Биполярное расстройство и гипертония
Rated 5/5 based on 112 student reviews

Биполярное расстройство и гипертония. Чазов лечение гипертонии. 2018-11-17 00:57

Некоторые психические заболевания присущи творческим людям, наиболее ярким доказательством гипотезы является биполярное расстройство. Заболевание характеризуется сменой двух фаз – мании и депрессии, иногда может случаться ремиссия, в зависимости от разновидности расстройства. Лечение биполярного расстройства проводится психиатрами, самолечение, народные средства бессильны. В отличие от шизофрении биполярное расстройство проявляется эпизодически: между полярными эпизодами мании и депрессии пациент полноценно живет и нормально себя чувствует. Однако для того, чтобы максимально продлить эти периоды устойчивой ремиссии, необходимо не только правильно подобрать медикаментозное лечение, но и проводить психотерапию. В частности, при биполярных расстройствах обязательно проводится групповая и индивидуальная психотерапия, проводятся психообразовательные беседы о природе заболевания. В качестве медикаментозной терапии назначаются современные нейролептики, антидепрессанты, нормотимики и препараты на основе лития. Во всём мире множество людей страдает таким нарушением, как биполярное расстройство. Характеризуется заболевание частой сменой настроения, причём настроение человека меняется не от плохого, к хорошему, а от чрезвычайно депрессивного и унылого, до чувства эйфории и возможности совершать подвиги. Одним словом, колебания настроения у больных с биполярным расстройством колоссальные, что всегда заметно окружающим, особенно если такие колебания частые. Причины Симптоматика Разновидности Лечение В медицинской практике такое нарушение называется биполярное аффективное расстройство и им чаще страдают женщины, но и мужчины подвержены заболеванию, хотя и значительно реже. К счастью, лечение биполярного расстройства не представляет особой сложности и при правильно подобранной терапии человеку удаётся держать свои эмоции под контролем без особого труда. Однако сложность заключается в постановке диагноза, ведь у людей без данного заболевания также могут отмечаться различные периоды – хорошие и плохие, что проявляется сменой настроения. Тем более перепадами настроения страдают женщины, так как их эмоциональная сфера менее стабильна, чем у мужчин. Зачастую это встречается при предменструальном синдроме, но и в любой фазе менструального цикла женщина может ни с того, ни с сего ощутить наплыв эмоций, или, наоборот, упадок сил. Именно поэтому диагноз биполярное аффективное расстройство ставится человеку спустя много лет заболевания, когда окружающие люди и он сам начинают понимать, что с человеком происходит что-то не то, и это не является нормой, и что нельзя симптомы списывать на «дурной» характер и другие причины. Биполярное аффективное расстройство многие знают как такое заболевание, как маниакально-депрессивный психоз, что уже само по себе даёт понять, какие именно симптомы присущи данной патологии. В то же время причины такого заболевания, как биполярное расстройство, до сих пор не найдены – учёные предполагают, что главную роль в развитии нарушения играют наследственные факторы, потому как у людей, страдающих этим нарушением, дети в большинстве случаев также заболевают. Изучение головного мозга здоровых людей и людей, имеющих биполярное расстройство, дало учёным возможность определить, что мозговые структуры и активность нейронов у двух этих категорий испытуемых имеют существенные отличия. То есть получается, что у людей с биполярным расстройством мозг функционирует совершенно иначе, нежели у здорового человека. Фазы биполярного расстройства Конечно же, существуют и предрасполагающие факторы, которые при регулярном повторении способны вызвать биполярное аффективное расстройство. В частности, это постоянные стрессы, которым человек подвергается на протяжении длительного периода времени. Также заболевание может развиться как побочный эффект на приём некоторых наркотических лекарственных препаратов, применяемых людьми при лечении других заболеваний, или просто наркотических средств и алкоголя. Поэтому нынешние или бывшие наркоманы и алкоголики часто подвержены возникновению данного нарушения. Симптомы биполярного расстройства представлены постоянно чередующимися периодами эйфории и депрессии. Такие периоды могут длиться многие годы, причём родные и близкие человека не понимают, что необычное поведение — это не свойство его психики, а нарушение, требующее коррекции. В тарифах Vodafone с услугой «Безлимит за границу». Чаще всего диагностика такой патологии, как биполярное расстройство, возможна в депрессивной фазе, когда человек переживает настолько острые ощущения никчёмности и ненужности, что порой решает, будто бы самоубийство для него является единственным выходом, и даже совершает попытку свести счёты с жизнью. *600*7# Юристы в Грузии, Тбилиси Бесплатная консультация Признаки биполярного расстройства в фазе депрессии проявляются четырьмя стадиями. На начальной стадии у человека снижается настроение, его ничего не радует, мир кажется враждебным, ослабевает общий жизненный тонус. На второй стадии возникает нарастающая депрессия, характеризующаяся снижением аппетита, заторможенностью, унынием, снижением работоспособности. Третья стадия наиболее тяжёлая – симптомы заболевания достигают критического уровня. Человек ощущает себя никому не нужным, он говорит односложно, почти шёпотом, подолгу смотрит в одну точку, у него появляются мысли о самоуничтожении. Симптомы биполярного расстройства Четвёртая стадия – стадия регрессии симптомов, когда состояние человека возвращается в норму, и он вновь становится адекватным, может вести обычную социальную жизнь, работать и т. Биполярное расстройство личности в маниакальной фазе проявляется совершенно другими симптомами. Продолжительность маниакальной фазы и депрессивной может быть различной. Биполярное расстройство психики характеризуется также тем, что когда человек болеет уже длительное время и симптомы расстройства нарастают, у него могут наблюдаться звуковые и зрительные галлюцинации, в голову могут приходить бредовые идеи. Больной может возомнить себя императором или другой великой личностью, или же решить, что от него зависит жизнь всех людей на планете и т. Такие симптомы возникают при маниакальной стадии заболевания, в депрессивной же стадии расстройства психики проявляются отрицанием всего хорошего вокруг, ощущением своей ненужности и никчёмности. Человек уверен, что он экономически не защищён, что он обуза для окружающих и т. Очень часто при таком состоянии больному ставится диагноз шизофрения, поскольку такое состояние