Отек нижних конечностей при гипертонии
Rated 4/5 based on 79 student reviews

Отек нижних конечностей при гипертонии. Острый гломерулонефрит лечение гипертонии. 2018-11-17 02:09

С проблемой отекания верхних или нижних конечностей сталкивается большая часть населения Земли. Немногие уделяют должное внимание данной проблеме, считая, что это временное явление, при котором не стоит начинать что-то делать. Большинство людей свыкаются и считают это особенностями собственного организма, не понимая, что отеки рук и ног имеют различные причины и в то же время являются симптомами опасных заболеваний. В первую очередь стоит задуматься почему возникли данные проблемы. Тем не менее непонимание причин возникновения вдруг появившихся отеков многих стимулирует делать весьма странные вещи. При синдроме верхней полой вены возникает застой рук, который комбинируется лицевой и шейной областью, а также верхними отделами туловища. При этом кожа приобретает синюшный оттенок, который становится более выраженным при наклонах вперёд. Также наблюдаются расширение поверхностных капилляров и повышенная кровоточивость с носа, головная боль, одышка, незначительное снижение зрения. Сложно оценить, почему неврологические заболевания способствуют развитию этой симптоматики, не углубившись в патогенез причины. Отекание руки развивается у пациентов с ранее возникшим инсультом, который был осложнён параличом верхних конечностей. Вследствие нарушенного питания тканей часто присоединяются различного рода инфекционные заболевания. При данной патологии отекают верхние конечности (чаще одной стороны), наблюдается изменение цвета, повышенная утомляемость, чувство тяжести, одышка. Предположить именно тромбоз позволяет характерное плотное отекание от плеча до кисти, которое развивается за очень короткий промежуток времени. Рука при этом синюшного цвета, зрительно определяется увеличение размера, не наблюдается реакции после надавливания. Симптомы могут исчезнуть самостоятельно, с последующим повторным возникновением, что свидетельствует о хроническом течении тромбоза подключичной вены. Часто опухоль сдавливает также безымянную вену, поэтому наблюдается отечность и цианоз соответствующей патологическому процессу половины лица и шеи. Не стоит долго выяснять, почему отекают руки, не проверив состояния лимфатического оттока в этом участке. Часто лимфангит возникает в результате предшествующего гнойного воспаления руки. отек рук сопровождает лихорадка, недомогание, одышка, покраснение, одностороннее изменение икры после сна. Этиологическим фактором является нарушенный отток лимфы. Часто пациенты принимаются делать разминание руки в послеоперационном периоде, преследуя, цель избавиться от возникшей причины изменений, что категорически запрещено. Лечебными препаратами, что могут вызвать отекание рук, являются гормональные препараты (эстрогены и другие) и сосудорасширяющие препараты. Местный отек рук может вызвать применение токсических косметических средств, аллергические реакции, укусы насекомых, а также царапины, порезы или перелом руки. Иногда отек верхних конечностей развивается при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации. Острый тромбоз глубоких вен ног развивается в результате длительного постельного режима, неподвижности ноги, после химической и лучевой терапии. Помимо, застойных явлений ноги, она ещё приобретает цианотичную окраску в области ступни и голени, а также ярко выраженный болевой синдром и одышка. Но иногда непроходимость вен обуславливает только односторонний отек без сопутствующих изменений. Существенным отличием симптоматики при венозной недостаточности является двухстороннее расширение подкожных вен, повышенная утомляемость, одышка или боль после физической нагрузки, полёта в самолете, которая не позволяет делать то, что было ранее привычным. Недостаточная эластичность сосудов способствует расширению вен ноги с дальнейшим образованием варикозных расширений узлов. отек ног дополняется расстройством трофики в зоне ступни и пигментными отложениями по всей поверхности ноги. Недостаточно изучено, почему сильнее поражаются именно икры. В начальной стадии сердечной недостаточности изменения ног малозаметны, но с переходом в хроническую стадию они сильно беспокоят пациента после сна, перелётов в самолете. Поначалу, больные связывают возникшие явления с переутомлением и т. При сердечной недостаточности второй степени развивается отек тыльного отдела ступни, который постепенно переходит на участки щиколоток, голени и в конечном счёте всей поверхности ноги. В дополнение развивается одышка, увеличение печени и асцит. Главный диагностический критерий, что характеризует отек при сердечной недостаточности, является его появление в вечернее время. Причины развития изменений при сердечной недостаточности одни и те же, но степень их выраженности может быть разной. Часто сопутствуют симптомы другой сердечной патологии. Нефритические отеки развиваются в связи с патологическим изменением кровотока в почках, возникают преимущественно утром, после утренней одутловатости лица. Существует множество причин, которые ведут к отёчности ног в результате проведения операции кесарева сечения. В результате нарушения соотношения белков развиваются отеки, которые сопутствую отёчности лица и поясницы. Но тем не менее очень часто врачи вынуждены делать именно его. Поэтому многие родившие женщины часто предъявляют подобные жалобы. После кесарева сечения ноги отекаю в связи с такими осложнениями: Физиологически, период беременности сопровождается уменьшением вязкости крови и если же врачи вынуждены прибегать к срочному родоразрешению путём кесарева сечения, то фактором риска развития послеродовых отеков является более долгое восстановление показателей крови. Со временем кровь постепенно восстанавливает свою нормальную концентрацию в связи нормализацией белкового баланса. И поэтому отеки, возникшие в результате кесарева сечения постепенно, исчезают. Но, как следствие, кесарева сечения может развиться тромбоз вен или артерий ноги, который и провоцирует последующие отёчные изменения, т. Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.

Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. В своем отзыве хочется поднять 2 актуальные темы: коррекция фигуры и хроническая венозная недостаточность. Вроде бы пустяк, но именно такое заключение сделано хирургом после визуального осмотра. Кому-то не понравится "простыня", но вся информация по теме отзыва, и, возможно, для кого-то окажется полезной. Можно, конечно, длительное время не замечать проблемы, ссылаться на усталость, отказываться от коротких юбок и шорт, но официальное подтверждение специалиста - вещь отрезвляющая. Давайте разберемся, это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате нарушения оттока крови в системе вен. Также беспокоит боль в ногах, особенно при длительном пребывании в стоячем положении, отёчность. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Разберемся с - наследственность;- женский пол;- повторные беременности;- избыточная масса тела;- недостаточная физическая активность;- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.: я - женщина, беременность, роды, наследственная предрасположенность, на момент появления первых симптомов прием гормонов, стоячая работа по 14 часов. Предполагаю, дорогой читатель, что ты уже забыл о теме отзыва. Средства для наружного применения (мази, гели) почти всегда занимали особое место в моей аптечке. Цель использования: снятие усталости и отёка, охлаждение, профилактика. Перепробовав большое количество гелей (именно они оставляют после себя приятный холодок), выделила небольшой список любимчиков. Может быть что-то покажется громким заявлением (восстановление тканей и т.п.), я и сама с трудом верю, но наукой описаны все эти фармакологические эффекты. В моем случае была показана 1-2 степень компрессии. Если вышесказанное немного вводит в ступор, то — Укрепляет венозные стенки, повышая их тонус— Увеличивает эластичность мелких кровеносных сосудов— Устраняет тяжесть в ногах, снимая усталость— Уменьшает выраженность капиллярной сетки— Устраняет признаки поверхностного воспаления и венозного застоя, уменьшению выраженности капиллярной сетки (звездочек)Подошли к самому интересному. На сегодняшний день выбор такого белья огромен, его необязательно прятать под брюками. Средство изначально использовала дважды в день (утром и вечером), распределяла массажными движениями. Ведь кровь застаивается в нижней части, ее необходимо разогнать (назовем так), помочь. Качественное белье стоит недешево, но имеет красивый вид. Замечательно, если удастся полежать, забросив ножки на спинку дивана. Но стоит помнить, степень компрессии определяется специалистом в зависимости от тяжести симптомов. Это также очень важно для оттока крови из нижних конечностей! Белье оказывает Также назначаются специалистом и требуют схематического приема. Первое, что ощущается через минуты 3 после нанесения - Самая "диковинка" начинается минут через 5, стоит только прилечь. Сейчас на фармацевтическом рынке их огромное количество, в т.ч. Некоторые из них отпускаются без рецепта доктора и подходят для профилактики, для укрепления стенки сосудов и при отсутствии проблем.

Отек нижних конечностей при гипертонии

Народные мочегонные средства при

Жидкость, скапливающая во внеклеточных пространствах (в тканях или полостях). Причины развития отеков могут быть назличными: нарушение оттока крови и лимфы в результате недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, венозной недостаточности; уменьшение содержания в крови альбуминов и др. Локализация отека, степень выраженности и распространенности могут отличаться в зависимости от вида патологии. Однако и при нормальной физиологии организма в ряде случаев возможно выявить отеки. Попробуем разобраться подробнее в причинах появления отеков, видах отеков, способах их лечения и профилактики. Отеки являются одними из самых наглядных симптомов, встречающихся при различных заболеваниях. Чаще всего они возникают при патологических процессах, протекающих в организме, но иногда являются следствием нормальной физиологии. Выделяют местные отеки, которые локализуются в какой-либо области тела (отек лица, отек руки и др.), и общие, которые затрагивают весь организм. Причины отеков могут быть разнообразны: это и белковое голодание, и воспалительный процесс, и нарушение сердечной деятельности, и многое другое, о чем мы поговорим далее. Под отеком понимают чрезмерное скопление жидкости в органах и тканях. Существует несколько медицинских (греческих) названий отека в зависимости от локализации, так например: В отечественной литературе для обозначения скопления жидкости в полостях организма применяется термин «водянка». По своей сути термин идентичен греческим терминам, поскольку словом «гидрос» обозначает воду. Причинами отека могут послужить следующие патологические состояния: Сердце не способно в полном объеме осуществлять насосную функцию, как следствие возникают застойные явления в большом (при дисфункции правых отделов сердца) и в малом (при дисфункции левых отделов сердца) кругах кровообращения. При поражении почек (например, при гломерулонефрите) происходит снижение фильтрующей способности почек с последующим накоплением избыточной жидкости в организме. При заболеваниях печени (цирроз, гепатиты) резко снижается выработка белка, снижается онкотическое (белковое) давление крови, как следствие жидкость выходит из сосудов в окружающие ткани. На самом деле этот список может быть продолжен и далее. Главное, что хотелось уточнить: причинами возникновения отеков могут служить различные патологические состояния с различными механизмами действия. Отеки могут являться симптомами таких грозных заболеваний как цирроз, гепатит, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тромбозы вен, онкологический процесс и др. Иногда сам по себе отек может угрожать жизни пациента, например, вследствие невозможности дыхания при отеке Квинке и отеке легких. Некоторые люди жалуются на появление отеков после сна. Отеки в таких ситуациях наиболее часто выражены в области лица, шеи и рук. Причин для возникновения отеков после сна много и далеко не всегда отеки являются симптомом заболевания. Встречаются ситуации, когда подобные отеки возникают и у вполне здоровых лиц: Если здоровый человек накануне вечером выпьет литр и более жидкости (будь то чай, пиво и др.), употребит соленые продукты (соленья, сыры, колбасы и др.), то почти наверняка утром будут выявлены отеки. Прием алкоголя тоже может послужить причиной развития утренних отеков, и дело даже не в количестве выпитого и не в соленой закуске. Сам по себе алкоголь способен нарушать работу печени и почек, что приводит к появлению отеков. Однако если человек отекает после сна вне зависимости от вышеуказанных причин, отеки регулярны, локализуются не только на лице, но и на теле, то в такой ситуации следует обратиться за медицинской консультацией. Прежде чем принимать лекарства от отеков, следует установить причину их вызывающую. Для выведения излишней жидкости из организма применяют лекарства, называемые «диуретики». Однако диуретики обладают рядом побочных эффектов и их применение обосновано только после консультации врача. Бесконтрольный прием диуретиков (особенно Лазикс, Фуросемид) может привести к трагичным последствиям. Если отеки вызваны аллергической реакцией, то лечение целесообразно начинать с антигистаминных препаратов, которые купируют приступ аллергии и как следствие развившийся отек. В ряде случаев (тромбоз глубоких вен, терминальные стадии заболеваний печени и почек) лекарственная терапия отеков должна быть дополнена хирургическим вмешательством, в том числе высокотехнологичным. Внешность человека напрямую связана с состоянием лица, и возникший отек вызывает массу неудобств, особенно у женщин. Общие отеки всегда в той или иной степени затрагивают лицо. Отеки вокруг глаз вызывают массу неудобств как в косметическом, так и в физиологическом плане. Зачастую они проявляются незначительно, но могут быть и весьма обширными, например, при травме