию содержимого. При верификации диагноза сдавливающего (констриктивного) перикардита лечение неотложное и только оперативное (консервативное лечение не имеет эффекта). Операция — перикардэктомия, то есть удаление обоих листков спаянного перикарда. Тотальная перикардэктомия гораздо более трудна для выполнения, чем удаление париетальной пластинки. Возможные осложнения операции: кровоизлияние от перфорации спаечно-измененного перикарда, повышенное венозное давление в раннем послеоперационном периоде (возможно, провоцирует отёки головы и шеи). Неадекватный по длительности период реконвалесценции может означать сопутствующее заболевание миокарда (сердечная недостаточность).