очень схоже с проявлениями данного заболевания. Вид 1 встречается реже и характеризуется выраженной симптоматикой. Диагностика данного вида заболевания не оставляет сомнений. Если человека с данной разновидностью патологии своевременно не лечить, он легко может оказаться в отделении реанимации, так как справиться самостоятельно с симптомами он не может. Вид 2 встречается в несколько раз чаще, чем первый. При этой разновидности заболевания симптомы менее серьёзные, поэтому окружающим сложнее понять, что человеку требуется врачебная помощь. Если помощь не оказывается, симптомы могут прогрессировать либо же человек впадает в длительную депрессию или в эйфорическое состояние, характеризующееся неадекватным поведением. Если говорить про лечение биполярного расстройства, то оно должно быть своевременным и комплексным. Врач-психиатр назначает пациенту с таким нарушением различные лекарственные препараты в комплексе (приём которых должен осуществляться по определённой схеме), с учётом длительности и тяжести симптомов. Препаратами, которые требуется принимать человеку при таком нарушении, как биполярное расстройство, являются: нейролептики; антидепрессанты; транквилизаторы. Правда, в лечении данного заболевания врачами практикуется монотерапия, то есть лечение одномоментно только одним лекарственным средством. Это позволяет проследить динамику симптомов и сделать объективные выводы относительно эффективности того или иного медикаментозного средства. Фармакологические характеристики некоторых препаратов-нейролептиков К сожалению, нет точной схемы, по которой следует лечить такое нарушение, как биполярное аффективное расстройство, поэтому врач, назначая лекарства пациенту с этим нарушением, действует наобум. Главной задачей фармакотерапии является стабилизация эмоционального фона человека, что является непростым делом, ведь каждое медикаментозное средство имеет различное действие на людей с разным типом нервной системы. Так что прежде чем составить правильный курс лечения такой патологии, как биполярное расстройство, врач может несколько раз ошибиться с выбором препарата. Тем не менее, когда курс разработан правильно, удаётся стабилизировать состояние пациента, облегчить симптомы эйфории и депрессии. Основными средствами, которыми лечат такое заболевание, являются: препараты лития; антидепрессанты, принадлежащие к группе обратного захвата серотонина; бензодиазепины или противоэпилептические средства; нейролептики, к которым относятся производные фенотиазина и тиноксентана. Обязательно для пациентов с таким нарушением, как биполярное аффективное расстройство, показана групповая и индивидуальная психотерапия. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапевтических методов позволяет достичь стойкой и долгосрочной ремиссии, что даёт человеку возможность вернуться к нормальной жизни и деятельности. Следует помнить, что лекарственные препараты, назначаемые пациенту при лечении такого заболевания, как биполярное расстройство, имеют множество побочных эффектов, среди которых: сонливость; потеря аппетита или, наоборот, возникновение неуёмного желания что-то есть; проблемы с весом (потеря или набор); тремор конечностей; сухость во рту; понижение либидо. Вот почему терапия время от времени должна пересматриваться, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Психосоциальная терапия – это вид терапии, основная цель которой – наладить взаимодействие человека со своей средой. Психосоциальная терапия включает в себя многие моменты поведенческой терапии, и направлена на восстановление социальной активности, улучшение качества жизни пациента. Задача психотерапевта – поспособствовать раскрытию коммуникативных умений и навыков человека. Психосоциальная терапия – это вид терапии, основная цель которой – наладить взаимодействие человека со своей средой. Психосоциальная терапия включает в себя многие моменты поведенческой терапии, и направлена на восстановление социальной активности, улучшение качества жизни пациента. Задача психотерапевта – поспособствовать раскрытию коммуникативных умений и навыков человека. Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту. При этом на эмоциональном уровне отношения остаются доверительными и близкими. Отсутствие полноценной половой жизни сказывается на отношениях партнеров – в частности, мужчина в такой ситуации чувствует свою непривлекательность, неполноценность, тогда как женщина закрывается в себе, подозревает мужчину в изменах. Психиатрическая клиника амбулаторного лечения "Isra Clinic" расположена по адресу: Ришон-ле-Цион (пригород Тель-Авива), ул. Биполярное расстройство - это заболевание, которое характеризуется крайними сдвигами в настроении и колебаниях уровня энергии и активности, которые могут затруднить повседневную жизнь. Ранее известная как маниакальная депрессия, это серьезное психическое заболевание, которое, если его не лечить, может разрушить отношения, подорвать перспективы карьеры и серьезно повлиять на успеваемость. В некоторых случаях это может привести к самоубийству. По оценкам, 2,4 процента людей имеют диагноз биполярного расстройства, а около 80 процентов случаев классифицируются как тяжелые. Диагноз чаще всего встречается в возрасте от 15 до 25 лет, но может произойти в любом возрасте. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся биполярного расстройства. Более подробная информация содержится в основной статье. Основными симптомами биполярного расстройства являются чередующиеся эпизоды крайней эйфории, мании и большой депрессии. Перепады настроения, связанные с биполярным расстройством, гораздо более резкие, сильные и приводят к недееспособности, в отличии от испытуемых большинством людей. У некоторых людей могут возникать галлюцинации и другие симптомы. При лечении многие люди с заболеванием могут работать, учиться и жить полноценной и продуктивной жизнью. Однако некоторые люди перестают принимать лекарства или предпочитают не принимать их изначально. Некоторые исследования показали, что люди с биполярным расстройством могут иметь повышенную креативность. Однако перепады настроения могут затруднить концентрацию внимания на проекты или следование планам, в результате чего у человека много дел начато, но ничего не получается закончить. Симптомы варьируются между людьми и в зависимости от настроения. У некоторых бывают явные колебания настроения, с симптомами мании, а затем с депрессией, которая длится несколько месяцев или с месяцами стабильности между ними. Некоторые проводят месяцы или годы в «позитивном» или «негативном» настроении. «Смешанное состояние» - это когда маниакальный и депрессивный эпизод происходит одновременно. Человек может