параорбитальной области или местной аллергической реакции. С отеками век чаще сталкиваются женщины и связаны они с аллергическими реакциями на косметические средства, также отеки век могут быть вызваны воспалительными реакциями при таких заболеваниях как: блефарит, конъюнктивит, ячмень и др. Причинами могут послужить аллергические реакции, инфекционные респираторные заболевания, травмы. При отеке носа возникает затруднение дыхания, изменяется голос, снижается восприятие вкуса пищи. Тактика купирования отека лица всецело зависит от причины его вызывающей. Так, при аллергической реакции необходимо изолировать источник, вызывающий аллергию и принять антигистаминный препарат. Отеки лица вследствие избыточного потребления жидкости и соли в норме проходят самостоятельно. Если отекает лицо на фоне патологии печени или почек, имеется склонность к прогрессированию, то такая ситуация служит поводом для обращения за медицинской помощью. Под отеком легких подразумевают избыточное накопление жидкости в легочной ткани. Отек легких является грозным осложнением, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Выделяют отек легких вызванный нарушением проницаемости сосудистой стенки (мембраногенный), и вызванный повышением гидростатического давления крови в сосудах (гидростатический). Также отек легких подразделяют на кардиогенный (как следствие поражения сердца) и некардиогенный (любая патология не связанная с сердечной дисфункцией). К основным причинам отека легкого относят: При внешнем осмотре отмечают следующие симптомы: положение пациента вынужденное, выраженная одышка в покое, давящая боль в груди, дыхание поверхностное, учащенное, шумное, кашель с пенистой мокротой розового цвета, тахикардия, цианоз лица и др. При возникновении подобной симптоматики следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Как было указано выше, при первых признаках возникновения отека легких следует вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи предайте пациенту сидячее положение, спустив вниз ноги с кровати. Желательно приоткрыть окно, дав приток свежего воздуха. Лечение отека легких осуществляется на догоспитальном этапе и продолжается в условиях стационара. Лечение корректируется в соответствии с причинами, повлекшими развитее отека легких. К основным методам лечения относят: Прогноз отека легких всецело зависит от тяжести заболевания, вызвавшего отек, сроков и методов лечения. Если при возникшем отеке легких первая помощь была оказана правильно и своевременно, лечение проводилось компетентно и полностью устранена причина, вызвавшая данное осложнение, то прогноз будет благоприятный. Как таковая специфическая профилактика отека легких не предусмотрена, основная задача таких пациентов сводится к лечению заболеваний, которые могут привести к отеку легких. Одним из частных случаев аллергического отека является отек Квинке. Данной патологии уделяется особое внимание, поскольку в случае распространения отека Квинке на гортань возникает острая дыхательная недостаточность. Отек Квинке впервые описан в конце XIX века немецким врачом Генрихом Квинке, за что и получил свое название. В то время данная патология была довольно редкой, однако в настоящее время в связи с ростом числа лиц, страдающих аллергией, отек Квинке приобрел актуальность в медицинской практике. Причиной развития заболевания служит специфическая аллергическая реакция организма на аллерген. Происходит изменение сосудистой проницаемости, выброс особых медиаторов (гистамина, цитокинов и др.). Отек развивается мгновенно и затрагивает область губ, век, щек, полости рта и гортани, иногда распространяется на другие области тела (шею, грудь, руки и т.д.). Отек Квинке внешне проявляется обширными отеками лица, особенно в области век, губ, щек, может затрагивать область шеи, груди, половых органов. Цвет кожи при этом не изменяется, отек имеет плотную консистенцию. При вовлечении в патологический процесс гортани возникает стридорозное дыхание, кашель, приступ удушья. Отек возникает мгновенно, как реакция организма на аллерген. Продолжительность отека от нескольких часов до суток. Во-первых, необходимо устранить контакт пациента с аллергеном и вызвать скорую помощь. В качестве лекарственной терапии применяют инъекции адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных и мочегонных препаратов. В некоторых случаях отека Квинке показана госпитализация пациента. После лечения отек Квинке проходит бесследно, однако необходимо выявить причину (аллерген) возникновения отека в профилактических целях. Беременность – особое состояние в жизни женщины, которое сопровождается изменениями в физиологии организма. Отеки при беременности явление довольно распространенное и с подобной ситуацией может столкнуться практически каждая беременная женщина. В массе своей отеки при беременности склонны к некоторому нарастанию во втором и третьем триместрах беременности, однако они носят проходящий характер и в норме благополучно разрешаются в послеродовом периоде. Ведущей причиной отеков при беременности является рост и увеличение в объеме матки. Матка может сдавливать проходящие возле нее магистральные сосуды, затрудняя в них кровоток, что способствует развитию отека. Подобные отеки возникают, как правило, после 20 недели беременности, когда матка заметно увеличивается в объеме. Также к физиологическим причинам можно отнести отеки, вызванные повышенным употреблением соленых блюд и жидкости. Однако порой отеки при беременности являются следствием такого патологического процесса как гестоз. Под гестозом понимают осложненное течение беременности с развитием общего отека, повышением артериального давления до высоких цифр, судорог, возникает угроза для здоровья матери и плода. Гестоз является показанием для госпитализации беременной женщины. Наиболее частая локализация отеков при беременности это нижние конечности и лицо. Беременные женщины постепенно замечают увеличение массы тела, прежняя обувь становится тесной или вовсе малой особенно к концу дня, кольцо на пальце также вызывает дискомфорт, резинки от носков оставляют стойкий след на коже, отекает лицо, припухают губы, область носа. Все вышеуказанные признаки весьма характерны для отеков при беременности. Лечение отеков при беременности включает в себя нормализацию рабочего дня, соблюдение диеты, ограничивающей (насколько это возможно) избыточное потребление соленой пищи, ношение удобной и просторной одежды и обуви, полноценный отдых, ношение профилактического компрессионного белья. В норме в послеродовом периоде отеки разрешаются самостоятельно. По-другому обстоит ситуация, когда отеки при беременности вызваны патологическим процессом. Лечение гестоза осуществляется в условиях стационара, назначают седативные, гипотензивные, противосудорожные препараты в комплексе с витаминами и диетой, проводится профилактика плацентарной недостаточности. Профилактика отеков при беременности сводится к соблюдению режима труда и отдыха, диеты с пониженным содержанием соли. Пища должна быть богата белком, витаминами, клетчаткой. Также необходимо осуществлять борьбу с лишним весом, больше гуляйте на свежем воздухе, используйте комфортное белье. В случае наличия какого-либо сопутствующего заболевания, которое может способствовать развитию отеков, необходимо позаботиться о его лечении. Беременная женщина должна наблюдаться в женской консультации, планово посещать врача. Данные меры способствуют снижению рисков возникновения отеков при беременности и позволят выявить на ранних стадиях возможные отклонения от нормы. Как правило, после родов отеки постепенно регрессируют. В таких случаях необходимо выяснить причину подобного состояния, поскольку это может свидетельствовать о наличии заболевания. Наиболее частыми причинами отеков после родов могут явиться: Довольно часто отеки ног заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью. Отеки ног достаточно легко выявить при внешнем осмотре пациента, однако причины их