чувствовать себя отрицательно, как при депрессии, но также и чувствовать себя беспокойными и не находить себе места. Гипомания и мания относятся к «позитивному» настроению. Симптомы могут включать: Это может включать растрачивание денег, злоупотребление наркотиками или алкоголем и участие в опасных действиях. Во время депрессивного эпизода человек может испытать: В тяжелых случаях человек может думать о прекращении своей жизни, и они может действовать согласно этим мыслям. Психоз может возникать как в маниакальных, так и депрессивных эпизодах. Они могут верить во время «позитивного», что они известны, или имеют высокопоставленные социальные связи, или что у них есть особые полномочия. Во время депрессивного эпизода люди могут полагать, что совершили преступление или что они в долгах и бедны. Симптомы психоза могут включать в себя заблуждения, которые являются ложными, но кажутся реальными, и галлюцинациями, связанными с слухом или видением вещей, которых нет. Дети и подростки с биполярным расстройством с большей вероятностью имеют вспышки гнева, быстрые изменения настроения, вспышки агрессии, взрывной гнев и безрассудное поведение. Эти признаки должны быть эпизодическими, а не хроническими, чтобы получить диагноз биполярного расстройства. Можно управлять всеми этими симптомами с помощью соответствующего лечения. Биполярное расстройство, по-видимому, не имеет одной причины, но, скорее всего, связано с рядом факторов, которые взаимодействуют между собой. В некоторых исследованиях было высказано предположение о наличии генетического компонента у биполярного расстройства. У пациентов с биполярным расстройством часто обнаруживают физические изменения в мозгу, но связь остается неясной. Химический дисбаланс мозга: Дисбаланс нейротрансмиттеров, по-видимому, играет ключевую роль во многих расстройствах настроения, включая биполярное расстройство. Гормональные проблемы: Гормональный дисбаланс может спровоцировать или вызвать биполярное расстройство. Факторы окружающей среды: Насилие, психический стресс, значительная потеря или какое-либо другое травматическое событие могут способствовать или вызывать биполярное расстройство. Одна из возможностей заключается в том, что некоторые люди с генетической предрасположенностью к биполярному расстройству могут не иметь заметных симптомов, пока фактор окружающей среды не вызовет серьезное колебание настроения. Психиатр или психолог основывает диагноз на критериях, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве, пятое издание (DSM-5). Человек должен соответствовать определенным критериям мании и депрессии, включая повышенное или раздражительное настроение и «постоянно увеличивающуюся активность или энергетические уровни». Они должны длиться не менее 7 дней или менее, если симптомы были достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Это может помочь устранить другие возможные причины симптомов, такие как злоупотребление психоактивными веществами. Другие состояния, которые могут возникать при биполярном расстройстве: Однако они также могут маскировать диагноз. Человек чаще обращается за помощью во время депрессии, чем во время «позитивной» фазы. Человек может получить диагноз одного из трех широких типов биполярного расстройства. Для диагностики биполярного расстройства I: Гипоманическое состояние менее тяжелое, чем маниакальное. Особенности гипоманического эпизода включают меньшее количество сна, чем обычно, повышенная конкурентность, общительность и чувство наполненности энергией. Однако человек полностью функционирующий, чего может не быть в случае маниакальных эпизодов. Биполярное расстройство II может также включать смешанные эпизоды, и могут быть симптомы психотических признаков, конгруэнтных или неконгруэнтных настроению. Конгруэнтный настроению психоз будет включать в себя признаки, которые соответствуют настроению. Например, если человек испытывает депрессию, настроение-конгруэнтный психоз может иметь тему грусти. Циклотимия включает эпизоды депрессии низкого уровня, которые чередуются с периодами гипомании. DSM-V классифицирует ее отдельно от биполярного расстройства, потому что изменения настроения менее заметны. Человек, который получает диагноз биполярного расстройства, имеет пожизненный диагноз. Он может вступить в период стабильности, но диагноз остается. Лечение направлено на минимизацию частоты маниакальных и депрессивных эпизодов и снижение тяжести симптомов, чтобы обеспечить относительно нормальную и продуктивную жизнь. Без лечения, приступ депрессии или мании может сохраняться до 1 года. При лечении возможны улучшения в течение 3-4 месяцев. Лечение включает комбинацию методов, среди них: медикаменты, физические и психологические. Человек может продолжать испытывать изменения настроения, но работа с врачом уменьшит тяжесть и сделает симптомы более управляемыми. Карбонат лития является наиболее часто назначаемым долгосрочным препаратом для лечения длительных эпизодов депрессии и мании или гипомании. Пациенты обычно принимают литий в течение как минимум 6 месяцев. Для пациента важно следовать указаниям врача о том, когда и как принимать лекарства, чтобы они работали. Другие методы лечения включают: Лекарства, возможно, необходимо будет скорректировать с изменением настроения, а некоторые препараты имеют побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты, назначенные пациентам до того, как был поставлен диагноз биполярного расстройства, могут спровоцировать начальный маниакальный эпизод. За этим должен следить врач, который лечит пациента с депрессией. Психотерапия направлена ​​на облегчение и помощь пациенту в лечении симптомов. Если пациент может идентифицировать и распознавать ключевые триггеры, они могут свести к минимуму вторичные эффекты состояния. Человек может научиться распознавать первые симптомы, указывающие на начало эпизода, и работать над факторами, которые помогают поддерживать «нормальные» периоды как можно дольше. Это может помочь поддерживать позитивные отношения дома и на работе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как индивидуальная так и семейная, может помочь предотвратить рецидивы. Межличностная и социальная ритмическая терапия в сочетании с КПТ также могут помочь при депрессивных симптомах. Сегодня госпитализация встречается реже, чем в прошлом. Однако временная госпитализация может быть целесообразной, если существует риск того, что пациент нанесет вред себе или другим. Электросудорожная терапия (ЭСТ) может помочь, если другие методы лечения неэффективны. Сохраняя регулярную рутину со здоровой диетой, достаточным сном и регулярными упражнениями, человек может поддерживать стабильность состояния.

Биполярное расстройство и гипертония

Один человек из сорока страдает биполярным аффективным расстройством (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом) в той или иной форме, при этом многие не знают о своём диагнозе. Они поговорили с биполярниками и их близкими и попросили психиатра-исследователя Екатерину Сигитову ответить на основные вопросы о БАР. Биполярное аффективное расстройство (БАР) раньше называлось маниакально-депрессивным психозом. Это расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъёма настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Биполярное расстройство имеет, таким образом, два противоположных полюса и бывает двух типов. При БАР I наблюдаются один или больше маниакальных (или смешанных — маниакальных и депрессивных симптомов одновременно) эпизодов и почти всегда один и больше депрессивных эпизодов. При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании, которые сменяются тяжёлыми и длительными депрессиями — именно при этом типе чаще случаются попытки суицида. Вторую форму БАР особенно трудно диагностировать, так как пациент не воспринимает гипоманию как нарушение: в современном обществе с его культом энергичности, производительности и позитивности даже присутствует установка на лёгкую гипоманию как на идеальное состояние. Существует ещё циклотимия — относительно лёгкая форма биполярного заболевания с многочисленными периодами нестабильного настроения. Для диагностирования циклотимии необходимо установить длительность симптомов в два года (год у подростков и детей), в течение которых симптомы не пропадают более чем на два месяца. Екатерина Сигитова, врач-исследователь, докторант Карлова Университета, 1-й медицинский факультет, кафедра психиатрии (область научной работы — митохондриальные нарушения при БАР): «Причины развития БАР до конца всё ещё не изучены. В числе возможных причин — биологические (нарушения баланса и выработки нейротрансмиттеров, изменения функции митохондрий клеток мозга и так далее), генетические (наследуемость, мутации в генах и прочее). Кроме того, часть диагнозов БАР не связана ни с какими нарушениями в работе мозга. Правда, абсолютно здоровым такой мозг назвать всё равно нельзя — скорее причина пока не выяснена. В группе риска находятся в первую очередь родственники человека с БАР, причём чем ближе родство, тем выше риск». Мне всё вдруг стало нипочём, и все вокруг почему-то воспринимали это как нечто само собой разумеющееся. К примеру, я пришла на вечеринку, села за чужой столик, сложив на него ноги, — и никто ничего не сказал. Было здорово бегать босиком по апрельскому холоду в одном шёлковом платье. Было весело, когда вся ночная смена скорой помощи хохотала над моими шутками, не зная, куда же меня отвезти». Йозеф: «В гипомании я внезапно становился ужасно общительным. Как-то отправлял с фейкового аккаунта ВК шуточную копипасту для знакомства: „Привет, давай погуляем, сходим в Макдональдс, поедим картошки или возьмём один бургер на двоих, только у меня денег мало, ну если что, ты добавишь немного, ладно? “ — и таким образом я вытянул погулять девушку, которая обо мне ничего не знала». Андрей: «Всё началось с голливудского фильма „Падение чёрного ястреба“. Особенно поразил момент, когда два бойца отряда высаживаются в самое пекло восставшего города, чтобы спасти попавшего в беду лётчика, и без тени страха на лице погибают. Я просто охренел от красоты этой смерти: „Как это возможно так... “ Появилась идея, что это не люди, а ангелы, которые приняли обличие людей, чтобы защитить слабых. В общем, я захотел записаться в это небесное ополчение, но для этого мне надо было пройти определённые испытания. Меня практически приняли, но эти сволочи в синих комбинезонах всё испортили!!! А вообще, это было самое офигенное ощущение в моей жизни: просто смотреть в голубое небо и знать, что с тобой ангелы».bipolar-dance, блогер: «Первый раз я поймала чётко выраженную гипоманию в восемнадцать лет. В жизни моей тогда творился неописуемый бардак, и когда я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские совершенно дозы алкоголя без видимых последствий, я немного напряглась: о, кажется, я совсем схожу с ума. Причём знакомые не видели в этом чего-то плохого и даже ставили в пример своим бедным подругам: „А., между прочим, встаёт в пять утра и каждый день моет полы“. В какой-то момент я осталась одна дома, мыла по пятому кругу полы, и в голове моей бились странные гулкие мысли, как будто не мои. Было очень мутно и жутко, меня трясло, я непрерывно ходила по квартире кругами и грызла ногти. Я позвонила отцу и сказала, что не понимаю, что со мной, и мне кажется, что я схожу с ума. Он решил забрать меня на дачу, а по дороге, как человек религиозный, отвёз в монастырь. Я зашла в храм и первое, что мне бросилось в глаза — настенная роспись со словами „не всякого впускай в дом свой“. Я, истощённая бессонными неделями, на грани транса, буквально почувствовала разряд в позвоночнике. Я залезла в холодный источник, набила синяков на кафельной скользкой лестнице и меня вроде бы отпустило. Я объявила отцу, что случилось чудо, и поехала обратно в Москву». Журналистка Ольга Мариничева, из книги «Исповедь нормальной сумасшедшей»: «В те дни, когда появился Леонтий, я была совсем не в себе. Бегала ночью на пирс к бушующему морю просить у Бога прощения для дьявола — очень мне его жалко было. Он очень боялся смерти и еврейских погромов, и вот я ночами стояла у нашего домика, куда убежала из дома отдыха, с красным пластмассовым детским мечом — охраняла его жизнь от тех угроз, что мне мерещились. Кончилось это тем, что он позвонил в Москву моей маме и вызвал местный „психовоз“. Он, должно быть, вздохнул с облегчением, а я, как всегда, была убеждена, что мой избранник последовал за мной, незримо присутствует со мной в больницах. В этот раз у меня пошли глюки после бессонных ночей: наш старенький домик в Гурзуфе привиделся мне отремонтированным, белым, утопающим в кружевных занавесках. Из домика того меня почему-то долго возили по разным крымским больницам... В одной из больниц я сочла, что очутилась в раю, только было там пасмурно и скучно». Маниакальная эйфория часто оборачивается тёмными сторонами, принося биполярнику не только радость и ощущение лёгкости, но и множество импульсивных поступков с трудно обратимыми последствиями. Самый известный пример — скандальная история американской бегуньи Сьюзи Хэмилтон. С банковскими счетами и кредитками все блага кажутся доступными… Одним прекрасным днём женщина сорока лет, заботливая мать и любящая жена, участница Олимпиад, внезапно улетает в Лас-Вегас. Я скупала драгоценности, элегантную и бесполезную мебель, вызывающую одежду, которая мне не шла. После курса правильных нейролептиков дама снова возвращается домой — вести занятия по йоге и водить дочку в школу. Почти у каждого настоящего биполярника есть история о том, как он тратил за пару дней трёхмесячную зарплату, покупал в кредит билеты на Мальдивы и дарил другу велосипед за пару тысяч баксов — причём в разгар мании каждая безумная покупка кажется совершенно необходимой. Приобрела трое наручных часов