вызывающие, а значит и тактика лечения, могут быть разными. Ситуации, при которых отекают ноги: Одним из симптомов венозной недостаточности являются отеки ног. Такие отеки развиваются вследствие затруднения оттока крови по венозной системе нижних конечностей. Наиболее часто проявляют себя в области голеней и стоп. Отеки ног при венозной недостаточности усиливаются в положении стоя, однако в положении лежа они уменьшаются. При тромбозах отек возникает на стороне пораженной нижней конечности. При тромбозе поверхностных вен отек проявляется в составе воспалительной реакции, отмечается покраснение кожи над областью тромба, боль, повышение температуры, набухшие поверхностные вены на ноге. При тромбозе глубоких вен внешние проявления воспалительной реакции отсутствуют, однако отек наиболее выражен. Отек в данном случае тем сильнее, чем выше по ходу вены расположен тромб. Если тромбоз поверхностных вен нижней конечности возможно лечить амбулаторно, то тромбоз глубоких вен является поводом для госпитализации пациента. Отеки в данном случае связаны с недостаточностью насосной функции сердца и тем выраженней, чем слабее сократительная способность правого желудочка. Отек распространяется симметрично на обе нижние конечности, может иметь разную степень плотности от незначительной до весьма внушительной. Такие отеки ног характеризуются высокой плотностью и распространенностью. Локализуются преимущественно в области тыла стопы и голени. Хроническая лимфовенозная недостаточность приводит к развитию обширных плотных отеков ног, называемых слоновостью. В лечении отеков ног ведущую роль играет борьба с основным заболеванием. При тромбозах вен основная цель лечения заключается в устранении тромба и восстановлению проходимости венозного русла. При сердечных отеках проводится комплексная терапия сердечной недостаточности. При лимфовенозной недостаточности хорошо зарекомендовал себя компрессионный трикотаж, сдавливающий с внешней стороны поверхностные вены, способствуя тем самым физиологичному оттоку крови. В ряде случаев при недостаточности клапанного аппарата вен прибегают к оперативному вмешательству. Если отеки ног являются следствием длительного пребывания в вертикальном положении, то в данном случае помогает лечебная гимнастика и компрессионный трикотаж профилактической или первой степени компрессии. В любом случае, если человека беспокоят отеки ног, необходимо проконсультироваться у врача. Отек руки встречается гораздо реже, нежели отеки нижних конечностей или отеки области лица, однако следует помнить, что норме отек руки не возникает и, скорее всего, является причиной какого-либо заболевания. Причинами отека руки чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания, тромбозы вен, травмы, нарушение оттока лимфы. Отек пальца возникает при гнойно-воспалительном заболевании, которое называется панариций. При панариции отек возникает за счет воспалительной реакции, в которую могут быть вовлечены как мягкие ткани пальца, так и сухожилия. Еще одной причиной развития отека пальца может послужить ношение кольца, которое в случае несоответствия размера может сдавливать палец, тем самым затрудняется отток крови и возникает отек. В развитии отека кисти наиболее часто играет роль патология суставов (ревматизм, артроз, артрит). Также отек кисти может являться следствием травмы, распространения панариция, флегмоны, аллергических реакций. Лечение отека руки в целом не отличается от отеков другой локализации. Так панариции требуют хирургического вмешательства с целью удаления гнойного содержимого, отек вызванный травматическим фактором регрессирует по мере регенерации тканей. Однако суставная патология, например ревматизм, требует длительного и профессионального лечения, отеки в данном случае регрессируют лишь в фазу стойкой ремиссии. Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза. ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков. В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты, повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП. Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри (microreentry). Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной. Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом, что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн. Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах. Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия. В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида. Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах. Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены). Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной. В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью. При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные непрямые антикоагулянты (как правило, варфарин) или ацетилсалициловую кислоту (или клопидогрел). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием МНО 2-3 или новыми оральными антикоагулянтами). При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе. Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED. Предварительно при тахисистолической форме урежают ЧСС до примерно 80—100 в минуту пероральным приёмом β-адреноблокаторов (метопролол) или недигидропиридоновых антагонистов кальция (верапамил). Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии. Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, декомпенсация сердечной недостаточности), лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 400 Дж. Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии. Прокаинамид выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 500 мг препарата (10 % раствор). Его вводят струйно или капельно в дозе 500—1000 мг однократно внутривенно медленно (в течение 8—10 мин или 20—30 мг/мин). В Европейских рекомендациях 2010 года исключён из списка препаратов для кардиоверсии. Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию, слабость, головную боль, головокружение, диспепсию, депрессию, бессонницу, галлюцинации, агранулоцитоз, эозинофилию, волчаночноподобный синдром. Пропафенон выпускают в ампулах по 10 мл, содержащих 35 мг препарата, и в таблетках по 150 и 300 мг. Вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно в течение 10 мин (ожидаемый эффект от 30 мин до 2 ч) или перорально в дозе 450—600 мг (ожидаемый эффект через 2—6 ч). Препа­рат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Вследствие наличия слабого β-блокирующего действия противопоказан пациентам с выраженной ХОБЛ. Амиодарон выпускают в ампулах по 3 мл, содержащих 150 мг препарата (5 % раствор). Его вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг/кг в течение 15 мин, затем продолжают капельно в дозе 50 мг/ч в течение 24 ч. Восстанавливает синусовый ритм медленно, его максимальный эффект — через 2—6 часов. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Нибентан выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг препарата (1 % раствор). Вводят внутривенно в дозе 0,065—0,125 мг/кг в течение 3—5 минут. При отсутствии эффекта — повторные инфузии в той же дозе с интервалом 15 мин (до максимальной дозы 0,25 мг/кг). Его применение допускается только в палатах интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ в течение 24 часов после введения, так как возможно развитие проаритмических эффектов в виде полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», а также удлинение интервала QT с появлением зубца U. С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью. При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию. При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет. Патогенез послеоперационной ФП несколько отличается от ФП, которая возникает у неоперированных больных. Помимо обычных факторов риска развития ФП, после операций на сердце (особенно с использованием искусственного кровообращения) важна роль ионных нарушений (особенно низкий уровень калия), объемный дисбаланс, хирургическая травма и отек стенки предсердий, активация системы комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов, симпатическая стимуляция и окислительный стресс, а также перикардиальный выпот, который может выступать в качестве триггера ФП. Лечение послеоперационной ФП начинают с коррекции соответствующих нарушений. Для медикаментозной профилактики послеоперационной ФП в предоперационном периоде применяют бета-блокаторы, амиодарон, нестероидные противовоспалительные средства и даже преднизолон. В качестве хирургической профилактики ФП в своё время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП.