с промежутком в один час, причём скорее в ценовом классе „Ролекс“, чем „Тимекс“». Кэй Джеймисон, из книги «Беспокойный ум»: «Когда я на подъёме, я не способна беспокоиться из-за денег. Екатерина Сигитова: «Смена настроений становится расстройством, когда начинает мешать нормальной жизни человека и приводит к серьёзным последствиям: например, при мании это растраты денег, попадание в опасные ситуации, в том числе с участием других людей; при депрессии — утрата энергии на работу, общение, выполнение элементарных бытовых дел, суицидальные мысли. Чтобы понять, есть ли вероятность того, что смены настроения — это БАР, можно пройти опросники на БАР и депрессию, которые используются для скрининга в медицине». Дмитрий: «Мне было двадцать девять лет, и мне казалось, что моя жизнь кончена, ничего нового и вдохновляющего никогда больше не будет, и впереди — унылое серое доживание отпущенного времени. Я медленно сползал по стене в телефонной будке, потому что у меня уже не было сил стоять на ногах. Где-то чуть пониже моей груди, в самом солнечном сплетении снова набухла та язва, которая в течение всей жизни то и дело пробуждалась, устраивала мне пытку на несколько дней, или лет, или месяцев, а потом снова впадала в спячку до следующего приступа. Мне никто не рассказал тогда, что всю жизнь я обречён снова и снова проживать смены периодов эйфории на чёрную, всё затмевающую боль. Мне откажут мышцы, суставы потеряют свойство держать тело, я буду валяться в этой каморке, изнывая от чувства позора: прохожие поймут, что мне плохо. У меня не будет сил идти на работу, на которой меня ждут, или домой, где меня не ждут. Мне не придёт в голову пойти к врачу: я не верил им, и стыдно, и не знаю, где взять такого врача, которому можно рассказать что-то о себе, да и что сказать — я тоже не знаю. Мне казалось, что они не помогут, а будут критиковать, стыдить и придираться, говорить, что я притворяюсь, что я такой молодой и здоровый, а строю из себя слабого и несчастного. Мария: «Довольно долго я думала, что что-то капитально не так с этим миром. Школа — каторга, работа — медленная пытка, погода в Питере ещё хуже, и вообще вот-вот случится экономический коллапс и экологическая катастрофа. В конце концов, когда в двадцать три года ты с огромным усилием просыпаешься в одиннадцать дня с дрожью в руках, бешеным тиканьем в висках и единственным желанием — чтобы уже поскорей пришёл конец света, это не есть нормально. Подружки говорили: поменяй работу-мужа-страну, съезди потанцевать на Ибицу, в конце концов! Тётушки успокаивали: роди ребеночка и всёёё наладится, уж мы-то знаем. Все студенческие годы я порхала то по вечеринкам, то по экспедициям, занималась всем и одновременно — получалось хорошо и без усилий. Некоторые даже советовали креститься и покаяться во грехах юности. Так что к окончанию университета у меня были три отличных предложения работы и шанс продолжить учёбу в Европе. На то, чтобы понять, что со мной происходит на самом деле и что с этим делать, мне, как и многим людям с той же проблемой, понадобилось больше десяти лет. Но вместо того чтобы в прежнем бодром темпе карабкаться по карьерной лестнице, я стала затворником в маленькой полутёмной комнате. Настроение, как по щелчку, переключилось с режима „найди на балконе лом, освободи брусчатку“ на „не выходи из комнаты, не совершай ошибку“. Я уволилась с работы через три месяца после начала. Просто сходить в магазин за едой стало проблемой, ведь это означало: надеть удручающе тяжёлое пальто, открыть неподдающуюся дверь, говорить с продавцом, преодолевая внезапный ужас перед посторонними людьми. И я начала болеть — одновременно вышли из строя, кажется, все системы организма. Тело, обычно такое лёгкое и упругое, внезапно стало обузой, которая причиняет лишь боль и дискомфорт. Конечно, моя первая мысль была, что я серьёзно больна. Я не могла уснуть, в красках представляя себе дальнейшую недолгую жизнь со СПИДом или раком. Потом, как человек целеустремлённый, начала методично обходить врачей: вирусолог, аллерголог, иммунолог, эндокринолог, невропатолог, даже онколог. Я быстро столкнулась с главной проблемой российской медицины: врачи рассматривают только свою узкую область, а не организм в целом. Наверное, можно прийти к гастроэнтерологу с дыркой в голове, и он, не смутившись, скажет вам, что все проблемы от глистов. Так что вскоре я переключилась на специалистов более широкого профиля. В один из дней я проснулась на кушетке в полутёмном кабинете от сладковатого запаха гари. Крупная рыжая женщина, нашёптывая под нос что-то успокоительное, втыкала в меня иголку за иголкой и аккуратно размещала какие-то горящие палочки между пальцев ног. Потом ещё были горсти постоянно рассыпающихся белых шариков от гомеопата, которые нужно принимать по три раза в день и не носить в одной сумке с компьютером. Биорезонансный терапевт, который щекотно тыкал проводком в мою потную ладошку и добродушно рассказывал о своём духовном поиске с индейцами Перу и галлюциногенными грибами. В отличие от унылых государственных больниц, это было приятно и интересно. Мне даже стало немного лучше — или же я воспрянула духом от свалившихся на меня заботы и внимания. Была ещё пара психологов, которые старательно искали причины всех бед в детских травмах и подавленных желаниях. Не знаю, как долго бы продолжались и куда бы меня завели эти увлекательные паранаучные исследования. Если бы спустя пять лет один, один-единственный из двух десятков специалистов, не посоветовал мне обратиться к психиатру». Джон Мак Манами, из книги «Продуктивная жизнь с депрессией и биполярным расстройством» (2006): «Развитие биполярного расстройства обусловлено как наследственностью, так и условиями среды. На химическом уровне БАР вызвано дисбалансом нейромедиаторов в мозге, а именно сниженным уровнем серотонина и норадреналина и повышенным — дофамина. У меня были то приступы оживления и активности, то угрюмости. Спасаясь от своего состояния, уходила в воображаемый мир, где я совсем другая — умная, любимая. Учиться стало ужасно трудно, в том числе из-за предвзятости учителей, которые считали меня неадекватной». Саша, двадцать пять лет: «В семнадцать лет, сразу после поступления в институт, я почувствовала себя очень плохо. Меня преследовали тревога и навязчивые мысли, по ночам я не могла спать из-за страхов. Я втайне от родных пошла в молодёжную консультацию к психологу и плакала всё время, пока говорила с ней». Мария Н.: «Мой сын с самого начала был не такой, как другие дети. С годовалого возраста он очень сильно реагировал на малозначительные вещи. Например, два часа не мог решиться ступить на песок на пляже. У него были приступы гиперактивности, когда он начинал бешено носиться по дому, не в силах успокоиться ни на минуту. По малейшему поводу он бросался на пол или бил других детей. Родственники сначала не придавали этому значения, повторяя „это же мальчишка“. Но я настояла на том, чтобы его обследовал психиатр. Я стала давать ему таблетки от биполярного расстройства. И со временем его поведение стало более контролируемым, хоть он и оставался трудным ребёнком. К шести годам сын