Как подобрать мочегонное средство при отёках ног, которое помогает лучше, народное или из аптеки? С таким вопросом сталкиваются многие, особенно те, кто стал замечать отёки на ногах впервые. Страдают от этого недуга все, но чаще отёчность нижних конечностей преследует женщин, заставляя снимать изящные каблучки и переобуваться в тапочки. К сожалению, отёки доставляют не только неудобства с внешним видом. Они отражаются на всём здоровье, нарушая кровообращение, давая сильную нагрузку на сердце, почки, печень. Прежде чем самостоятельно принимать диуретики, которые подсказали знакомые, или порекомендовала подруга, стоит проконсультироваться с врачом и выяснить причину появившихся отёков. Иногда избавится от проблемы помогает просто перемена ритма жизни или смена обуви. Причин отёчности ног множество и если выяснить её, тогда есть большая вероятность устранения проблемы. Как видите, большинство причин можно устранить довольно легко, главное выяснить их. Тогда уже с большей вероятностью вы определите, какое мочегонное средство вам необходимо. Принимать диуретики, какие бы то ни было, из народной медицины или в таблетках нужно только после полного обследования и строго дозировано. Все они обладают серьёзными побочными эффектами, вымывают из организма натрий и калий. Начав приём мочегонного средства, пусть даже самого мягкого, вам придётся пересмотреть все свои нехорошие привычки в питании и отказаться от солёной пищи, диуретики нарушают водно-солевой баланс и нужно облегчить состояние организма и здоровья в это время. Некоторые из мочегонных могут вызвать симптомы аллергической реакции, поэтому при первых проявлениях в виде высыпаний, обратитесь к врачу, чтобы скорректировать лечение. Приём народных мочегонных средств в виде отваров из сборов или настоев, тоже не должен проходить бесконтрольно, хотя травы действуют мягче и не так сильно нагружают организм. Все народные средства в виде травяных сборов не заменяют лекарственные диуретики, а идут как дополнение к ним. Многие заболевания, которые вызывают отёк ног и всего тела, лечат в комплексе, с применением синтетических диуретиков. Принимая их нужно постоянно находится под наблюдением врача, так как таблетки в большинстве случаев имеют сильное действие на организм, некоторые вымывают кальций и имеют побочные действия. Такие средства средства прописывают при хронических отёках. Если отёки не сильные и появляются при статическом напряжении или после лёгких заболеваний, тогда врач должен назначить диуретики с мягким действием, которые не так сильно влияют на обменные процессы во всём организме. При варикозе чаще всего назначают индапамид, его действие более слабое и принимать его нужно в течение очень долгого времени. Есть лекарства, которые не вымывают калий из организма, к примеру, верошпирон, но действие их, как мочегонных выражено меньше и к ним прописывают дополнительные средства. Если отёки вызваны усталостью, неудобной позой при дальнем переезде, ношением неудобной обуви, жарой, то вполне можно обойтись без приёма каких-либо лекарственных средств. Есть приёмы, которые помогут быстро снять отёки в домашних условиях и без вмешательства врача. Коммерческое название за границей (за рубежом) - Bi Preterax, Co-Prenessa, Coverex Komb, Coversum Combi, Coversyl Comp, Coversyl Plus, Noriplex, Perigard D, Predonium, Prelectal, Preterax. Комбинированные препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril) и Индапамид (Indapamide). Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . (В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.) Какой дженерик лучше? Антигипертензивный препарат Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них. Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока. Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта. Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину. Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением. Периндоприл Всасывание и метаболизм После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат - активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема периндоприла внутрь. Распределение Связывание периндоприлата с белками плазмы обычно менее 30% и зависит от его концентрации в крови. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, Css достигается в среднем через 4 сут. Выведение Периндоприлат выводится из организма с мочой. Фармакокинетика в особых клинических случаях Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Диссоциация периндоприолата, связанного в АПФ, замедлена. Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозами печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата. Индапамид Всасывание Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема. Распределение Связывание с белками плазмы крови - 79%. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выведение T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью. Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, назначают по 1 таблетке в сутки, предпочтительно утром. Пациентам с почечной недостаточностью при КК ≥30 мл/мин коррекции дозы не требуется. Эффекты, обусловленные действием периндоприла Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях - инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия. Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушения зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях - спутанность сознания. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко - затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко - сухость во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Входящий в состав препарата периндоприл, обладающий способностью повышать концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела снижение концентрации калия составляло менее 3.4 ммоль/л после 12 недель терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 недель терапии составляло 0.1 ммоль/л. Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко - гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях - агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях - многоформная эритема. Прочие: редко - повышение потоотделения, снижение потенции. Эффекты, обусловленные действием индапамида Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях - панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии. Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга. Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ. Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов - кожные проявления. Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Адекватных и контролируемых исследований по применению Нолипрела при беременности у людей не проводилось. Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу. Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона (выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости), что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития. Младенцам, подвергшимся воздействию ингибитора АПФ внутриутробно, должно быть проведено тщательное обследование для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение олигурии следует сочетать с поддержанием адекватного уровня АД и почечной перфузии. Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального (боталлова) протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. Однако точно установить, в какой мере в этих ситуациях определяющее значение сыграло назначение препарата, а в какой - фоновое заболевание матери, не представляется возможным. В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ, назначаемого в I триместре беременности. Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода. Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода. Как периндоприл, так и индапамид могут проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Нолипрела в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (в т.ч. Пациентам с почечной недостаточностью при КК 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, при почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), на фоне терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетения костномозгового кроветворения, сниженного ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), при цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности (IV стадия), при гиперурикемии (особенно с сопутствующей подагрой и уратным нефролитиазом), на фоне приема калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и лития, при лабильности АД, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, при проведении десенсибилизации, состоянии после трансплантации почек, при стенозе аортального клапана/гипертрофической кардиомиопатии, при лактозной недостаточности, галактоземии или синдроме глюкозо/галактозной мальабсорбции, у пациентов пожилого возраста, у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Предосторожности при применении Нолипрела Применение препарата Нолипрел может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом. Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов. Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующего о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно. При лечении Нолипрелом необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает потерю ионов калия. На фоне приема Нолипрела необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа "пируэт", которая может привести к летальному исходу. Перед началом приема препарата у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза препарата устанавливается исходя из степени снижения АД, учитывая возможное обезвоживание и потерю электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. Предосторожности при применении периндоприла Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний (нарушение функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани /СКВ, склеродермии/). и периндоприла, иногда наблюдается развитие ангионевротического отека нижней части лица, губ, языка, глотки и/или гортани. При появлении этих симптомов прием периндоприла следует немедленно прекратить, а состояние пациента следует контролировать до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для более быстрого исчезновения симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, и при появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к адреналин в разведении 1/1000 (0.3 или 0.5 мл) и назначить соответствующее лечение. У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, развитие ангионевротического отека при приеме этих препаратов значительно более вероятно. При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран (полиакрилнитрильные) возможно развитие анафилактических реакций у больных, принимающих ингибиторы АПФ (отек языка и губ, сопровождающийся одышкой и снижением АД). Следует избегать сочетания гемодиализа с применением полиакриловых мембран и лечения ингибиторами АПФ. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого непродуктивного кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. У пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения лечение следует начинать используя низкие дозы препарата. Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у больных с вазоренальной артериальной гипертензией, как ожидающих оперативного вмешательства, так и при невозможности проведения операции. Лечение следует начинать с низких доз препарата, оценивая одновременно функциональную активность почек и уровень калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает при отмене препарата. У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличение уровня калия) лечение препаратом следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача. Больные с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-адреноблокаторами. Анемия может наблюдаться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение уровня гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный уровень. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Незначительное снижение уровня гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. Действие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным снижением АД при проведении общей анестезии, особенно если анестетик обладает гипотензивным действием. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. Предосторожности при применении индапамида У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата. До начала и во время лечения необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени). Индапамид, как и тиазидные диуретики, способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови. Значительное увеличение кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидных желез. У больных сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови повышается риск развития подагры. В начале лечения на фоне приема диуретических препаратов у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, то она, как правило, нормализуется, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться. Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Применение Нолипрела у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе не установлены. В период приема Нолипрела (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, коррекция водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа. Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития (вследствие снижения экскреции лития почками). Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата. Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода. Не следует назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, кроме пациентов с гипокалиемией (при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ). Следует принимать во внимание, что при применении индапамида в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключается развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью). При одновременном применении эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида возможно развитие аритмии типа "пируэт" (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT). Нолипрела, возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко (увеличение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине). При одновременном применении Нолипрела и баклофена происходит усиление гипотензивного действия (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу Нолипрела). При одновременном применении индапамида, входящего в состав препарата Нолипрел, и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек. При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела (задержка воды и электролитов в результате действия глюкокортикоидов). При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) возможно развитие аритмии типа "пируэт" (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT). При развитии аритмии типа "пируэт" не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма). При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия, при необходимости корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника. При одновременном применении Нолипрела с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ, и при необходимости корректировать проводимую терапию. Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин. Нолипрел повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию. При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. При одновременном применении с циклоспорином повышается риск гиперкреатининемии.


Отек нижних конечностей при гипертонии

Гипертония характеризуется повышением тонуса сосудов и изменением вязкости крови. Для нормализации артериального давления необходимо уменьшить давление крови на сосуды. С этой целью применяется ряд препаратов, практикуется диетотерапия. Важную роль играет вода при гипертонии, так как нормализация питьевого режима положительно влияет на вязкость крови и обеспечивает снижение артериального давления. Так как человеческий организм на 2/3 состоит из воды, нарушение водного баланса приводит к ухудшению самочувствия вследствие сбоев в работе организма. Роль воды при гипертонии нельзя недооценивать, так как именно обезвоживание часто становится причиной стремительного повышения артериального давления. Это обусловлено повышением вязкости крови при недостатке жидкости и обезвоживании, в результате чего ее напор на стенки сосудов увеличивается и повышается их тонус. Вода обеспечивает: Благодаря мочегонному действию при потреблении достаточного количества воды, обеспечивает нормальный водно-солевой обмен в организме. Это предупреждает развитие заболеваний суставов и позвоночника за счет поддержание нормальной эластичности хрящей. Нормальное мочеиспускание выводит из организма токсические соединения, продлевая молодость и здоровье. Кроме того, достаточное потребление воды препятствует повышению артериального давления благодаря поддержанию эластичности стенок сосудов. Нормализация питьевого режима и соблюдение рекомендаций по выбору воды помогут продлить молодость, укрепить здоровье и уменьшить проявления уже имеющихся заболеваний. Тем не менее важно правильно подобрать воду для ежедневного употребления. Не вся вода одинаково полезна, не зря в старинных сказках можно встретить упоминания о лечении живой и мертвой водой. Важно учитывать степень очистки, минерализации и свежесть воды, чтобы получить от нее максимум пользы, но не вреда. Недостаток жидкости в организме влечет за собой повышение вязкости крови. Чем более густая кровь, тем тяжелее она проходит по сосудам и артериям. Для того чтобы обеспечить нормальное кровообращение при повышенной вязкости крови, сердцу приходится работать в усиленном режиме. В результате сердечная мышца быстрее изнашивается, развиваются сердечно-сосудистые нарушения. Длительное обезвоживание также может негативно сказаться на работе мочевыделительной системы. Недостаток воды приводит к образованию конкрементов в почках или развитию почечной недостаточности. Нормализация питьевого режима приводит к увеличению количества крови, снижению нагрузки на сосуды и стимуляции мочеиспускания. Таким образом, лечение гипертонии водой – это необходимая мера для нормализации состояния сосудов. В то же время, поддержание нормального водно-солевого обмена в организме выступает одной из самых эффективных профилактических мер. Сколько пить воды при гипертонии – это зависит от веса, возраста и самочувствия человека. Несмотря на то, что раньше за норму принималось полтора литра чистой воды в день для каждого человека, последние исследования показали, что это количество не является обязательным. Пить воду следует столько, сколько необходимо организму. Рекомендованные цифры относятся к минимальному количеству выпиваемой воды – не меньше одного литра в сутки. Сколько можно пить воды при гипертонии – это зависит от потребностей организма. В жаркую погоду человек пьет больше, и это абсолютно нормально. Увеличение количества потребляемой жидкости, в то время, когда человек чувствует в этом необходимость, не оказывает негативного влияния на организм. Таким образом, дневная норма может быть увеличена до двух или даже трех литров воды, если организм в этом нуждается. Тем не менее перенасыщение организма водой при гипертонии может иметь негативные последствия и вылиться в отек нижних конечностей и лица. Избежать этого достаточно просто, если не пить через силу. На основании всего вышеприведенного, можно сделать следующие выводы: При гипертензии вода жизненно необходима, главное – это правильно выбрать воду и прислушиваться к своему организму. Не существует единого мнения о том, какое количество воды может быть вредным для здоровья. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Лечить гипертонию и гипертонические кризы водой нужно правильно. Для этого следует пить очищенную, талую или родниковую воду. Следует запомнить, что чистую воду нельзя заменить другими напитками. Кроме того, отеки провоцируют как раз чай, соки или сладкая газировка, но не чистая вода. Кипяченая вода не принесет пользу здоровью, поэтому от нее рекомендуется отказаться в пользу очищенной. Можно ли пить минеральную газированную воду – это зависит от особенностей течения гипертонии. С одной стороны, такая вода обеспечивает поступление некоторого количества полезных микроэлементов и транспорт кислорода к тканям внутренних органов, однако при неуемном потреблении может стать причиной развития отеков. Лучше всего отказаться от такого напитка в пользу очищенной или родниковой воды. Для здоровья также очень полезна вода из колодца, но только при умеренном содержании солей. Ее суть заключается в том, чтобы уменьшить потребление пищи в 2-3 раза по сравнению с обычным рационом пациента, при этом увеличив потребление воды. Во время водной диеты следует отдавать предпочтение продуктам, в которых много воды – это любые овощи и фрукты. Количество чистой воды следует увеличить до трех литров. Почувствовав голод, нужно выпить стакан жидкости, и через 20 минут приступить к трапезе. Такой режим питания и потребления воды позволяет нормализовать артериальное давление за счет усиленного мочевыделения. Водная диета способствует: Эффективность диеты оценивается по количеству позывов к мочеиспусканию. Если на фоне увеличения потребления жидкости участились позывы в туалет – значит все идет как надо и диету можно продолжать. О проблемах с почками свидетельствует уменьшение позывов к мочеиспусканию и появление отеков на фоне воной диеты. Еще одна разновидность водного лечения – это голодание. В этот период допускается потребление любого количества воды, но запрещается прием пищи. Ежедневно можно выпивать не больше 500 мл нежирного бульона, несколько стаканов овощных и фруктовых соков. В остальное время следует пить воду в любых количествах. Чтобы давление не беспокоило, выпивайте стакан воды каждый раз до приема пищи. Не следует пытаться выпить дневную норму воды за один раз. При этом между приемом воды и началом трапезы должно пройти не менее 20-30 минут. Это не принесет пользу, так как вода сразу же попадет в желудок, а после будет выведена почками за считанные часы. В течение дня воды при гипертонии следует пить в любых количествах. Не рекомендуется запивать еду водой, так как это растягивает желудок и приводит к ухудшению пищеварения. Оптимальная схема приема воды: Таким образом, если человек принимает пищу трижды в день, в сутки получится выпить около 2 л воды. Для нормализации тонуса сосудов и улучшения самочувствия рекомендуется контрастный душ или просто обливания холодной водой. Во время такой процедуры организм испытывает кратковременный стресс. Это заставляет лучше работать нервную и сердечно-сосудистую системы и выступает своеобразной тренировкой для сосудов, позволяя снизить давление. Тем не менее при гипертонии от обливаний студеной водой следует отказаться. Можно принимать контрастный душ, но без резкого снижения температуры воды. Минимальная температура воды в этом случае не должна быть ниже комнатной. Допускается применять холодные компрессы или обливать нижние конечности, охлаждать водой точки пульса (запястье, шея). Обливания и холодные компрессы рекомендованы в качестве профилактики гипертонии и при давлении ниже 140 мм.рт.ст. Повышение артериального давления свыше этих значений является противопоказанием к контрастным процедурам. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить. Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Отек нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием, чаще всего он возникает в качестве симптома, свидетельствующего о какой-либо неполадке в работе организма. Отек ног сопровождается, как правило, их видимым увеличением и массой связанных с этим неприятных симптомов. Иногда отек ног возникает у совершенно здорового и никогда не жалующегося на здоровье человека. В подобном случае его причиной может стать чрезмерное употребление питьевой воды. Вода, поступающая в организм, не всегда успевает выводиться из него вместе с мочой. Задержка жидкости в организме мгновенно сказывается на работе сердца, которое перестает справляться с потоком приливающей к нему крови. В результате кровь застаивается в сосудах нижних конечностей, вызывая их постепенное отекание. Избыточный вес является частым спутником отека ног. Связано это также с затруднениями работы сердца, скопление жира в разы увеличивает его нагрузку. Застой крови в ногах – основная причина возникновения отека может быть вызвана положением тела человека. Сидячее положение отрицательно сказывается на циркуляции крови в нижних конечностях. Такая поза способствует не только отеку ног, но и развитию варикоза и появлению сосудистых звездочек на ногах. Ведение малоподвижного образа жизни не может не сказываться самым отрицательным образом на самочувствии и внешнем виде человека. Увидев, что ноги к вечеру словно разбухают и становятся отечными, не стоит впадать в панику. Если других причин для беспокойства по поводу своего здоровья не наблюдается, рекомендуется несколько изменить образ жизни: чаще гулять на свежем воздухе, не пить на ночь много воды, делать элементарную ежедневную зарядку. Если же все предпринятые меры окажутся тщетными в борьбе с отеком ног, следует искать более глубокую причину его возникновения. Отек ног может быть симптомом следующих патологий организма: Отек нижних конечностей может быть вызван их травмой, сильным ушибом, повреждением кровеносных сосудов, переломом костей, вывихом, кровоизлиянием в коленный сустав, аллергической реакцией на прием каких-либо препаратов, употребление продуктов и т.п. Об отеках ног у беременных женщин следует сказать отдельно. С данной проблемой сталкивается практически каждая будущая мама. Связана она, прежде всего, с увеличением матки, в которой происходит развитие плода. Данный орган, постепенно увеличиваясь, давит на вены таза, соединяющиеся с венами ног, что приводит к нарушению нормального оттока из них крови. В подобном случае отек возникает очень быстро и также быстро проходит. Отек нижних конечностей не считается отклонением в работе организма при беременности. Если данный симптом очень сильно беспокоит женщину, ей следует обратиться к специалисту, который подскажет, как наиболее безопасно можно этот симптом устранить. Не следует заниматься самолечением и принимать в неограниченных количествах мочегонные средства. Это может навредить развитию и здоровью будущего ребенка. Сегодня любая аптека может предложить множество препаратов, устраняющих отек ног. Все они весьма безопасны и могут помочь только в том случае, если причиной симптома не является какое-либо стороннее заболевание. Данные препараты могут справиться с отеком ног, возникшим в качестве одного из симптомов сердечной недостаточности, начальной стадии варикоза, или в результате чрезмерного употребления жидкости. В остальных случаях их применение окажется бесполезным. Для того чтобы избавиться от частых отеков нижних конечностей, следует устранить причину их возникновения. Эти причины не всегда безобидны для здоровья человека, поэтому доверить столь серьезное дело следует врачу. Своевременное диагностирование многих заболеваний печени, сердца, почек, щитовидной железы позволяет не только избавиться от отечности ног, но и избежать осложнений со здоровьем в будущем. Коммерческое название за границей (за рубежом) - Bi Preterax, Co-Prenessa, Coverex Komb, Coversum Combi, Coversyl Comp, Coversyl Plus, Noriplex, Perigard D, Predonium, Prelectal, Preterax. Комбинированные препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril) и Индапамид (Indapamide). Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . (В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.) Какой дженерик лучше? Антигипертензивный препарат Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них. Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока. Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта. Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.