увлёкся футболом, и мы увидели, что у него настоящий талант. Это очень хорошо повлияло на его неустойчивую самооценку, в команде он впервые обрёл друзей. Постепенно я научилась с ним ладить, привлекая на помощь других близких. Я даже перестала приходить в ужас от слов „Я тебя ненавижу, ты худшая мама в мире“. Я уже знаю, что как только он успокоится, то придёт просить прощения и обнимать меня. Вот советы, которыми бы я хотела поделиться с семьями, которые растят ребёнка с биполярным расстройством: Ранняя диагностика — в российских реалиях крайне редкий случай. Обычно люди живут годами и даже десятилетиями, совершенно не понимая, что с ними творится. С просвещением на тему психических расстройств у нас пока что всё ещё неважно. Не говоря о том, что сами расстройства кажутся большинству людей чем-то ужасным и бесконечно далёким от жизни внешне благополучных людей с семьёй и работой. А ведь биполярники как раз чаще всего люди деятельные и амбициозные и до первого серьёзного приступа не внушают подозрений. Екатерина Сигитова: «Трудности с диагностикой БАР — не только в России, но и во всём мире. Расстройство это сложное, его можно спутать с другими (например, пограничным расстройством), поэтому диагноз ставят только в тех случаях, когда он очевиден, а в спорных, вероятно, продолжают наблюдать». Людмила: «Я болею с тринадцати лет, диагноз поставили в тридцать. К тому времени была у десятка психологов, за плечами были годы психотерапии. Потом пошла к трём психиатрам и получила три разные картины. Первый сказал, что всё очень тяжело, прогноз плохой, прописал убойные дозы препаратов. Только третий специалист, зарубежный, подобрал адекватное лечение». Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.— Голова болит или в груди? И обезоруживающе улыбалась:— А за это вам ещё одну таблеточку! Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир. Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.„Кто со мной на Людей Икс? Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети (tlgrm и vk), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. “ — пишет Князь Тьмы (в поле „о себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25). Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride). В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)». Основные методы лечения БАР — медикаменты, стабилизирующие настроение; программы лечения в стационаре — под постоянное наблюдение врачей пациент, как правило, попадает после приступа психоза в мании или попытки суицида; психотерапия повышает эффективность лечения и нужна, чтобы изменить своё поведение и мышление в сторону более здорового, научиться справляться со стрессом; а самой эффективной для лечения БАР считается когнитивно-поведенческая терапия. Электросудорожная терапия (ЭСТ) тоже иногда применяется при тяжёлой депрессии: электрический ток пропускают через мозг пациента, чтобы вызвать судороги. Большинству пациентов назначают или стабилизатор настроения (литий или вальпроат) или атипические антипсихотические лекарства (или их комбинацию). Некоторым пациентам в начальной стадии помогут бензодиазепины или снотворные препараты. Поддерживающее лечение используется для управления биполярным расстройством в долгосрочной перспективе. Обычно доза и комбинация медикаментов, которая вам помогла, продолжает помогать и дальше, поэтому приём нужно продолжать. Это правило часто не соблюдают, что может вести к рецидиву и госпитализации. Поиск правильного(ых) препарата(ов) может занять некоторое время — это должны принять как пациенты, так и лечащие врачи. В противном случае можно слишком рано необоснованно поменять лекарство. Подбор препаратов крайне индивидуален и основан на доказательной базе, прошлых реакциях и побочных эффектах лекарств. Психосоциальное лечение играет важную роль в лечении БАР. Среди доказанно эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная и межличностная терапия и психологическое образование в группе. Всё это — дополнение к медикаментам, но не замена им. Екатерина Сигитова: «В России и во многих других странах лекарства подбирают на основании результатов РКИ — рандомизированных клинических исследований (то, что называется доказательной медициной), а также на основании симптомов и противопоказаний у пациента/ки. Заранее сказать, подойдёт лекарство или нет, не может никто, даже томограф». Биполярное расстройство лечат «коктейлем» из трёх основных видов препаратов в строго индивидуальных сочетаниях и дозировках. Нормотимики — стабилизаторы настроения, самый известный и легендарный и них — литий, ему посвящено немало творчества, в том числе песня Nirvana. Антидепрессанты помогают справиться с депрессией, восстанавливая нарушенную работу нейромедиаторов. Но с медикаментами нужно быть крайне осторожным: ни в коем случае не начинать и не прекращать их принимать без назначения врача и не менять самостоятельно дозировки. Дело в том, что у них могут быть серьёзные побочные эффекты, а некоторые препараты, если отказаться от них в один день, вызывают довольно сильный синдром отмены. Нейролептики, или антипсихотики, изначально использовались для лечения психоза и бредовых идей, а сегодня хорошо снимают симптомы мании. Транквилизаторы иногда используют для снятия тревоги и лечения бессонницы. В то же время по всему миру идёт тихая война психически больных с лекарствами. Одни люди боятся побочных эффектов, другие считают, что теряют индивидуальность и творческие способности, третьи просто не могут признать себя больными. Десятки книг написаны и сотни лекций прочитаны о том, почему это неправильно. Екатерина Сигитова: «Большинство пациентов с БАР до сих пор живут без какого-либо лечения, либо потому что не знают о своём диагнозе, либо по собственному выбору, так как не хотят терять преимущества маниакальной фазы или не хотят мириться с побочными эффектами от препаратов. Иногда достаточно хорошей адаптации без лекарств помогает изменение образа жизни, избегание стрессов, и тому подобные вещи. Избавить от перепадов и рисков они не смогут, поэтому медикаментозное лечение всё же предпочтительнее». Затем последует суицидальная депрессия, а с ней боль и разрушение в его жизни и в жизни его семьи. Психиатр Кэй Джеймисон посвятила половину своей жизни тому, чтобы разъяснять пациентам важность лечения. (…)Ни психотерапия, ни просвещение, ни убеждение, ни принуждение не работали. Кэй Джеймисон: «Раздался душераздирающий вопль из одной из палат — крик ужаса и безумия. Его тело распростёрто на каталке, колени и запястья в кожаных ремнях, дополнительный ремень через грудь. Вся круговерть госпитализаций, разбитых отношений, финансовых катастроф, потерянных должностей, арестов и прочих растрат этого сильного, образованного и творческого ума — не подействовали». Вспомнила бесчисленные госпитализации и задумалась о том, могла ли я что-то ему обещать. В 2000 году Рон Дьюман (Ron Duman, Ph D) и его команда из Йельского университета при проведении опытов на крысах открыли, что антидепрессанты способствуют росту новых клеток головного мозга. Однако понять людей, которые не хотят провести всю свою жизнь на лекарствах, нетрудно. Дарья: «Я не готова в свои девятнадцать лет отказаться от всего „в пользу“ моего БАР. Я не хочу, чтобы мой диагноз диктовал мне, как жить и чем наполнять жизнь, у меня много целей и желаний, и мне не хотелось бы так рано ставить на них крест, соглашаясь с тем, что я больна». Часть людей с БАР занимается творчеством и говорит, что в маниакальную фазу их продуктивность повышается. Вероятно, это так и есть, только за это потом приходится „платить“ депрессией. В остальном каких-то специфичных положительных ситуаций для пациентов с БАР нет». Благодаря БАР я могу просвещать людей по поводу психических заболеваний. Мне нравится моя продуктивность в период гипоманий. Иногда мне кажется, что они всегда приходили в мою жизнь очень вовремя, не только помогая разобраться с накопленными завалами, но и открывая для меня какие-то двери, чтобы в период депрессий я всё равно чувствовала себя нужной и причастной. Когда становилось совсем плохо, я могла ночами разбирать строение какого-то здания, заучивать его историю, или переводить какие-то тексты». Несса: «Я перестала лечиться, но разработала для себя режим, предупредила всех друзей. Если становится совсем плохо, а я этого не замечаю, то есть люди, которые замечают и говорят мне об этом. Тогда я просто на время перестаю контактировать с окружающими, пропиваю лёгкое успокоительное и стараюсь вернуть себя в мир». Екатерина Сигитова: «Следует избегать алкоголя и наркотиков (крайне желателен полный отказ), стрессов и волнений, резких изменений в жизни, недосыпа. Говорил, что ненавидел меня за то, что я плакала, видя в нём больного, а он так счастлив! По работе ограничений нет, человек вне обострений — совершенно такой же, как люди без этого диагноза. У него были панические атаки даже при посещении супермаркета, а нужно было ходить на работу. Только тогда до меня дошло, что депрессия сама по себе — не его диагноз. Единственное, в случае сезонной зависимости фаз стоит выбирать работу, при которой человек будет получать достаточно дневного света». Я держалась только благодаря вере, что когда-нибудь он снова станет тем, кого я полюбила. Постепенно от родственников я узнала о нём многое: что у него были две попытки суицида, он прыгал под машину. Он собирался продать всё, что у него есть, и сбежать ко мне в Украину. Подробнее о правильном образе жизни при биполярном расстройстве и других аспектах жизни с БАР можно прочитать здесь. Можно ли вообще создать полноценную семью с психическим больным? Ничего не помогало, и врач увеличил дозу антидепрессантов. Была мания преследования — ему казалось, что его посадят за финансовые махинации. Потом начались поездки на мотоцикле на бешенной скорости. С его депрессией было нелегко, а с манией стало невыносимо. История будет неполной, если мы не расскажем о любви. Оксана, тридцать пять лет: «Год назад я познакомилась с замечательным человеком, начался красивый роман. Пока зимой, внезапно, у него не началась депрессия. У его фирмы была куча долгов, а он купил новый „Харлей“ и идиотскую четырёхметровую статую для сада! В то время я уже осознавала, что у меня развилась созависимость, и пыталась работать над собой. Мне многого стоило понимание, что я не могу нести ответственность за человека, который не хочет лечиться, хоть всё ещё его люблю». Люди с психическими проблемами довольно часто образуют пары. Например, знакомятся на тематических форумах или в больнице. Биполярникам в отношениях особенно непросто: они ведь не просто нездоровы, они непредсказуемо нездоровы и дико переменчивы — и вряд ли кто-то меньше способен понять депрессивного человека, чем человек в мании. Циклы в паре, скорее всего, не будут совпадать, потому что биполярное расстройство многообразно и протекает у каждого человека по-своему. У кого-то это приступы хандры каждую осень, а кто-то совершенно нормален несколько лет подряд, а потом его выносит во что-то жуткое. Но иногда счастливая любовь вспыхивает между двумя больными, как Дарьей и Владимиром, благополучно женатыми уже шесть лет. Дарья: «Когда мы влюбились друг в друга без оглядки, мы даже не подозревали, что с нами что-то не так. Меня несло на всех парах, я была безумно общительна, хохотала без умолку, участвовала в десятке разных проектов». Владимир: «Но когда мы решили пожениться, всё изменилось. Даша постоянно жаловалась, с трудом просыпалась по утрам, не общалась почти ни с кем, на мои предложения сходить на выставку, в кино, отзывалась „зачем, что там делать“… Но тогда я не связывал её проблемы со своими собственными, потому что моя история была совсем не похожей. Почти десять лет я провёл в тяжёлой депрессии, а когда она, как по щелчку, сменилась счастьем и любовью к жизни, решил, что я её преодолел, и это больше не повторится никогда». Дарья: «Володя очень заботливый и нежный, но иногда жизнь с ним становилась невыносимой. Он мог по малейшему поводу развернуться и уйти, оставив меня плакать на улице. Пару раз выставлял меня из дома после какой-то дурацкой ссоры. Наши отношения стали в полной мере комфортными только после того, как мы поняли и признали свои трудности. Вот основные правила, которые помогают нам не просто мирно уживаться, но поддерживать друга и быть счастливыми. Теперь у нас есть общий психиатр и два раздельных психотерапевта. Отношения могут быть конструктивными и благополучными, только если 1) вы оба осознаете своё состояние и большую часть времени себя контролируете 2) вы оба готовы лечиться и работать над собой. Конечно, бывают и крышесносные маниакальные влюблённости, но они и заканчиваются вместе с манией. Или в тот момент, когда реальность настучит по голове. Ваш партнёр временами будет невыносим вне зависимости от того, насколько вы стараетесь. Это как ПМС, только у обоих и в непредсказуемо любое время месяца. Самое лучшее, что можно сделать — приучить друг друга предупреждать об этом: „Мне сегодня плохо, я буду разговаривать с собой вслух и матом“. У каждого биполярника свои триггеры (то, что может спровоцировать приступ). Нужно знать их у себя и у партнёра и всегда иметь в виду. Самые типичные — давить друг на друга и вызывать чувство вины. Давление вызывает протест и сопротивление, а чувство вины — это и так очень больное место, это то, что может загнать в ещё более мрачную депрессию. Когда у партнера мания, бесполезно пытаться с ним спорить и что-то доказывать. Логика не работает, а сильные эмоции его только выведут из себя. Нужно любыми силами сохранять спокойствие и терпеливо ждать, когда человек снова станет адекватным». Jones (1993)Мелодрама о трудностях взаимоотношений лечащего психиатра с биполярно-аффективным пациентом, когда врач — женщина, а пациент — невероятно соблазнительный, смешной и отчаянный Ричард Гир. Nous utilisons des cookies pour personnaliser le contenu, ajuster et mesurer les publicités et offrir une expérience plus sûre. En cliquant sur le site ou en le parcourant, vous nous autorisez à collecter des informations sur et en dehors de Facebook via les cookies. Pour en savoir plus, notamment sur les moyens de contrôle disponibles, consultez la Politique d’utilisation des cookies.


Биполярная депрессия — причины, симптомы,

Биполярное расстройство и гипертония

Получение увечья, влияющего на трудоспособность, может стать основанием для назначения инвалидности определенной группы. Как узнать, что именно влияет на назначение группы инвалидности? Инвалидность — состояние человека, при котором основные органы имеют пороки развития с детства или в течение жизни получили значительные нарушения. При наличии определенной совокупности дефектов в организме, приводящих к ограничению в трудовой или обыденной деятельности лица, устанавливается группа инвалидности. Общий порядок, перечень заболеваний при которых дают инвалидность для 1, 2 и 3 группы инвалидности в России, особенности установления и получения инвалидности регулируется приказом Минтруда России №664н от г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Лицо с ограниченными возможностями, дефектами или нарушениями функций организма с рождения, документально подтвержденными, подлежат медицинскому освидетельствованию, и могут получить инвалидность категории «ребёнок-инвалид». Перечень лиц, кто может получить инвалидность пожизненно в России: Остальным группам лиц положено регулярно проходить обследования в медицинских центрах и подтверждать наличие инвалидности, после чего получать конкретную группу (1, 2, 3 или подлежат к установлению категории «ребенок-инвалид»). Согласно Приказу №664н, существует перечень категорий групп, определение которых зависит от способностей человека к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации, обучению и трудовой деятельности. Установлен следующий список групп, под которые попадает лицо с нарушениями здоровья: Чтобы оформить социальную помощь в виде пенсии и льгот, необходимо учитывать общие основания и перечень заболеваний, с которыми дают инвалидность 1, 2 или 3 группы. Благодаря данному списку возможно выяснить, имеются ли у инвалида основания для получения группы. По состоянию на 2018 год в России установлен следующий новый перечень диагнозов: Полный перечень заболеваний, которые дают основания для назначения инвалидности, можно найти в соответствующих нормативных актах РФ. Лица любого возраста, подлежащие к установлению категории инвалидности, должны предоставить пакет медицинских документов и направление на экспертизу с лечебного учреждения от ведущего доктора, который осуществлял лечение. Взять направление можно и в органах социальной защиты, а пенсионеры для оформления инвалидности — в ПФ. Собранные документы, подлежащие рассмотрению, необходимо предоставить в Региональное бюро МСЭ по месту жительства. В течение месяца комиссия рассматривает основания для установления инвалидности, после чего оглашает решение. При несогласии с принятым вердиктом, лицо имеет право обратиться в Главное бюро МСЭ, назначающее повторное рассмотрение документов. Ребенок до 18 лет со значительными нарушениями жизнедеятельности должен предоставить детскую амбулаторную карту в бюро МСЭ для установления категории «ребенок-инвалид». Если же лицо обратилось в более старшем возрасте, а диагноз был установлен до совершеннолетия, тогда человек подпадает под категорию «инвалид детства». Согласно Приказу №664н, в РФ приняты международные критерии оценки степени инвалидности, которые высчитываются в баллах. В зависимости от степени нарушений или травм органов, в России можно оформить группу инвалидности бессрочную (которую не требуется подтверждать через определенный промежуток времени) или временную (на конкретный срок с правом продления). Бессрочную инвалидность присваивают людям с тяжелыми нарушениями функций организма. Остальным категориям лиц положено подтверждать инвалидность в таком порядке: 1 группу — раз в два года; 2 и 3 группы — раз в год. После получения группы, лицо может оформить социальную помощь в государственных органах по месту проживания (пенсию, субсидии, пр.). Биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро… В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать! Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида. ») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?! Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии. Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств. Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть.

Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором человек страдает частой сменой настроения, нетипичными перепадами энергии. Взрослым людям оно мешает полноценно трудиться, страдающие им дети плохо учатся. БАР становится одной из основных причин инвалидности (среди психических заболеваний), особенно если человек не получает лечения. Однако, официальная психиатрия долго не признавала биполярный синдром, пока Э. Отдельным заболеванием стало считаться в середине 19 в., его описали примерно в одно время двое учёных из Франции — Ж. В современной медицине этот термин уже не имеет столь широкого распространения, он признан не совсем корректным. Термин также навешивает на пациентов некий ярлык, это может оказывать на них негативное влияние. Более корректным признано название «биполярное аффективное расстройство» (БАР). Однозначного понимания заболевания до сих пор не существует, поскольку проявления, клиническая картина расстройства очень неоднородны. Благодаря современным исследованиям, было классифицировано, по крайней мере, 4 типа биполярного расстройства. Данные о заболеваемости биполярным расстройством тоже не поддаются однозначной оценке. Это связано с большим количеством критериев — при консервативном способе цифры намного меньше (сотые доли процента), чем при «широком» (около 7% на 1000). Российские и зарубежные учёные также получают разные данные. Шансы заболеть не зависят от пола, этнической принадлежности, вероятность составляет 2–4% (в зависимости от формы). Депрессия весьма распространена среди подрастающего поколения — ей страдают до 40% юношей и девушек. С этим связывают и частые самоубийства среди молодёжи. Около половины людей заболевают в первой половине жизни. Первое проявление может случиться и после 50 лет (около 20% случаев). По данным Эмиля Крепелина, женщины болеют вдове чаще мужчин. Современные данные более точны: биполярные формы более характерны для мужчин, монополярные присущи женщинам. В послеродовой и менструальный период дамы подвержены аффективному психозу. Пока неясно, становится ли послеродовая депрессия причиной БАР либо её просто путают с дебютом биполярного расстройства. Женщины, которые до родов имели проблемы психиатрического характера, имеют большую вероятность заболеть. Существует тенденция передачи биполярного расстройства родственникам. Если один из родителей страдает маниакальным психозом, велика вероятность передачи его детям. Механизм наследования тоже до конца не выявлен — исследования продолжаются. Учёные пытаются выявить определённый ген, который увеличивает шансы заболеть. Это поможет разработать более эффективные способы лечения. Скорей всего, причиной является не единственный ген, а целая комбинация. Но виноват не только генетический код, как показало исследование близнецов. Далеко не всегда заболевают оба, хотя шансы велики у обоих. Очевидно, на развитие расстройства влияют и другие факторы. Большинство учёных считает, что биполярное расстройство вызывается не единственной причиной, а совокупностью многих факторов. Генетическая предрасположенность сама по себе, может, и не стать причиной запуска патологического состояния. Важную роль играют окружающая среда, индивидуальные особенности человека. Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют «клинической депрессией», и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз» и описываемое перемежающимися периодами (гипо-)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4—5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов. В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза Кай Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison) и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией» При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты. Нормотимические препараты (ламотриджин, препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.) обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление. Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда).