Национальное руководство лечение артериальной гипертензии
Rated 4/5 based on 52 student reviews

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии. Лекарство от повышенного давления капотен. 2018-12-15 12:45

В тяжелых формах гипертоническое заболевание может привести к тяжелым осложнениям и даже гибели пациента. О том, как это делать правильно, говорят разработанные клинические рекомендации. Именно поэтому в современной науке ведутся разработки клинических рекомендаций по лечению синдрома высокого давления. Артериальное давление в районе 120–139 на 80–89 мм. Условием быстрого лечения основных симптомов и причин артериальной гипертензии является следование клиническим рекомендациям по жизнедеятельности в процессе основной и симптоматической терапии и в последующее время. Результатом этих работ стала публикация значительного количества материалов про артериальную гипертензию, которые постоянно уточняются и обновляются. Порогом заболевания являются цифры на тонометре свыше 140 на 90 мм. Более подробную и детальную информацию о состоянии конкретного пациента, о тактике его лечения от артериальной гипертензии и необходимых препаратах можно узнать только у лечащего врача. Причем в медицине используется понятие оптимального давления, которое не должно превышать 120 на 80 мм. Первоочередным и самым простым способом диагностировать артериальную гипертензию для ее последующего лечения является измерение давления. Также они существенно осложняют лечение гипертонического синдрома. При этом вторая и третья требуют особенно тщательного лечения. Вы компетентны в тематике этого раздела и имеете профессиональный опыт в данном направлении? Вы хотите упорядочить имеющиеся здесь материалы и поддерживать порядок в будущем? Тогда вас, возможно, заинтересует возможность стать доверенным в этом разделе. Корсунская Современные клинические аспекты течения гнездной алопеции А. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 44, 2004 г. Predicting human drug glucuronidation parameters: Application of in vitro and in silico modeling approaches. Published four times a year—in February, May, August, and November—Cardiology Clinics updates you on the latest trends in patient management, keeps you up to date on the newest advances, and provides a sound basis for choosing treatment options. Содержание Практическая дерматология Возможности улучшения качества жизни при атопическом дерматите Е. Oxidative stress, toxicology, and pharmacology of CYP2E1. Tailored to meet the needs of those in the field... The identification of ligands at orphan g-protein coupled receptors. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Developmental disorders Cornelius, Marie D; Day, Nancy L. Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Cerebrovascular disease Narayanan, Srinivasan V.; Dave, Kunjan R.; Perez-Pinzon, Miguel A. Introduction Professional Practice Committee Standards of Medical Care in Diabetes—2015: Summary of Revisions Strategies for Improving Care Classification and Diagnosis of Diabetes Initial Evaluation and Diabetes Management. Американские рекомендации по лечению сахарного диабета, 2015 г. Качество: Отсканированные страницы слой распознанного текста Язык Английский, немецкий Six times a year "Ultraschall in der Medizin / European Journal of Ultrasound" provides you with the following: comprehensive coverage of the latest developments in ultrasound - with special focus on practical applications reviews and... Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. A Game of Kit and Mouse: The Kit Is Still in the Bag. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Professional Cross-Presenting CD8a-Type CD141hi Dendritic Cells: We Have Got You in Our Skin! T Cell Assays and MIATA: The Essential Minimum for Maximum Impact. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Dynamic In Situ Cytometry Uncovers T Cell Receptor Signaling during Immunological Synapses and Kinapses In Vivo. Intrinsic Cellular Defenses against Human Immunodeficiency Viruses. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Redefining the Viral Reservoirs that Prevent HIV-1 Eradication. Psychological maltreatment of children: everyone's problem Hypertension: treatments, diabetes, and developing regions Balancing the cardiometabolic benefits and risks of statins Mendelian... The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care. August 11–17, 2012 A medical crisis in Syria Preventing hypertension: a hopeless dream? The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. The Lancet is one of the world's best known, oldest, and most respected general medical journals. The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care.... Цель его создания - обеспечить информацией анестезиологов, которые начинают свой профессиональный путь, работают в отдаленных и трудных условиях, имеют ограниченный доступ к... The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. Элтрингхэма начал издаваться в 1993 году в Лондоне (Великобритания). В журнале содержится материалы конференции по организации медицинской помощи, диагностике, лечению и профилактике психических расстройств, вопросы агрессии и суицидального поведения. Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Содержание Оригинальные статьи Болдин А. Рецензируемый научно-практический журнал, посвященный развитию сестринского дела, исследовательской работе медицинских сестер, проблемам организации деятельности медсестер. Роль Всемирной организации здравоохранения в развитии сестринского дела (к 60-летию ВОЗ). М.: Некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» — 64 с. Университетская клиника в поликлинике Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в... Интервью Участковый терапевт и врач общей практики: две дороги, две судьбы?! Публикует оригинальные статьи о проведённых клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных научных работах, обзоры, лекции, описания клинических случаев, а также вспомогательные материалы по всем актуальным проблемам, лежащим в плокости тематики... Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Архивъ внутренней медицины» издается с 2011 года. Специализированное - Медицина В данном номере: Шварц Г. В статье дается определение лекарственных средств и генерических лекарственных средств, их классификация, методы поиска и апробации новых ЛС,... В статье затрагиваются вопросы особенности гормонального профиля у девочек с ожирением, проблемы нарушения менструального цикла и бесплодия на фоне ожирения, беременность, роды и послеродовый период на фоне ожирения, а также современные методы лечения и восстановления репродуктивной функции. Научная статья, Москва, Ассоциация специалистов в области женского здоровья, 2012 г, 16 стр. В статье описываются фармакологические свойства, эффективность и безопасность двух действующих веществ, используемых для экстренной контрацепции. Входит в Перечень научных журналов, рекомендованных для публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук согласно письму Департамента аттестации научных и научно-педагогических работников Содержание Острый коронарный синдром Использование... Основные виды (жанры) научных публикаций: — Оригинальная статья — Обзор литературы — Редакционная статья — Описание случая... Рецензируемый научный журнал «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. Публикации в научных журналах подразделяются на виды или жанры. Согласно принятым в ней представлениям, крайне редко удается излечить патологию только с помощью одного действующего фактора, так как он не может охватить все... 76-81 Большинство медицинских журналов, следуя многолетней традиции, придерживается стандартного стиля подачи материалов. Биорегуляторная медицина (БРМ), о которой вы узнаете на страницах этого номера журнала, рассматривает организм как сложную и комплексную систему. II Межрегиональная научно-практическая конференция молодых учёных «Фундаментальные и прикладные аспекты в медицине и биологии» (28 октября 2016 г.). Дата проведения очной сессии: 1-2 декабрѐ 2016 года. Всероссийская молодежная научная школа-конференция с международным участием «Макро- и микроморфология XXI века». Благовещенск: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, 2016. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Профессиональное издание для специалистов со средним медицинским образованием. В брошюре рассмотрены наиболее актуальные проблемы, связанные с оказанием квалифицированной медицинской помощи в специализированных отделениях на примере деятельности медицинских сестер ожоговых отделений. Профессиональное издание для специалистов со средним медицинским образованием. Предлагаемые методические рекомендации подготовлены на основе современных представлений об особенностях и механизмах развития травматических повреждений при воздействии различных поражающих факторов, а также с... Профессиональное издание для специалистов со средним медицинским образованием. В брошюре обобщен авторский опыт работы по обучению специалистов сестринского дела приемам безопасного перемещения пациентов. Приведены технологии изготовления эргономического... В брошюре описываются принципы оказания неотложной помощи при разных патологиях. Многие пострадавшие при чрезвычайных ситуациях могли быть спасены, если бы получили помощь в первые же часы. Роль доврачебной помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента, чрезвычайно велика. Журнал о женском здоровье, цель которого — информировать женщин о последних достижениях в области гинекологии, способах лечения заболеваний, новых лекарственных препаратах и профилактических мерах по поддержанию здоровья. Фармация Содержание Обзорные статьи Современные представления о молекулярно-генетических механизмах возникновения истинной экземы. Денисова Современная практика операции кесарево сечение за рубежом. Вестник «Лаборатории ДНК-Диагностики» — корпоративное издание ООО Медицинский центр «Лаборатория ДНК-Диагностики». 25(ОН)-витамин D: от маркера костного и минерального обмена до индикатора общего состояния здоровья. V Всероссийская конференция "Принципы и механизмы формирования национальной инновационной системы". Молодежная научно-инженерная выставка "Политехника".... Состояние эндопротезирования крупных суставов в России. Прошла 46 крупнейшая в мире выставка, посвященная медицинским изделиям - MEDICA. 20-21 ноября 2014 года в Москве прошла XIII Московская Ассамблея "Здоровье столицы". Научно-исследовательская работа – фундамент лечебной и образовательной деятельности в НМХЦ им. Публикуется официальная информация, мини-обзоры научной медицинской литературы, справочные материалы, хроника. В журнале освещаются результаты научных исследований в области клинической и теоретической медицины, применение новых технологий, проблемы медицинского образования, случаи из клинической практики, вопросы истории медицины. 148-149 (календарный план циклов последипломного обучения на 2008 г.) отсутствуют. Экстракардиальная реваскуляция у больных ишемической... Диагностика синдрома механической желтухи Омаров И. Хирургическая коррекция флебогемодинамических нарушений при синдроме верхней полой вены Жибурт Е. Ежеквартальный научно-практический журнал по онкологии - Гл. Кондратьева Ацинозноклеточная карцинома слюнных желез Клинические исследования А. Материалы, опубликованные в данном выпуске, распределены по следующим разделам: Обзорные статьи; Экспериментальные исследования; Клинические исследования. Молекулярно-биологические маркеры рака поджелудочной железы: значение в клинической практике Экспериментальные исследования С. Особенности изменения сократительной функции сердца при сочетании экспериментальной артериальной гипертензии с острой коронарной недостаточностью на фоне применения антагонистов кальция С. Содержание Инфекционные заболевания человека: некоторые нерешенные вопросы терминологии, диагностики и патоморфологии. Цинзерлинг Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений с использованием эндоскопических методик. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования Журнал включен в перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Учреждение Российской академии медицинских наук "Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН". Учреждение Российской академии медицинских наук "Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН". Издание ориентировано на расширение стандартного для терапевтов объема знаний и освоение вопросов смежных специальностей – неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, амбулаторной хирургии, акушерства, гинекологии, инфекционных... ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России. ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России. Журнал «Вестник семейной медицины» – официальный печатный орган Всероссийской ассоциации врачей общей практики (семейных врачей). Межрегиональное общественное объединение (ассоциация) "Судебные медики Сибири". Межрегиональное общественное объединение (ассоциация) "Судебные медики Сибири". Содержание Хроника событий Сухая углекислая ванна –жемчужина физиотерапии «ОРМЕД» – Уникальные технологии оздоровления позвоночника и коррекции осанки Особенности санаторного комплекса Пермского края Сочетанное использование общей магнитотерапии и экстремальной аэрокриотерапии в профилактической онкологии... Содержание: Хроника событий Neurac: активная стабилизация поясничного отдела позвоночника Кинезитерапевтическая технология «экзарта» Нордическая ходьба – новый вид лечебной физкультуры Фототерапия полихроматическим поляризованным излучением аппаратов «биоптрон» Теоретические и клинические аспекты СРЭ МТ... Заснований 2000 року Міністерством оборони України. Видається Українською військово-медичною академією (Київ) щокварталу. Основна тематика: проблеми організації медичного забезпечення військ (сил), медицини катастроф, інтеграції військової медицини у... Заснований 2000 року Міністерством оборони України. Видається Українською військово-медичною академією (Київ) щокварталу. Статті публікує українською, російською та англійською мовами. Основна тематика: проблеми організації медичного забезпечення військ (сил), медицини катастроф, інтеграції військової медицини у... Заснований 2000 року Міністерством оборони України. Видається Українською військово-медичною академією (Київ) щокварталу. Статті публікує українською, російською та англійською мовами. Основна тематика: проблеми організації медичного забезпечення військ (сил), медицини катастроф, інтеграції військової медицини у... Статті публікує українською, російською та англійською мовами. Збірник наукових праць внесено до переліку наукових фахових видань України. Головний редактор — доктор педагогічних наук, професор Курило В. Некоторые этапы развития авиационной гигиены Голубятников Н. Особенности санитарной охраны территории Украины, влияющие на общественное здравоохранение в современных условиях Праник С. Професійна патологія водників в Україні протягом XX століття Мацегора Н. Восстановительная терапия лиц, перенесших последствия аварии на ЧАЭС (из... Наш досвід лікування вивиху та підвивиху стегна у хворих зі спинномозковою грижею. Математичне моделювання деформації в кульшовому суглобі при залишковій... Журнал также пропагандирует современную хирургическую идеологию, а именно, идеологию реконструктивной и пластической... Журнал также пропагандирует современную хирургическую идеологию, а именно, идеологию реконструктивной и пластической... Журнал также пропагандирует современную хирургическую идеологию, а именно, идеологию реконструктивной и пластической... — ISSN 1814-1471 Периодичность ежеквартально Журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» — это единственный в РФ журнал, издаваемый специалистами в области топографической анатомии и оперативной хирурги. — ISSN 1814-1471 Периодичность ежеквартально Журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» — это единственный в РФ журнал, издаваемый специалистами в области топографической анатомии и оперативной хирурги. — ISSN 1814-1471 Периодичность ежеквартально Журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» — это единственный в РФ журнал, издаваемый специалистами в области топографической анатомии и оперативной хирурги. Лечение больных циррозом печени с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода Гарбузенко... 92 Взаимосвязи микроэлементного состава крови у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией Прокопович О., Торшин И., Громова О. Фасеточный синдром Давыдов О., Павлова Л., Жуков Е. Включен в перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук. Обоснование логистического подхода при организации информационного обеспечения... Включен в перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук. Основные аспекты разработки медицинских медицинских... Использование лечебно диагностической аппаратуры и оказание скорой медицинской помощи в рамках национального проекта «Здоровье» С. Пути повышения качества оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе... Вёрткин Эффективность симуляционной технологии обучения врачей по ведению пациентов в критических ситуациях ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СМП А. Попова Опыт работы отдела госпитализации скорой помощи Санкт-Петербурга Е. Геращенко Организация службы неотложной медицинской помощи в г. James Creel, John Campbell Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS Часть 1. Расширенные реанимационные мероприятия у взрослых (продолжение) В. Духин Использование ларингеального масочного воздуховода и комбитрубки на догоспитальном этапе К. Травмы головы и травматические повреждения головного мозга, Оригинальные статьи П. Тема номера: оказание медицинской помощи при травмах головы. Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS часть 5. Учредители журнала: ФГБУ Гематологический научный центр Министерства здравоохранения РФ, Региональный благотворительный общественный фонд помощи больным с тяжелыми нарушениями системы крови «Гематология и интенсивная терапия». Материалы докладов II конгресса гематологов России Бактериальные инфекции у детей и подростков... III Национальный конгресс по регенеративной медицине состоялся 15 -18 ноября 2017 года в МГУ имени М. Ломоносова при участии ведущих специалистов в области биологии, клеточной и генной терапии, врачей и представителей научно-производственных компаний, занимающихся разработками в регенеративной медицине. Научно-практический журнал «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия» Издатель: Открытое акционерное общество Издательство «Медицина» ISSN Президиума РАМН. Освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. Освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (Ипр) - основа реабилитации.... — М.: Общероссийский общественный фонд Социальное развитие России. Средства и методы реабилитации детей с особенностями развития. Входит в перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени. Обращение председателя совета федерации федерального собрания РФ С. Передовые статьи : Дифференцированный подход к нейрохирургическому лечению... — М.: Общероссийский общественный фонд Социальное развитие России. Организация работы врача-педиатра по медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов... — М.: Общероссийский общественный фонд Социальное развитие России. Развитие коммуникативной деятельности у детей раннего возраста с церебральным параличом Крутякова Е. Журнал входит в Перечень ведущих изданий Вак, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени канд. Клинические аспекты трансплантации клеток пуповинной крови. Обзор литературы и результаты собственного исследования. Научный медицинский журнал «Диабет Ожирение Метаболический синдром» издается под эгидой Украинской диабетологической ассоциации и Национальной медицинской академии последипломного образования им. Журнал «Диабет Ожирение Метаболический синдром» - независимое издание для практикующих врачей. Доступ до системи «Ехpertus»: подарунок для професійного зростання. Результати конкурсу «Шляхи підвищення якості медичної допомоги». Документація старшої медичної сестри Олександра Кінтер. Орієнтовна циклограма діяльності головної медичної сестри на перший квартал. Обіг наркотичних лікарських засобів: права та обов'язки медиків Ніна Савченко. Нові нормативні акти у сфері охорони здоров'я Студенти бакалаврату та магістратури — майбутні лідери сестринської справи Не забудьте зробити у лютому Тетяна Загородна. Обіг наркотичних лікарських засобів у запитаннях та відповідях. Практичні аспекти організації санітарно-протиепідемічного режиму. Посадова інструкція медичної сестри хірургічного кабінету стоматологічного закладу.... Всеукраїнський молодіжний науково-популярний журнал. VI Міжнародний Медичний Форум: інтенсивні навчальні майстер-класи для медичних сестер. Алгоритми загального догляду за пацієнтами з кишковими інфекціями. Врача ругают, относятся к нему с подозрением, но идут к нему за исцелением, у него же ищут надежду и поддержку, доверяют... Наприкінці 2006 року в рамках проекту Європейського Союзу «Вдосконалення багатогалузевих підходів до профілактики ВІЛ/СНІДу серед молоді України», відбувся семінар-тренінг для студентів факультету журналістики Київського Національного університету імені Тараса Григоровича Шевченка. Журнал Межрегиональной общественной организации «Научно-практическое общество врачей неотложной медицины». Орієнтовна циклограма діяльності головної медичної сестри на другий квартал. Зарегистрирована в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Об искусстве врачевания Авторитет медицины переживает периоды взлетов и падений, и на то во все времена были и есть свои причины. Реабилитация пациентов с нестабильным повреждением тазового кольца при политравме в раннем послеоперационном периоде. В журнале публикуются научные статьи на основе оригинальных исследований, дискуссионные статьи, обзоры и лекции, краткие сообщения... В журнале публикуются научные статьи на основе оригинальных исследований, дискуссионные статьи, обзоры и лекции, краткие... В журнале публикуются научные статьи на основе оригинальных исследований, дискуссионные статьи, обзоры и лекции, краткие сообщения... Мельников Заметки о 60-м Конгрессе ассоциации урологов Германии (DGU): что нового? Чебоксары: Институт усовершенствования врачей, Медицинская ассоциация Чувашской Республики, Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики, ГУП «Фармация», Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины. Ежеквартальный научно-практический журнал Выходит с 2004 г. Клиническое значение определения аберрантности клеток множественной миеломы при диагностике заболевания. Исходы вирусного гепатита В в практике врача-инфекциониста. СПб.: Северо-Западное отделение медицинских наук, Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербургское региональное отделение Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Снижение уровня поверхностного антигена гепатита B и его сероклиренc в группе пациентов с хроническим гепатитом B, получавших лечение... Журнал посвящен многочисленным аспектам взаимодействия различных микроорганизмов с организмом хозяина и представляет интерес для... Мультицентровое исследование по оценке эффективности сальважной лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы с прогрессированием заболевания после проведенного радикального лечения. Содержание Современные технологии на службе лечения атеросклеротических... Содержание Легочная гипертензия: современный взгляд на проблему Легочная... В издании публикуются результаты клинических исследований, алгоритмы диагностики и лечения, статьи по неотложной помощи и дифференциальной диагностике, лекции, клинические разборы, интервью с ведущими российскими учеными-кардиологами. В издании публикуются результаты клинических исследований, алгоритмы диагностики и лечения, статьи по неотложной помощи и дифференциальной диагностике, лекции, клинические разборы, интервью с ведущими российскими учеными-кардиологами. В издании публикуются результаты клинических исследований, алгоритмы диагностики и лечения, статьи по неотложной помощи и дифференциальной диагностике, лекции, клинические разборы, интервью с ведущими российскими учеными-кардиологами. Острая ревматическая лихорадка: серьезная проблема... В издании публикуются результаты клинических исследований, алгоритмы диагностики и лечения, статьи по неотложной помощи и дифференциальной диагностике, лекции, клинические разборы, интервью с ведущими российскими учеными-кардиологами. 8 историй со счастливым финалом (раздел врачебной этики). Фармакотерапия бета-адреноблокаторами Регрессные иски Именной синдром. Гость номера Владимир Кашников о волшебстве прозрения и коллекционировании колокольчиков Средства лечения катаракты на Фармакотерапия катаракты Современные методы коррекции... Все, что было не со мной, помню Новости медицины Офтальмология. Часть 1 Случаи применения иммуноглобулина в лечении системной красной волчанки Туберкулез периферических лимфатических узлов: парадоксальное течение у ВИЧ-инфицированного пациента Джинн Эбола и российская пробка Подбор лекарственных... Острый пиелонефрит Новости медицины Азбука медицинской статистики. Виктория Валикова о верности врачебной клятке, красоте джунглей и своей формуле... Войно-Ясенецкий: святитель, исцелявший словом и скальпелем. Сергей Васильев о важной задаче российской колопроктологии. Оригинальные статьи Оценка риска прогрессирования глаукомы на основе биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки глаза О. Уфа, 2009 В номере: Обоснование объема мультиорганных операций при колоректальном раке Ш. Арчаков Об эффективности максимальной гипотензивной терапии с применением фиксированных комбинаций при лечении первичной... Научно-практический журнал - Академия наук РБ, Медиа Группа «Здоровье», г. Решением Высшей Аттестационной Комиссии (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации научно-практический медицинский журнал «Колопроктология» включен в новый «Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендуемых ВАК, для публикации основных научных результатов диссертационных исследований на соискание ученой... н., профессор, академик РАН и РАМН, заслуженный врач и заслуженный деятель науки РФ С. Клинические и генетические аспекты мерцательной аритмии: современное состояние проблемы Донецкая О. Решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки России журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук Содержание: Ушакова Г. Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии», посвященный 80-летию кафедры общей хирургии им. Кожевникова Нижегородской государственной медицинской академии / под общей редакцией В. В сборнике научных трудов «Избранные страницы истории... Рецензируемый научно-практический журнал - Главный редактор А. Ханченков Об экономической эффективности лечения и реабилитации застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве А. Служба скорой медицинской помощи города Новокузнецка. Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе Барай А. Основные разделы: Обзоры литературы Экология и гигиена Клиническая медицина Организация и экономика здравоохранения Наблюдения из практики Ежеквартальный научный журнал. главного редактора – доктор медицинских наук, проф. (январь - март 2013.) Основные разделы: Обзоры литературы Экология и гигиена Клиническая медицина Организация и экономика здравоохранения Наблюдения из практики Ежеквартальный научный журнал. главного редактора – доктор медицинских наук, проф. СПб.: Санкт-Петербургское Региональное Отделение Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов, 2017. Целью издания является пропаганда научных достижений фундаментальной и клинической иммунологии для различных областей медицины, публикация обзоров, лекций, статей ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области фундаментальной и... Журнал освещает состояние и тенденции развития медицинской техники, публикует информацию о научно-технических достижениях в создании приборов,... Целью издания является пропаганда научных достижений фундаментальной и клинической иммунологии для различных областей медицины, публикация обзоров, лекций, статей ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области фундаментальной и... Основное профессиональное периодическое издание, ориентированное на специалистов лечебных учреждений и приборостроителей страны, издается с 1967 г., рецензируется ВАК. СПб.: Санкт-Петербургское Региональное Отделение Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов, 2016 — 104 с. (январь - март 2014.) Основные разделы: Обзоры литературы Экология и гигиена Клиническая медицина Организация и экономика здравоохранения Наблюдения из практики Москва, Профессиональное врачебное издание, 16 полос Тромболизис уже привычное дело Ветрянка мутирует Эти «непонятные» пациенты. В условиях рыночной экономики и индивидуалистического общества альтернативы страховой модели нет В столице прошел Х Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» Папа, если ты умный, то почему бедный... Достижения высокотехнологичных геномных методов для практической онкологии. Методы оценки оксидативного статуса в лабораторной практике. Кириллова Статины — препараты первой линии в профилактике и лечении атеросклероза. Оганов Антикоагулянтная терапия у беременных с механическими протезами клапанов сердца. Российский национальный конгресс кардиологов Решение заседания экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике на тему: «Организация высокотехнологичной эффективной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом» На XXIII Европейском конгрессе по артериальной гипертензии и защите от... Коррекция частоты сердечных сокращений при сердечно-сосудистых заболеваниях: позиция бета-адреноблокаторов. Тополянская Мочегонная терапия на современном этапе. Тополянская Диагностическая и прогностическая значимость определения... Журнал "Медицинский альманах" вошёл в новую редакцию (г.) Перечня ведущих рецензируемых научных журналов,рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ. Оттен Вирулентность потенциально патогенных нетуберкулезных микобактерий Рекомендации и пособия Е. Москаленко Охорона здоров`я України в світлі вимог Європейського союзу, конституційних реформ. Сіліна Форми те методи вдосконалення підготовки студентів у медичному університеті. (International neurological journal) Міжнародний спеціалізований рецензований науково-практичний журнал №7(53), 2012 ISSN 2224-071 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Соколова Л. Современные критерии Мак-Дональда в диагностике рассеянного склероза.9 Орел A. Концепция патогенеза анкилозируюшего спондилита (биомеханические аспекты... Журнал ориентирован не только на научных сотрудников, стремящихся понять скрытые механизмы становления и развития аддиктивных заболеваний, но и на тех представителей практического здравоохранения, которые стоят на переднем крае борьбы с зависимостями.... Журнал ориентирован не только на научных сотрудников, стремящихся понять скрытые механизмы становления и развития аддиктивных заболеваний, но и на тех представителей практического здравоохранения, которые стоят на переднем крае борьбы с зависимостями.... Обґрунтування доцільності створення і впровадження... Научный междисциплинарный рецензируемый журнал Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 122 им. Соколова Федерального медико-биологического агентства» Белгород: Издательство Бел ГУ. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Дятченко, ректор НИУ «Бел ГУ», доктор социологических наук, профессор. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Дятченко, ректор НИУ «Бел ГУ», доктор социологических наук, профессор. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Дятченко, ректор НИУ «Бел ГУ», доктор социологических наук, профессор. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Дятченко, ректор НИУ «Бел ГУ», доктор социологических наук, профессор. Неврологический журнал является одним из ведущих журналов по неврологии в России, публикуется старейшим российским медицинским издателем и при поддержке ведущего российского национального исследовательского и учебного заведения – Первого московского государственного университета им. Выходит раз в три месяца Научный руководитель акад. Рощина Нейропсихологический подход к исследованию нормального и патологического старения Л. Ромасенко Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания Р. Журнал издается при научной поддержке ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. Проект «Neuronews», объединяющий ежемесячную газету «Новости неврологии» и интернет–портал ставит своей целью выполнение амбициозной задачи - объединение неврологического сообщества и врачей смежных специальностей. Журнал публикует оригинальные статьи о проведённых клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных научных работах, обзоры, лекции, описания клинических случаев, а также вспомогательные материалы по всем актуальным проблемам неврологии и психиатрии.... Дуйко Медицинская этика и деонтология Модели взаимоотношений врача и пациента... Научно-популярный журнал "Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы". Научно-популярный журнал "Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы". Научно-популярный журнал "Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы". Связь между активностью свободно-радикального окисления и характером структуропостроения биологической жидкости Е. ; Нейробиологические отличия между биполярной и униполярной... С помощью нейровизуализации определено четыре биотипа депрессии; Мозг и красота — обложка года от Nature; Расщеплённый мозг: раздельное восприятие, но единое сознание? — ISSN 2311-9977 По страницам зарубежных журналов Лекция М. Изучение характера изменения интенсивности напряжений в зависимости от архитектоники... Представляем новую подборку новостей по психиатрии и нейронаукам, подготовленную совместно с Советом молодых учёных Российского общества психиатров. МНТК «Микрохирургия глаза» Новости Рефераты: Роговица Рефракция Катаракта Витреоретинальная патология Анестезия Случаи из практики Круглый стол: Интраокулярные линзы и их дизайн Eurotimes: Исследование ESCRS направлено на выяснение факторов риска возникновения кератоэктазии после операции LASIK После соответствующей селекции пациентам с... Поляков Роль лучевых методов диагностики в обеспечении венозного доступа Т. Бондаренко Рак коры надпочечников у детей Обмен опытом Д. Журнал включен в перечень российских рецензируемых научных журналов (ВАК), в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Основная тема журнала: современные тенденции и достижения по различным направлениям хирургической онкологии. Журнал включен в перечень российских рецензируемых научных журналов (ВАК), в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Журнал включен в перечень российских рецензируемых научных журналов (ВАК), в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.... Основная тема журнала: современные тенденции и достижения по различным направлениям хирургической онкологии. — ISSN 2077-4230 Основная тема журнала: современные тенденции и достижения по различным направлениям хирургической онкологии. «Практическая диетология» — первый информационно-практический журнал о вопросах диетологии, созданный специально для врачей-диетологов. «Практическая диетология» — первый информационно-практический журнал о вопросах диетологии, созданный специально для врачей-диетологов. Полноцветное издание объемом не менее 64 полос, выходит ежеквартально (4 выпуска в год) тиражом 1 000 экз. Тематика журнала: научно-практические аспекты воздействия на человека и экосистему ядовитых, токсичных и вредных веществ и методы их профилактики и лечения. Научно-практический рецензируемый журнал основан в 2009 году. Распространённость аффективных расстройств и несуицидальных самоповреждений у женщин с потерей плода в анамнезе В. Психіатрія Распространённость аффективных расстройств и несуицидальных самоповреждений у женщин с потерей плода в анамнезе В. — Харків: Харківський національний університет імені В. Психіатрія Депресивні розлади афективного регістру у студентів з серцево-судинними захворюваннями І. Вашкіте Клинико-психопатологические аспекты отдаленного периода закрытой... Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П. Психіатрія Депресивні розлади афективного регістру у студентів з серцево-судинними захворюваннями І. Вашкіте Клинико-психопатологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы В. НИИ пульмонологии ФМБА России, редакция журнала “Пульмонология”. Решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации журнал “Пульмонология” внесен в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора... Является общероссийским изданием с периодичностью 6 выпусков в... Целью журнала является создание широкодоступного информационного поля для всех специалистов, связанных с радиационной гигиеной и обеспечением радиационной безопасности населения, расширение сферы профессионального диалога для российских и... при поддержке Российского кардиологического общества и Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины. Научно-практический рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» выходит с 2005 г. Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд» издает с 2001 года научный журнал «Рефракционная хирургия и офтальмология». Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, обзоры литературы по всем аспектам рефракционной хирургии и актуальным вопросам офтальмологии.... Некоторые психологические аспекты проблемы «качество жизни человека» Василенко Ю. Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК. Аносмия, ассоциативное «обоняние» и проблемы сенсорного протезирования Киселев А. Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК. Целью НОДГО является оптимизация методов лечения детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями, формирование единого профессионального сообщества специалистов, оказывающих помощь детям с данной группой... Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК. М.: Национальное общество детских гематологов и онкологов, 2016. Официальное издание Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО). Российский кардиологический журнал – официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО). В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ «ФМИЦ им. Морфологические особенности вегетативной иннервации слизистой оболочки гортани при её папилломатозе... Содержание Официальные материалы Российская научно-практическая конференция «Перспективы развития принципов доказательной медицины в оториноларингологии» Решение... Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Российский кардиологический журнал – официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО). В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ «ФМИЦ им. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. — ISSN 1560-4071 Российский кардиологический журнал – официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО). В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ «ФМИЦ им. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. — ISSN 1560-4071 Российский кардиологический журнал – официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО). В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ «ФМИЦ им. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. «Русский журнал детской неврологии» включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, в которых публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук Содержание: Оригинальные статьи К. Мухин Синдром Ландау–Клеффнера (приобретенная эпилептическая афазия)... Саратов: Саратовский государственный медицинский университет, 2016. Журнал необходим в работе индивидуальным предпринимателям, руководителям учреждений образования, здравоохранения, организаций торговли,... Журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, утвержденный Президиумом Высшей аттестационной комиссии... Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии у детей. Профилактика и лечение ятрогенных диарей: не все пробиотики одинаково полезны. Содержание: Современные стратегии антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей. Научно-практический журнал Первого московского государственного медицинского университета имени И. Материалы, опубликованные в данном выпуске, распределены по следующим разделам: Пироговские юбилейные чтения; Вопросы медицинского и фармацевтического образования; Актуальные вопросы хирургии; Инновации - в клиническую практику; Воспитательная и... О проблемах формирования университетов мирового уровня и рейтингах позиционирования. Социальные особенности персонифицированной медицины в области профилактики семейных аномалий развития... Опыт применения радиочастотной абляции в лечении почечно-клеточного рака. Иркутский государственный медицинский университет Красноярский государственный медицинский университет им. Основан в 1922 году Ученым медицинским советом Сибздрава при ближайшем и постоянном... «Сибирский медицинский журнал» – рецензируемый научно-практический журнал. Войно-Ясенецкого Бурятский государственный университет Монгольский государственный медицинский университет В номере Калачева Т. Сибирское отделение РА МН, Томский научный центр СО РА МН, Департамент здравоохранения Томской области, ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Иркутский институт усовершенствования врачей. Российский научно-практический журнал - Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. В журнале публикуются статьи по психиатрии, наркологии... Основан в 1922 году Ученым медицинским советом Сибздрава при ближайшем и постоянном участии Общества естествоиспытателей и врачей Томского... Томск: Научно-исследовательский институт психического здоровья, 2016. На страницах этого периодического издания, единственного за Уралом, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров не только из регионов Сибири и Дальнего Востока, но и Европейской части России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Сибирский медицинский журнал» – рецензируемый научно-практический журнал. Джанелидзе, Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи» Главный редактор: А. Различные варианты поражения легких при циррозе печени... Журнал включен в перечень периодических изданий, в которых ВАК рекомендует... Содержание Алфавитный указатель Новости лабораторной медицины Статьи Т. Профессиональное издание для медицинских лабораторий. Егорушкин - ЛИС "Альфа ЛАБ" - больше, чем просто ЛИС. Пыхтеева - Опыт использования различных тромбопластиновых реагентов при контроле варфаринотерапии М. Структура издания отражает логику клинического, психофармакологического, психотерапевтического, практического и других подходов к оказанию комплексной помощи разным категориям пациентов. Структура издания отражает логику клинического, психофармакологического, психотерапевтического, практического и других подходов к оказанию комплексной помощи разным категориям пациентов. Журнал предназначен для психиатров, психотерапевтов, неврологов. В СТПН публикуются актуальные проблемные и оригинальные... Пограничное расстройство личности: вопросы диагностики и терапии. Ашер-Сванум Х., Фуриак Н., Лаусон А., Клейн Т., Смолен Л., Конлей Р., Каллер С. Экономическая эффективность нескольких атипичных антипсихотиков в виде таблеток для рассасывания по сравнению со стандартной пероральной терапией при лечении шизофрении в США. Публикуемые статьи дают представление о приоритетах научных исследований и будут интересны как научным сотрудникам, так и сотрудникам экспертных учреждений.... Сборник научных трудов кафедр и бюро СМЭ Российской Федерации, включает наиболее актуальные проблемы дисциплины современного этапа развития судебной медицины. Публикуются так же работы известных научных школ России и прочих учреждений. В сборнике представлены материалы, освещающие достижения судебных медиков Удмуртии за 75 лет со дня организации службы Республики. Проблема канцерогенної небезпеки гліфосату: нові дані (огляд) Чекман І. Нанонаука в Україні: до проблеми дослідження (історичний аспект і сучасні проблеми) Баглій Є. Вплив авермектинів на ініційовані нітрозодіетиламіном гепатоцити щурів Воронина В. Наночастицы металлов: способы получения, физико-химические свойства, методы исследования и оценка токсичности Ніженковська І. Вплив похідних краун-ефірів на біоенергетичні процеси в міокарді Ягупова А. Етична експертиза біомедичних досліджень: сутність, функції, проблеми Проданчук Н. Наночастицы диоксида титана и их потенциальный риск для здоровья и окружающей среды Михайленко В. Маркери нітрозативного стресу при інгаляційній дії оксидів азоту в нормі та при пухлинному рості Лепешкин И. Неблагоприятные эффекты полимерных материалов, используемых в медицинской практике (современные аспекты) Анісімова С.І., Шаяхметова Г. Вплив комбінації протитуберкульозних засобів І ряду на деякі показники монооксигеназної... В задачи журнала входит освещение вопросов, касающихся лечения осложнений противоопухолевого лечения и самих онкологических заболеваний (болевой синдром, инфекционные осложнения, анемия, тошнота, рвота и др.). СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. Условия успешного внедрения услуг по планированию семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам Н. М.: Издательство: Ассоциация судебно-медицинских экспертов, 2016. Рецензируемый научно-практический журнал для специалистов в области судебно-медицинской экспертизы — издается в электронном и печатном виде. Научно-практический журнал по офтальмологии «Точка зрения. Включен в Российский индекс научного цитирования (РИНЦ). Журнал публикует материалы по диагностике и лечению глазных заболеваний, организации офтальмологической помощи населению, истории офтальмологии. Рецензируемый научно-практический журнал, издается с 1999 года, выходит 4 раза в год. Филиппова Значение и место сценарных посланий в реализации суицидального поведения А. Включен в Российский индекс научного цитирования (РИНЦ). Рецензируемый научно-практический журнал, издается с 1999 года, выходит 4 раза в год. Классина Теория функциональных систем как методологическая основа концепции функционального питания человека С. Включен в Российский индекс научного цитирования (РИНЦ). Рецензируемый научно-практический журнал, издается с 1999 года, выходит 4 раза в год. Разводовский Продажа алкоголя и эпидемиологические параметры алкоголизма в Беларуси А. Байкова Терапевтические аспекты коррекции аутодеструктивного поведения у... Оцінка якості надання медичної допомоги працюючим за результатами періодичних медичних оглядів. Роль поліморфізму гена ММР-2 у розвитку хронічного обструктивного захворювання легень у шахтарів. Особенности формирования утомления в дневные и ночные 12-часовые смены у инженеров автоматизированных систем управления воздушным движением. Особливості професійної захворюваності хімічного генезу серед працюючих в Україні. Реестр постраждалих від професійних захворювань як інформаційна система медичного призначення. Пути совершенствования профессионального психофизиологического отбора и мониторинга профессионально важных качеств специалистов, работающих в условиях с... Головний редактор - Ковальчук О.І «Український науково-медичний молодіжний журнал» - науково-практичне рецензоване видання, засноване в 1993 році ініціативною групою молодих учених і студентів Національного медичного університету імені О. Головний редактор - Ковальчук О.І «Український науково-медичний молодіжний журнал» - науково-практичне рецензоване видання, засноване в 1993 році ініціативною групою молодих учених і студентів Національного медичного університету імені О. Науково-практичний журнал Проблематика: висвітлення питань у галузі нейрохірургії ISSN: 1810-3154 Засновник: Академія медичних наук України; ДУ "Інститут нейрохірургії ім. Журнал видається при науковій підтримці Національної академії наук України та Національної академії медичних... Журнал видається при науковій підтримці Національної академії наук України та Національної академії медичних наук України... Науково-практичний журнал Проблематика: висвітлення питань у галузі нейрохірургії ISSN: 1810-3154 Засновник: Академія медичних наук України; ДУ "Інститут нейрохірургії ім. Ромоданова АМН України"; Громадська організація "Українська Асоціація Нейрохірургів" Головний редактор: Зозуля Юрій Панасович, доктор медичних наук, академік НАН і АМН України, віце-президент АМН... Проблематика: висвітлення питань патогенезу, діагностики та лікування ревматичних хвороб ISSN: 1607-2669 Засновник: Національний науковий центр "Інститут кардіології імені академіка М. Ромоданова АМН України"; Громадська організація "Українська Асоціація Нейрохірургів" Головний редактор: Зозуля Юрій Панасович, доктор медичних наук, академік НАН і АМН України, віце-президент АМН... Содержание: Кадровая работа и оплата труда Организация работы ЛПУ Правовые аспекты Качество медпомощи Лекарственное обеспечение Материалы и технологии Санэпидрежим Блицвопрос М.: МЦФЭР, 2011. Содержание: События и факты Обзор нормативных документов Организация работы ЛПУ Экономические аспекты деятельности ЛПУ Модернизация и развитие медицинских технологий Кадровая работа, оплата и охрана труда Лекарственное обеспечение Самоконтроль М.: МЦФЭР, 2012. Содержание: События и факты Обзор нормативных документов Организация работы ЛПУ Экономические аспекты деятельности ЛПУ Модернизация и развитие медицинских технологий Кадровая работа, оплата и охрана труда Лекарственное обеспечение Самоконтроль М.: МЦФЭР. Офіційні новини Міністерства охорони здоров'я України. Порядок здійснення контролю якості надання медичної допомоги у закладах охорони здоров'я. Контроль якості надання медичної допомоги у запитаннях і відповідях. Офіційні новини Міністерства охорони здоров'я України. Практика студентів медичних вишів у закладах охорони здоров'я. Порядок ведення деяких форм медичної документації у стаціонарних закладах охорони здоров'я. Офіційні новини Міністерства охорони здоров'я України. Конфіденційне дослідження випадків материнської смерті у закладах охорони здоров'я. Інспектування закладів охорони здоров'я Державною фінансовою інспекцією України. Аляев Содержание К 90-летию Николая Алексеевича Лопаткина Стогов, М. Интегративные подходы к диагностике и лечению в урологии / П. Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой / М. Диагностика и лечение больных артериальной гипертонией надпочечникового и почечного генеза / М. Научно-исследовательский институт канцерогенеза ФГБУ «РОНЦ им. Характеристика процессов липопероксидации и активности симпатоадреналовой системы у больных хроническим калькулезным пиелонефритом / С.... С 2015 года журнал зарегистрирован в Cross Ref, статьи индексируются с помощью... журнал «Успехи молекулярной онкологии» включен в Научную электронную библиотеку и Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), имеет импакт-фактор. Спецвыпуск № 3 «Фарматека» – рецензируемый научно-практический медицинский журнал, адресованный терапевтам, педиатрам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам, пульмонологам, дерматологам, акушерам-гинекологам, урологам, онкологам, неврологам, ревматологам и врачам других специальностей. Спецвыпуск № 4 Содержание: Новости медицины Актуальные обзоры... Медичний науково-практичний журнал Проблематика: висвітлення питань загальної та невідкладної хірургії, клінічної, експериментальної, хірургічної онкології, дитячої хірургії, нейрохірургії, урології, хірургічної офтальмології, питання анестезіології, реаніматології, інтенсивної терапії Засновник: Державна установа «Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України»... Медичний науково-практичний журнал Проблематика: висвітлення питань загальної та невідкладної хірургії, клінічної, експериментальної, хірургічної онкології, дитячої хірургії, нейрохірургії, урології, хірургічної офтальмології, питання анестезіології, реаніматології, інтенсивної терапії Засновник: Державна установа «Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН... Медичний науково-практичний журнал Проблематика: висвітлення питань загальної та невідкладної хірургії, клінічної, експериментальної, хірургічної онкології, дитячої хірургії, нейрохірургії, урології, хірургічної офтальмології, питання анестезіології, реаніматології, інтенсивної терапії Засновник: Державна установа «Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України»... «Фарматека» – рецензируемый научно-практический медицинский журнал, адресованный терапевтам, педиатрам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам, пульмонологам, дерматологам, акушерам-гинекологам, урологам, онкологам, неврологам, ревматологам и врачам других специальностей. - Клиническая эффективность применения иммунотропных препаратов при гнойных инфекциях Одномоментные вмешательства у больных с инфраренальной аневризмой брюшного отдела аорты К. Панько Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика при подслизистых... Читайте на страницах журнала: обзор нормативных документов; планирование, учет и контроль хозяйственной деятельности ЛПУ; госзадание и ОМС; деятельность, приносящая доход; нормирование и оплата труда. Ежемесячный журнал для экономистов ЛПУ в формате «Вопрос-ответ». Якутский научный центр комплексных медицинских проблем. Являясь средством массовой информации, журнал осуществляет свою деятельность в соответствии с законом Российской Федерации «О средствах массовой информации» и Уставом ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем». В рамках журнала «Эффективная фармакотерапия» представлены направления: акушерство и гинекология, аллергология и иммунология, анестезиология и реаниматология,... Научно-практическое печатное периодическое издание на русском языке. Издание было создано для информационного обеспечения непрерывного профессионального развития врачей. В рамках журнала «Эффективная фармакотерапия» представлены направления: Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология и реаниматология , Гастроэнтерология, Дерматовенерология и дерматокосметология, Кардиология и ангиология, Неврология и психиатрия, Онкология, гематология и радиология, Офтальмология, Педиатрия, Пульмонология и... Научно-практический журнал «Эффективная фармакотерапия» выпускается с 2005 года.

Вашему вниманию предлагается интернет-портал для изучения и усовершенствования знаний по различным отраслям медицинской науки. В данном ресурсе представлено множество учебно-методического материала, разбитого на соответствующие категории для облегчения нахождения необходимой Вам информации различного характера - как в виде файлов для чтения (книги, лекции, презентации, методические рекомендации и др.), так и в виде аудио- и видеоматериала. Отдельно хочется выделить категорию "Крок", в которой собраны и систематизированы по годам базы и буклеты для государственного тестового экзамена Крок-1,2,3 различной специализации: сестринское дело, лечебное дело и педиатрия, стоматология, фармакология. Сайт ориентирован на различные категории медиков: студентов медицинских училищ, студентов высших медицинских учебных заведений, врачей-интернов и практикующих докторов различных специальностей. Мы надеемся, что наш ресурс станет для Вас надежным источником знаний и хорошей возможностью повысить свой профессионализм. Название: ВОЗ объявляет о создании комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям. Время: | Новость: Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил сегодня о создании новой Глобальной комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям (НИЗ). Это объявление было сделано на 64-й сессии Регионального комитета ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, проходящей в Исламабаде, Пакистан, с 9 по 12 октября. Целью Комиссии будет поиск инновационных способов борьбы с главными причинами смертности в мире и продле... Название: Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет: новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ. от ожирения будут страдать больше детей и подростков, чем от пониженной массы тела. За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. Год издания: 2017 Размер: 26.8 МБ Формат: djvu Язык: Русский Описание: Учебное пособие "Периферические регионарные блокады" под ред., Заболотского Д. Год издания: 2013 Размер: 7.73 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Учебно-методическое пособие "Коматозные состояния. Такой вывод делается в новом исследовании, проведенном Имперским колледжем... В., и соавт., рассматривает возможности использования периферических регионарных блокад в клинической практике. Скачать книгу бесплатно Название: Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний Автор: Кутырева Ю. Интенсивная терапия коматозных состояний" под ред., Кутыревой Ю. Название: Глобальная табачная эпидемия - состояние проблемы на 2017 год. А., и соавт., рассматривает актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Год издания: 2010 Размер: 106.39 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Трофимовой Т. Год издания: 2015 Размер: 15.03 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Внутричерепная гипертензия" под ред., Крылова В. Г., и соавт., рассматривает современные принципы диагностики и тактики при коматозных... Время: | Новость: В опубликованном последнем докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии делается вывод об увеличении числа стран, которые провели в жизнь различные меры политики по борьбе с табаком — от размещения наглядных предупреждений на пачках до запрета рекламы табачных изделий и организации зон, свободных от курения. Год издания: 2004 Размер: 9.2 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: В книге "Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии" под ред., Мартынова А. В книге изложены современные взгляд на влияние а... Н., и соавт., рассматривает вопросы алгоритма лучевого исследования в стоматологии, а также лучевую анатомию зубов и челюстно-лицевой ... Год издания: 2010 Размер: 160.83 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Васильева А. В., и соавт., рассматривает физиологию внутричерепного давления, патофизиологию внутричерепной гипертензии, ее диагностику и лечение. Скачать книгу бесплатно Название: Периферические регионарные блокады. Скачать книгу бесплатно Название: Электрофорез лекарственных веществ Автор: Улащик В. Год издания: 2010 Размер: 10.35 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Практическое руководство "Электрофорез лекарственных веществ" под ред., Улащика В. Примерно 4,7 миллиарда человек, или 63% мирового населения, защищены как минимум одной комплексной антитабачной мерой, и это вчетверо больше по сравнению с 2007 г... Год издания: 2015 Размер: 127.72 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: «Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга» посвящен актуальной проблеме нейроморфологии и краниологии – прижизненной макроскопической характеристике гол... Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Трофимова Т. Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Васильев А. Ю., и соавт, является составной частью большой серии книг "Национальное руководство" для практикующих специалистов в здравоохранении. Скачать книгу бесплатно Название: Внутричерепная гипертензия Автор: Крылов В. С., рассматривает общетеоретические основы лекарственного электрофореза, а также его практические аспекты применения. Скачать книгу бесплатно Название: Кровообращение и анестезия Автор: Лебединский К. Год издания: 2012 Размер: 22.27 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Кровообращение и анестезия" под ред., Лебединского К. Название: Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга Автор: Власов Е. Скачать книгу бесплатно Название: Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии Автор: Мартынов А. М., рассматривает оценку и коррекцию системной гемодинамики во время оперативного вмешательства и анестезиологического обеспечения. Скачать книгу бесплатно Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. За 2 года, прошедшие с выхода третьего пересмотра российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований, посвященных антигипертензивной терапии. Национальное руководство по гинекологии создано ведущими российскими специалистами акушерами-гинекологами на основании современных научных знаний и рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов. Часть из них укрепили позиции, на которых базировались рекомендации 2008 года. Диагностика аритмий и блокад осуществляется почти исключительно по данным электрокардиографии, а в сложных случаях — с использованием чреспищеводных и эндокардиальных электрограмм. При разработке издания учитывался опыт как мировой, так и отечественной акушерско-гинекологической школы.... В то же время появилась необходимость пересмотреть некоторые из ранее существовавших представлений и добавить новые. Национальное руководство по кардиологии задумано как современное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих научных кардиологических учреждений РФ. В настоящем руководстве представлено 250 электрокардиограмм, зарегистрированных у больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости,... Рекомендации дают необходимую врачу практического здравоохранения информацию о современных подходах к диагностике, формулировке диагноза и эффективного лечения пациентов с артериальной гипертонией. Работа над изданием проводилась под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации медицинских обществ по качеству,... Часть информации носит характер руководства, которое поможет не только врачу общей практики, но и клиницисту разобраться в непростой задаче лечения больного с артериальной гипертонией и создать наиболее эффективную схему лечения. Клинические рекомендации «Стандарты ведения больных» — это систематически разработанные документы, описывающие действия врача по диагностике, профилактике и лечению заболеваний. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии и Всероссийское научное общество кардиологов надеются, что внедрение обновленных рекомендаций повысит профессиональный уровень врачей, улучшит качество оказания медицинской помощи населению и внесет весомый вклад в реализацию национальных программ по борьбе с артериальной гипертонией. Они отличаются от традиционных источников информации тем, что разработаны по специальной методологии, основаны на доказательной медицине и регулярно обновляются....

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Какими лекарствами лечить артериальную гипертензию обзор препаратов

Стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. и выше, которое развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. В том случае, если проводится лечение артериальной гипертензии мягкой и умеренной формы - диастолическое артериальное давление от 90 до 105 мм рт.ст. и систолическое — 140—179 мм рт.ст., без отягощающих факторов, применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию. Последняя, в данной ситуации, играет значимую роль. Лечение бета-адреноблокаторами больных артериальной гипертензией может осложниться увеличением массы тела, нежелательным влиянием препаратов на метаболизм липидов и повышением вероятности (по сравнению с действием других препаратов) развития сахарного диабета. Хотя эти эффекты умеренно выражены, в соответствии с Европейскими рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2008 г.) необходимо соблюдать осторожность при лечении больных арериальной гипертензией со множественными метаболическими факторами риска. При наличии отягощающих факторов (гипертонические кризы, гипертрофия миокарда левого желудочка, артериальная гипертензия у родителей, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия, атеросклероз мозговых, коронарных и других артерий) медикаментозное лечение мягкой артериальной гипертензии (I степень) и умеренной артериальной гипертензии (II степень) начинают сразу после ее выявления одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. Предпочтительно применение препаратов пролонгированного действия, поскольку они способствуют нормализации артериального давления в утренние часы, когда наиболее вероятно возникновение острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, а также способствуют более высокой приверженности пациентов к лечению. Возможны следующие комбинации препаратов: — бета-адреноблокатор диуретик, — бета-адреноблокатор антагонист кальция, — бета-адреноблокатор ингибитор АПФ, — ингибитор АПФ диуретик, — ингибитор АПФ антагонист кальция. Положительными результатами проводимой гипотензивной терапии являются: — нормализация артериального давления, особенно в утренние часы, — снижение сердечного выброса, — снижение периферического сосудистого сопротивления, — снижение вариабельности артериального давления и ЧСС в течение суток, — обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), — сохранение в крови нормального содержания электролитов. Прием препаратов должен быть постоянным и регулярным, недопустимо курсовое лечение. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году и утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов 11 октября 2001 г. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Далее определяются степень АГ, стадия заболевания и степень риска. Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Оценку поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений, и рутинные методы диагностики вторичных АГ, указанных в п. Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено. Подскажите пожалуйста, какое лекарство может помочь в укреплении сосудов и предотвращении таких болей и возможно стабилизац Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. После выявления стабильной АГ следует провести обследование пациента на предмет исключении симптоматических АГ. После этого у нее практически всегда болит сердце и сосуды. Обладая безусловной информативностью, метод CМ АД сегодня не является общепринятым в основном из-за его высокой стоимости. Давление поднимается очень часто и достаточно высоко (170- 190). такие состояния увеличивают риск органных поражений. Ситуациями, в которых выполнение CM АД следует считать целесообразным, являются: - необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов;- подозрение на "гипертонию белого халата"" у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;- симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;- артериальная гипертония, резистентная к проводимому медикаментозному лечению. Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, т.к. Рекомендуемая программа СМ АД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в период бодрствования и 30 мин в период сна. При этом данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Суточное амбулаторное мониторирование АД (СМ АД) обеспечивает получение важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности, выявляет такие феномены как суточная вариабельность АД, ночная гипотензия и гипертензия, динамика АД во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов. Самоконтроль АД больным или его родственниками может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ. Так, уровню АД, измеренному на приеме у врача в 140/90 мм рт.ст., нередко соответствует средний уровень 125/80 мм рт.ст. Следует с осторожностью трактовать данные, полученные с использованием имеющихся в настоящее время автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют АД на предплечье и на палацах кисти в связи с неточностью получаемых при этом значений АД. Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. Показатели АД, измеренного в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не могут быть приравнены к данным, получаемым в клинике, и предполагают применение других нормативов. Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения АД и его степени;- исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;- выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска ;- определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий: Величины нормального уровня АД и критерии диагностики и классификации АД разработаны на основании АД, измеренного на приеме у врача. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ, зависит от соблюдения правил по измерению АД. Использование настоящих рекомендаций в клинической практике будет способствовать широкому внедрению международных стандартов диагностики и лечения больных с АГ, что в конечном итоге приведет к улучшению качества контроля АГ и уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Лангом, соответствует употребляемому в других станах понятию "эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония) ". или выше у лиц, которые не получающих антигипертензивную терапию. Наконец, приводятся конкретные алгоритмы врачебной тактики с учетом уровня сердечно-сосудистого риска, рассматриваются принципы лекарственной терапии, а также мероприятия по лечению более тяжелых форм АГ и связанных с этим неотложных состояний. В рекомендациях представлена информация о стратификации риска больных в зависимости от уровня АД, наличия других факторов риска и сопутствующих состояний, что является новым для нашей клинической практики. Настоящие рекомендации содержат разделы по современной диагностики и классификации АГ, включая правила измерения АД, стандарты установления и формулировки диагноза, определения стадии заболевания. Настоящие рекомендации по ведению больных с АГ разработаны экспертами ВНОК на основе международных стандартов и Доклада экспертов ВНОК по артериальной гипертонии (ДАГ-1, 2000) с учетом национальных медицинских традиций, особенностей терминологии, экономических условий и социальных факторов. Внедрение подобных руководств в повседневную клиническую практику приведет к стандартизации диагностики и лечения данной патологии с использованием имеющегося мирового опыта. На этой основе экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии (МОГ) было подготовлено руководство по диагностике, профилактике и лечению АГ (рекомендации ВОЗ/МОГ, 1999 года). В результате многоцентровых проспективных исследований были сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии, оптимальные режимы лечения, в том числе в особых популяциях больных. На основании этих данных разработаны новые классификации АГ, определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, а также произведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ. Проведенные в мире широкомасштабные популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношения АД с другими факторами риска. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения, этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Президент Всероссийского научного общества кардиологов, Академик РАМНР. Оганов В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония [гипертензия] (АГ) (термины гипертония и гипертензия являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение настоящих рекомендаций позволит радикально изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России. Рекомендации представляют собой краткое и максимально четкое изложение современных подходов к диагностике и лечению артериальной гипертонии и предназначены, прежде всего для использования в практическом здравоохранении. Данные рекомендации, будучи основанными, главным образом, на международных стандартах, отражают в первую очередь актуальные вопросы классификации артериальной гипертонии и формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Представленные рекомендации - результат длительной совместной работы экспертов из всех регионов России. В связи с особой значимостью проблемы артериальной гипертонии не только в медицинском, но и в социально-экономическом плане, одной из своих первоочередных задач Всероссийское научное общество кардиологов видело создание практических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению данного заболевания. Разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения различных кардиологических заболеваний сегодня является чрезвычайно актуальной задачей для здравоохранения Российской Федерации.

Артериальная гипертензия при беременности — повышение абсолютной величины АД до 140/90 мм рт.ст. В различных регионах России частота гипертензивных состояний у беременных составляет 7–29%. предложено использовать для обозначения АГ у беременныхследующие понятия: По классификации ВОЗ принято различать следующие стадии артериальной гипертензии: I стадия — повышение АД от 140/90 до 159/99 мм рт.ст.; II стадия — повышение АД от 160/100 до 179/109 мм рт.ст.; III стадия — повышение АД от 180/110 мм рт.ст. В 20% случаев АГ до беременности повышается вследствие других причин — симптоматическая АГ. и выше или подъём АД по сравнению с его значениями до беременности или в I триместре: систолического АД — на 25 мм рт.ст. и более от нормального при 2-х последовательных измерениях с интервалом не менее 4 ч или однократно зарегистрированное диастолическое АД 110 мм рт.ст. КОД ПО МКБ-10О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. Причины АГ у беременных ● Состояния, приводящие к систолической АГ с высоким пульсовым давлением (артериосклероз, недостаточность клапана аорты, тиреотоксикоз, лихорадка, артериовенозные свищи, незаращение артериального протока). АГ увеличивает риск ПОНРП, может стать причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений, ФПН, антенатальной гибели плода. ● Стадия I — отсутствие поражений органов-мишеней.● Стадия II: Классификация Департамента здравоохранения и гуманитарных служб США (1990) ● Гипертензия, не являющаяся специфичной для беременности.● Преходящая (гестационная, транзиторная) гипертензия.● Гипертензия, специфичная для беременности: преэкламсия\экламсия. Показатели ПС и частота преждевременных родов (10–12%) у беременных с АГ значительно превышают соответствующие у здоровых беременных. Имеет значение сочетание психоэмоционального перенапряжения с другими предрасполагающими факторами. К их числу относят особенности высшей нервной деятельности, наследственную отягощенность, перенесённые в прошлом поражения головного мозга, почек. Определённое значение могут иметь избыточное потребление поваренной соли, курение, алкоголь. Реализация нарушений кортиковисцеральной регуляции происходит через прессорные (симпатикоадреналовая, ренин-ангиотензин- альдостероновая) и депрессорные (калликреин-кининовая, вазодилататорные серии простагландинов) системы, которые в норме находятся в состоянии динамического равновесия. Начальные стадии заболевания, как правило, протекают на фоне активации прессорных систем и повышения уровня простагландинов. На ранних этапах депрессорные системы в состоянии компенсировать сосудосуживающие эффекты и АГ носит лабильный характер. В последующем ослабление как прессорных, так и депрессорных систем, приводит к стойкому повышению АД. Во время беременности может реализовываться наследственная предрасположенность к АГ, гипертензия может быть связана с недостаточной выработкой в плаценте 17-оксипрогестерона, чувствительностью сосудов к ангиотензину II, чрезмерной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (при этом, ишемия почек способствует увеличению выработки ренина и ангиотензина II и секреции вазопрессина), возможна также кортиковисцеральная модель манифестации АГ у беременных. Рассматривают иммунологическую теорию АГ у беременных. Большое внимание уделяют эндотелиальной дисфункции как триггеру развития АГ. Патогенетическими механизмами повышения АД наряду с нарушениями в ЦНС и симпатическом отделе вегетативной нервной системы выступают повышение сердечного выброса и ОЦК, увеличение периферического сосудистого сопротивления, преимущественно на уровне артериол. Далее нарушаются электролитные соотношения, в сосудистой стенке накапливается натрий, повышается чувствительность её гладкой мускулатуры к гуморальным прессорным веществам (ангиотензин, катехоламины и др.). Вследствие набухания и утолщения сосудистой стенки ухудшается (несмотря на повышение АД) кровоснабжение внутренних органов и со временем из-за развития артериолосклероза поражаются сердце, почки, мозг и другие органы. Сердце, вынужденное преодолевать повышенное периферическое сопротивление, гипертрофируется, а при длительном течении заболевания — дилатируется, что в итоге может способствовать возникновению СН. Поражение сосудов почек способствует ишемии, разрастанию юкстагломерулярного аппарата, дальнейшей активизации ренин-ангиотензинной системы и стабилизации АД на более высоком уровне. Со временем поражение почек проявляется снижением их фильтрационной функции и в некоторых случаях может развиться ХПН. Длительное повышение АД способствует развитию атеросклероза. АГ вызывает функциональные и морфологические изменения сосудов, связанные с сужением их просвета. При гипертрофии сердца число капилляров не увеличивается, а расстояние «капилляр–миоцит» становится больше. Атеросклеротическое поражение сосудов мозга может усилить угрозу возникновения инсульта, а атеросклеротические изменения других сосудов вызывают всё новые клинические проявления поражения соответствующих органов. Таким образом, первичные нарушения в центральной нервной системе реализуются через второе звено, т.е. нейроэндокринную систему (повышение прессорных веществ, таких, как катехоламины, ренин-ангиотензин, альдостерон, а также снижение депрессорных простагландинов группы Е и др.), и проявляются вазомоторными нарушениями — тоническим сокращением артерий с повышением АД и с последующей ишемизацией и нарушением функции различных органов. Патогенез осложнений гестации АГ вызывает функциональные и морфологические изменения сосудов, связанные с сужением их просвета. При этом в ранние сроки беременности возникают нарушения в плацентарном ложе, что впоследствии может приводить к плацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода. АГ повышает опасность ПОНРП, развития гестоза с характерными осложнениями для плода и для матери. Клинические проявления гестоза весьма разнообразны и обусловлены нарушениями микроциркуляции в жизненно важных органах, изменениями минералокортикоидной функции надпочечников, внутрисосудистой коагуляцией и т.д. Наблюдаемая при гестозах гиперактивность гладкомышечных волокон приводит к увеличению периферического, в том числе и почечного, сосудистого сопротивления, что в конечном счёте сопровождается повышением АД. В результате ухудшается обмен газов, питательных веществ и продуктов выделения в плаценте, что способствует гипотрофии и даже гибели плода. Спиральные сосуды плацентарного ложа сохраняют мышечный и эластический слои либо на всём протяжении сосуда, либо в его отдельных участках. Необходимо помнить о депрессивном влиянии беременности на величину АД в I триместре. Известно, что на различных этапах физиологически протекающей беременности показатели АД претерпевают закономерные изменения. В течении I триместра беременности АД (особенно систолическое) имеет тенденцию к снижению, а в III триместре оно постепенно повышается. Кроме того, во время беременности и особенно в родах, наблюдается умеренная тахикардия, и сразу после родов, т.е. Установлено, что уровень АД достигает максимума при потугах вследствие окклюзии дистального отдела аорты. Многие исследователи отмечали его закономерное снижение и повышение в различные сроки беременности. У одних больных высокий уровень АД существенно не изменяется, у других повышается ещё больше, а у третьих АД нормализуется или даже оказывается ниже нормального. Увеличение уровня ранее повышенного АД часто обусловлено соединением гестоза беременных и тогда появляются отёчность, и альбуминурия. Временное снижение АД у больных с АГ обычно наблюдается в I или II триместре; в III триместре и после родов после устранения депрессорных влияний АД вновь повышается и может превышать значения, установленные до наступления беременности. Характерные жалобы больных — периодические повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сердцебиение, нарушение сна, одышка, боли в грудной клетке, нарушение зрения, шум в ушах, похолодание конечностей, парестезии, иногда жажда, никтурия, гематурия, немотивированное чувство тревоги, реже носовые кровотечения. Обращают внимание на наличие таких факторов риска АГ, как табакокурение, СД, дислипидемия, а также случаи ранней смерти родственников вследствие сердечно-сосудистых расстройств. Указание на АГ, возникшую в течение предшествующей беременности, имеет важное значение. Вторичная АГ часто развивается в возрасте до 35 лет. Физикальное исследование Следует уточнить, в течение какого времени беспокоят жалобы, возникли они постепенно или внезапно, сопоставить время их появления со сроком беременности. Индекс массы тела женщины 27 кг/м2 — фактор риска развития АГ. Обращают внимание на форму лица, наличие, тип и степень ожирения (подозрение на синдром Кушинга), пропорциональность развития мышц верхних и нижних конечностей (нарушение может свидетельствовать о коарктации аорты). Сравнивают величину АД и пульса на обеих верхних конечностях, а измерения, выполненные в горизонтальном положении, — с измерениями в положении стоя. Пальпация и аускультация сонных артерий позволяет обнаружить признаки их стенозирования. При обследовании сердца и лёгких обращают внимание на признаки гипертрофии левого желудочка и декомпенсации работы сердца (локализация верхушечного толчка, наличие III и IV тонов сердца, влажных хрипов в лёгких). Пальпация живота позволяет обнаружить увеличенную поликистозную почку. Исследуют пульс на бедренных артериях, следует измерить хотя бы однократно АД на нижних конечностях. Осматривают конечности с целью обнаружения отёков и оценки их степени. Осматривают переднюю поверхность шеи, пальпируют щитовидную железу. Если выявлены неврологические жалобы (головные боли, головокружение), определяют нистагм, устойчивость в позе Ромберга. Лабораторные исследования Все исследования при АГ подразделяются на обязательные (основные исследования) и дополнительные. Последние проводят в том случае, если заподозрена симптоматическая АГ и/или терапия АГ не эффективна. Для корректного измерения АД с целью классификации гипертензии необходимо соблюдать условия и методологию измерения АД: тихая, спокойная обстановка, не ранее 1–2 ч после приёма пищи, после отдыха (не менее 10 мин), до измерения АД исключают приём чая, кофе и адреномиметиков. Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ. АД измеряют в положении "сидя", манжету тонометра располагают на уровне сердца. Инструментальные исследования Основной неинвазивный метод диагностики АГ — аускультация АД по Н. Дополнительные измерения АД стоя для выявления ортостатической гипотензии проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также женщинам, получающим препараты с сосудорасширяющим эффектом или с указанием в анамнезе на эпизоды ортостатической гипотензии. Манжету подбирают индивидуально с учётом окружности плеча (последняя измеряется в его средней трети): при ОП 41 см — 18x36 см. Перед измерением необходимо оценить систолическое АД пальпаторно (на лучевой или плечевой артерии). При нагнетании воздуха в манжету нужно избегать появления болевых ощущений у пациентки. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2–3 мм рт.ст. Появление первого тона соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по 4-ой фазе (момент резкого ослабления тонов). При подозрении на «гипертензию белого халата» (возникает у 20–30% беременных) показано суточное мониторирование АД. Этот метод позволяет подтвердить АГ, оценить циркадные ритмы АД и обеспечивает индивидуализированный подход к хронотерапии АГ. При подозрении на врождённые или приобретённые заболевания сердца, для оценки особенностей центральной гемодинамики беременной и решения вопроса об инверсии её типов (на фоне беременности или при неэффективности медикаментозной терапии) проводят эхокардиографию. Уточняют состояние сосудов микроциркуляторного русла при офтальмоскопии. Для оценки фетоплацентарной системы выполняют УЗИ и допплерографию сосудов фетоплацентарного комплекса. ● ЭКГ.● Эхокардиография.● Исследование глазного дна.● Амбулаторное суточное мониторирование АД.● УЗИ почек и надпочечников.● Рентгенография грудной клетки.● Бактериурия мочи. Шехтман выделяет три степени риска беременности и родов:● I степень (минимальная) — осложнения беременности возникают не более чем у 20% женщин, беременность ухудшает течение заболевания менее чем у 20% больных.● II степень (выраженная) — экстрагенитальные заболевания часто (в 20–50% случаев) вызывают такие осложнения беременности, как гестозы, самопроизвольный аборт, преждевременные роды; часто наблюдается гипотрофия плода, увеличена ПС; течение заболевания может ухудшаться во время беременности или после родов более чем у 20% больных.● III степень (максимальная) — у большинства женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, возникают осложнения беременности (более 50%), редко рождаются доношенные дети и высока ПС; беременность представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Характерные осложнения — гестоз, ФПН, преждевременные роды. По мере нарастания тяжести основного заболевания увеличивается частота таких осложнений беременности, как самопроизвольные аборты и преждевременные роды. Как правило, гестоз протекает крайне тяжело, плохо поддаётся терапии и повторяется при последующих беременностях. Одним из тяжёлых осложнений беременности бывает ПОНРП. Дифференциальную диагностику АГ проводят с поликистозом почек, хроническим пиелонефритом, диффузным диабетическим гломерулосклерозом с почечной недостаточностью и гипертензией, реноваскулярной гипертензией, аномалиями развития почек, узелковым периартритом, коарктацией аорты, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, синдромом Иценко–Кушинга и Конна, акромегалией, энцефалитом и опухолями мозга. Скрининг Для скрининга АГ во время беременности на каждом приёме проводят измерение АД. Профилактика осложнений заключается в нормализации АД. Беременную, страдающую артериальной гипертензией, трижды за время беременности госпитализируют в стационар. При обнаружении I стадии заболевания беременность может быть сохранена, II и III стадии служат показанием для прерывания беременности. Вторая госпитализация в 28–32 недель — период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной, коррекцию проводимой терапии и лечение ФПН. Третья госпитализация должна быть осуществлена за 2–3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению. Цели лечения Снизить риск развития осложнений беременности и ПС. Показания к консультации других специалистов Для уточнения разновидности АГ у беременной, коррекции медикаментозной терапии проводят консультацию у терапевта, кардиолога, офтальмолога, уролога, нефролога, эндокринолога. Показания к госпитализации Абсолютное показание к госпитализации и началу парентеральной гипотензивной терапии — повышение величины АД на более, чем 30 мм рт.ст. от исходного и/или появление патологических симптомов со стороны ЦНС. Относительные показания: необходимость уточнения причины АГ у беременной, присоединение к предшествующей АГ признаков гестоза или нарушения состояния фетоплацентарной системы, отсутствие эффекта от амбулаторной терапии АГ. Немедикаментозное лечение Немедикаментозные мероприятия показаны всем беременным с АГ. При стабильной АГ, когда АД не превышает 140–150/90–100 мм рт.ст. и отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы у пациентокс предсуществующей АГ возможны только немедикаментозные воздействия: Неотъемлемой частью врачебных мероприятий у беременных с АГ должно стать повышение образовательного уровняпациенток для обеспечения осознанного участия больной в лечебно-профилактическом процессе и повышения егоэффективности. Всем беременным должны быть рекомендованы мероприятия по изменению образа жизни: Медикаментозная терапия гипертонии при беременности Основная цель терапии АГ — эффективно снизить АД. Медикаментозное лечение показано при:● величине АД более 130/90–100 мм рт.ст.;● систолическом АД, больше чем на 30 мм рт.ст. и/или диастолическом АД — больше чем на 15 мм рт.ст. превышающем характерное для данной женщины;● при признаках гестоза или поражения фетоплацентарной системы — вне зависимости от абсолютных цифр АД. Принципы медикаментозного лечения АГ у беременных:● проводят монотерапию минимальными дозами;● используют хронотерапевтические подходы к лечению;● предпочтение отдают препаратам длительного действия;● в ряде случаев для достижения максимального гипотензивного действия и минимизации нежелательных проявлений используют комбинированную терапию. Согласно рекомендациям Европейского общества по изучению АГ, беременным с АГ стараются не назначать блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензиновых рецепторов и диуретики. Для быстрого снижения АД используют: нифедипин, лабеталол, гидралазин. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (2006) декларируют перечень препаратов для лечения АГ различной степени тяжести у беременных. Для лечения АГ 1–2 степени препарат 1 линии — метилдопа (500 мг 2– 4 р/сут), 2 линии — лабеталол (200 мг 2 р/сут), пиндолол (5–15 мг 2 р/сут), окспренолол (20–80 мг 2 р/сут) и нифедипин (20–40 мг 2 р/сут). Для лечения АГ 3 степени препараты выбора 1 линии — гидралазин (5–10 мг в/в болюсно, при необходимости повторное введение через 20 мин до достижения дозы 30 мг или в/в введение со скоростью 3–10 мг/ч), лабеталол (10–20 мг в/в болюсно, при необходимости повторное введение через 30 мин или в/в введение со скоростью 1–2 мг/ч), нифедипин (10 мг каждые 1–3 ч). Препараты 1-й линии.● α2-Адреномиметики (метилдопа по 500 мг 2–4 раза в сутки). ): производные дигидропиридина — нифедипин 10–20 мг 2 раза в сутки; амлодипин внутрь 2,5–10 мг 1–2 раза в сутки; производные фенилалкиламина — верапамил внутрь 120–240 мг 1–2 раза в сутки (до 12 нед в период кормления); фелодипин внутрь 2,5–20 мг 2 раза в сутки. Препараты 3-й линии.● Метилдопа препарат 2-й линии. Для коррекции ФПН разработаны лечебно-профилактические мероприятия, включающие помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метаболизм в плаценте, микроциркуляцию (пентоксифиллин, аминофиллин), биосинтез белка (орципреналин) и биоэнергетику плаценты. Не рекомендуют комбинировать β-адреноблокаторы с верапамилом. Следует избегать не обоснованного комбинирования препаратов, использовать минимально эффективные дозы и длительность курсов! Профилактика и прогнозирование осложнений гестации Беременные с АГ должны быть выделены в группу повышенного риска как для плода, так и для матери. Беременные находятся на диспансерном учете у терапевта и 2–3 раза в течение беременности должны быть осмотрены терапевтом. При беременности есть тенденция к снижению АД, в отдельных случаях можно обойтись без гипотензивных препаратов. При нормальном развитии плода беременность может продолжаться до естественных родов. Осуществляются три плановые госпитализации во время беременности (см. Лечение осложнений гестации по триместрам Цели лечения: снижение АД до целевых уровней при минимально эффективном количестве назначаемой терапии с целью минимального риска развития сердечно-сосудистых и акушерских осложнений у беременной и создания оптимальных условий для развития плода. В I триместре увеличивается минутный объём крови, и беременность редко осложняется гибелью плода и самопроизвольным выкидышем. Увеличенный объём крови — отражение компенсаторной реакции, направленной на ликвидацию гипоксических сдвигов. При угрозе прерывания беременности применяется седативная, антистрессовая, спазмолитическая и гормональная терапия. При начавшемся аборте для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие средства. Со II триместра беременности при АГ развиваются морфологические и функциональные изменения плаценты, что ведёт к нарушению функции плаценты и развивается ФПН. Со второй половины беременности, когда повышается периферическое сосудистое сопротивление и снижается минутный объём крови, течение беременности ухудшается, развивается гипотрофия и внутриутробная асфиксия плода, возможна его гибель. Развиваются сочетанные формы позднего гестоза с ранних сроков беременности, иногда до 20 недель. Фармакотерапия при гестозе должна быть комплексной и включает в себя следующие лекарственные средства: регулирующие функции ЦНС; гипотензивные; мочегонные; для нормализации реологических и коагуляционных показателей крови; для инфузионно-трансфузионной и дезинтоксикационной терапии; препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток; антиоксиданты, мембраностабилизаторы, гепатопротекторы; иммуномодуляторы. При развитии ФПН во II и III триместре назначается терапия, направленная на нормализацию функции ЦНС, улучшение маточно-плацентарного кровотока, воздействие на реологические свойства крови, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов. При возникновении во II и III триместре хронической гипоксии плода терапия направлена на улучшение маточно- плацентарного кровотока, коррекция метаболического ацидоза, активацию метаболических процессов в плаценте, улучшение утилизации кислорода и уменьшение влияния гипоксии на ЦНС плода. Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде Частой акушерской патологией у данного контингента беременных бывают преждевременные роды. Артериальная гипертензия — одна из основных причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Гестоз на фоне АГ, какой бы причиной она не была вызвана, при неадекватном лечении может закончиться эклампсией. Инсульт, эклампсия и кровотечение вследствие ДВС-синдрома, вызванного отслойкой плаценты, служат основными причинами смерти беременных и рожениц при артериальной гипертензии. В первом и, особенно, во втором периоде родов отмечают существенное повышение АД, что связано с психоэмоциональным стрессом, болевым компонентом во время родов. Компенсаторные механизмы не в состоянии обеспечить оптимальный уровень АД, отмечается стойкое его повышение, возможны нарушения мозгового кровообращения. Роды часто сопровождаются нарушениями родовой деятельностью, часто приобретают быстрое и стремительное течение. В третьем периоде родов на фоне резкого падения внутрибрюшного давления и уменьшение сдавления аорты происходит перераспределение крови, что способствует снижению АД по сравнению с первыми двумя периодами. Нередко в родах возникают гипотонические кровотечения, часто сопровождающиеся сосудистой недостаточностью. Лечение гестоза тяжёлой степени, включая преэклампсию: госпитализация пациенток носит одну цель —родоразрешение на фоне интенсивной терапии. Тактика при тяжёлом гестозе включает такие моменты, как: Определяются индивидуально. Показания к досрочному родоразрешению:● рефрактерная к терапии АГ;● осложнения со стороны органов-мишеней — инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки;● тяжёлые формы гестоза и их осложнения — преэклампсия, эклампсия, постэкламптическая кома, ПОН, отёк лёгких, ПОНРП, HELLP-синдром;● ухудшение состояния плода. Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо обязательное тщательное наблюдение за динамикой АД в первом периоде родов, адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода второй период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В третий период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода. Достижение целевого АД у беременной с обеспечением оптимальной перфузии плаценты (снижение диастолического АД до 90 мм рт.ст.). Пациенток с АГ до беременности относят к группе высокого риска по формированию гестоза и ФПН. Для их профилактики следует рекомендовать приём ацетилсалициловой кислоты в суточной дозе 80–100 мг. Целесообразность применения низкомолекулярных гепаринов и препаратов магния не подтверждена. ● АГ ухудшает прогноз течения беременности и её исходы.● Контроля АД следует добиться на этапе планирования беременности.● Медикаментозная коррекция АГ предупреждает прогрессирование АГ, однако не препятствует присоединению гестоза.● При АГ необходимо регулярное врачебное наблюдение во время беременности.● Всем пациенткам с АГ показано:- устранение эмоционального стресса;- изменение режима питания;- регулярная дозированная физическая активность;- режим дневного отдыха («bed rest»).● Антигипертензивная терапия, индивидуально назначаемая и корригируемая врачом, должна быть постоянной.● При АГ во время беременности необходимо регулярно обследоваться и проводить профилактику и лечение нарушений состояния фетоплацентарной системы. Медицинская реабилитация позволяет женщинам восстановить здоровье и репродуктивную функцию; 90% женщин после реабилитации благополучно завершили повторную беременность. Определяется генезом и степенью тяжести АГ, развитием поражений органов-мишеней и фетоплацентарной системы, эффективностью антигипертензивной терапии. При компенсированных стадиях прогноз благоприятный. Вы компетентны в тематике этого раздела и имеете профессиональный опыт в данном направлении? Вы хотите упорядочить имеющиеся здесь материалы и поддерживать порядок в будущем? Тогда вас, возможно, заинтересует возможность стать доверенным в этом разделе. Корсунская Современные клинические аспекты течения гнездной алопеции А. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 44, 2004 г. Predicting human drug glucuronidation parameters: Application of in vitro and in silico modeling approaches. Published four times a year—in February, May, August, and November—Cardiology Clinics updates you on the latest trends in patient management, keeps you up to date on the newest advances, and provides a sound basis for choosing treatment options. Содержание Практическая дерматология Возможности улучшения качества жизни при атопическом дерматите Е. Oxidative stress, toxicology, and pharmacology of CYP2E1. Tailored to meet the needs of those in the field... The identification of ligands at orphan g-protein coupled receptors. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Developmental disorders Cornelius, Marie D; Day, Nancy L. Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Cerebrovascular disease Narayanan, Srinivasan V.; Dave, Kunjan R.; Perez-Pinzon, Miguel A. Introduction Professional Practice Committee Standards of Medical Care in Diabetes—2015: Summary of Revisions Strategies for Improving Care Classification and Diagnosis of Diabetes Initial Evaluation and Diabetes Management. Американские рекомендации по лечению сахарного диабета, 2015 г. Качество: Отсканированные страницы слой распознанного текста Язык Английский, немецкий Six times a year "Ultraschall in der Medizin / European Journal of Ultrasound" provides you with the following: comprehensive coverage of the latest developments in ultrasound - with special focus on practical applications reviews and... Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. A Game of Kit and Mouse: The Kit Is Still in the Bag. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Professional Cross-Presenting CD8a-Type CD141hi Dendritic Cells: We Have Got You in Our Skin! T Cell Assays and MIATA: The Essential Minimum for Maximum Impact. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Dynamic In Situ Cytometry Uncovers T Cell Receptor Signaling during Immunological Synapses and Kinapses In Vivo. Intrinsic Cellular Defenses against Human Immunodeficiency Viruses. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Redefining the Viral Reservoirs that Prevent HIV-1 Eradication. Psychological maltreatment of children: everyone's problem Hypertension: treatments, diabetes, and developing regions Balancing the cardiometabolic benefits and risks of statins Mendelian... The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care. August 11–17, 2012 A medical crisis in Syria Preventing hypertension: a hopeless dream? The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. The Lancet is one of the world's best known, oldest, and most respected general medical journals. The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care.... Цель его создания - обеспечить информацией анестезиологов, которые начинают свой профессиональный путь, работают в отдаленных и трудных условиях, имеют ограниченный доступ к... The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. Элтрингхэма начал издаваться в 1993 году в Лондоне (Великобритания). В журнале содержится материалы конференции по организации медицинской помощи, диагностике, лечению и профилактике психических расстройств, вопросы агрессии и суицидального поведения. Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Содержание Оригинальные статьи Болдин А. Рецензируемый научно-практический журнал, посвященный развитию сестринского дела, исследовательской работе медицинских сестер, проблемам организации деятельности медсестер. Роль Всемирной организации здравоохранения в развитии сестринского дела (к 60-летию ВОЗ). М.: Некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» — 64 с. Университетская клиника в поликлинике Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в... Интервью Участковый терапевт и врач общей практики: две дороги, две судьбы?!


Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

- - : - () - - : - - () - - : - - - : - - - : - () - - : - - - : - - - : - - - : - - : - - : - ( ) . - - : .., - .-1 - - : .., - .-2 - - : - - : - - : . Евдокимова, Москва 2 ЦНИИГ, Москва 3 ГКУБ № 47, Москва Автор для связи: И. кафедры терапии, гериатрии и апитерапии ФПДО МГМСУ им. При лечении больных АГ с патологией печени необходимо использовать гидрофильные антигипертензивные препараты, которые не метаболизируются в печени. Евдокимова; e-mail: komisarenko@Для коррекции артериального давления у больных артериальной гипертензии (АГ) с сочетанной патологией органов пищеварения применяются антигипертензивные средства различных фармакологических групп.

Это продолжение рекомендаций, разработанных Европейским обществом гипертензии (ESH ) и Европейским кардиологическим обществом (ESC) в 2003 и в 2007 гг. Р абочая группа вместе с комитетом экспертов недавно завершила работу и опубликовала проект новых рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» [1]. Медикаментозная терапия У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления (АД) до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и мозговой инсульт (МИ). Выбор и количество назначаемых препаратов зависят от исходного уровня АД, органных поражений, факторов риска и сопутствующих заболеваний и состояний. Если при АГ 1–й степени повышения АД и при отсутствии факторов риска достижение целевого АД возможно почти у половины больных на фоне монотерапии, то при АГ 2 и 3 степени и наличии поражений органов–мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний (АКС), сахарном диабете (СД) и метаболическом синдроме (МС) в большинстве случаев может потребоваться комбинация из 2 или даже 3 препаратов. Рекомендуется использование 2 стратегий стартовой терапии АГ: монотерапии и низкодозовой комбинированной терапии с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости (схема 1). Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском. Комбинация двух препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных с АГ 2–3 степени с высоким или очень высоким риском сердечно–сосудистых осложнений (ССО). Монотерапия базируется на поиске оптимального для больного препарата; переход на комбинированную терапию целесообразен только в случае отсутствия эффекта последней. Низко­дозовая комбинированная терапия на старте лечения предусматривает подбор эффективной комбинации препаратов с различными механизмами действия. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество низкодозовой монотерапии состоит в том, что в случае удачного подбора лекарства больной не будет принимать еще один препарат. Однако стратегия монотерапии требует от врача кро­пот­ливого поиска оптимального для больного антигипертензивного средства с частой сменой лекарств и их дозировок, что лишает врача и больного уверенности в успехе и, в конечном итоге, ведет к снижению приверженности пациентов к лечению. Это особенно актуально для больных АГ 1 и 2 степени, большинство из которых не испытывают дискомфорта от повышения АД и не мотивированы к лечению. При комбинированной терапии в большинстве случаев назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, чаще добиваться целевого АД, а с другой – минимизировать количество нежелательных эффектов. Особенно выгодным становится применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке, что существенно повышает приверженность больных к лечению. Недостатком комбинированной терапии является то, что иногда больным приходится принимать лекарство, в котором нет необходимости. имеющим высокий и очень высокий риск ССО, предпочтительно назначать полнодозовую комбинированную терапию уже на старте лечения. Если контроль АД не может быть достигнут при использовании 2 препаратов, в этих случаях назначается комбинация из 3 и более лекарственных средств. Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24–часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов – в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД. В перспективе такой подход к терапии АГ должен эффективнее снижать риск развитие осложнений и предупреждать ПОМ. Выбор антигипертензивного препарата В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики и b–адре­но­блокаторы (БАБ). В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться a–адре­но­блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, наиболее важными из которых являются (табл. 1–2): наличие у больного факторов риска (ФР); ПОМ; АКС, поражение почек, МС, СД; сопутствующие заболевания, при которых необходимы назначения или ограничения применения антигипертензивных препаратов различных классов ; предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов ; вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам; социально–эконо­ми­ческие факторы, включая стоимость лечения. При выборе антигипертензивного препарата также необходимо оценить эффективность, вероятность развития побочных эффектов и преимущества лекарственного средства в определенной клинической ситуации (табл. Основываясь на результатах многоцентровых, рандомизированных исследований, можно полагать, что ни один из основных классов антигипертензивных препаратов не имеет существенного преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития ССО. Вместе с тем в каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать особенности действия различных антигипертензивных средств, обнаруженные при проведении рандомизированных исследований. в новых Российских рекомендациях 5 основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, АК амлодипин (Тенокс) и др. ингибиторы АПФ, БРА и БАБ – подходят для инициации и поддерживающего антигипертензивного лечения, в монотерапии или в комбинации [1,2]. В последние годы АК (Тенокс и др.) становятся одни из наиболее часто назначаемых препаратов при АГ как в монотерапии, так и особенно в комбинациях. Пожалуй, ни с одним другим классом АД–снижающих препаратов не было проведено в минувшее десятилетие так много успешно завершившихся клинических исследований (табл. Популяр­ность АК в клинической практике связана с их высокой антигипертензивной эффективностью, метаболической нейтральностью и хорошей переносимостью [3–5]. Кроме того, все больше накапливается данных о преимуществе этого класса антигипертензивных средств, обусловленных дополнительными, помимо снижения АД, свойствами [1–5]. Для практического врача представляет несомненный интерес ответ на вопрос о том, какое место отводится АК в новых рекомендациях по лечению АГ [1]. Антагонисты кальция: контроль за уровнем АД и другие эффекты В многочисленных сравнительных клинических исследованиях было показано, что АК, по меньшей мере, столь же эффективны в контроле за уровнем АД, как и другие классы антигипертензивных препаратов. По сравнению с плацебо АК снижают в среднем систолическое и диастолическое АД на 8,4/4,2 мм рт.ст. и значительно уменьшают риск инсульта – на 38%, ИБС на 22% и ос­нов­ных сердечно–сосудистых событий на 18%. В исследовании ASCOT цифры АД были ниже на протяжении всего исследования в группе получающих терапию на основе АК амлодипина, по сравнению с группой больных, которые получали лечение на основе БАБ атенолола [6]. В исследовании VALUE у гипертензивных больных с высоким сердечно–сосу­ди­стым риском терапия, основанная на амлодипине, была значительно более эффективна в контроле АД, чем ос­нованная на БАР валсартане [7]. Особо следует отметить, что в группе АК лучший контроль за уровнем АД достигался быстрее в течение первого месяца после начала лечения. Сосудопротективные эффекты антагонистов кальция Особенно много было проведено исследований по оценке предполагаемого по данным экспериментальных работ сосудопротективного действия АК. Дока­за­тельства такого действия были получены в 2–х направлениях. Во–первых, замедление прогрессирования атеросклеротического процесса как такового или показателей, тесно с ним связанных, по данным визуализирующих методов. Целью второго типа исследований стала оценка влияния АК на клиническое течение заболеваний, развитие которых ассоциируется с атеросклерозом, и соответственно риск развития осложнений атеросклероза (ИМ, инсульт, сердечно–сосудистая смерть и т.д.). В исследовании PREVENT (больные стабильной ИБС) было показано, что амлодипин (длительность лечения 3 года) способствует уменьшению величины показателя ТИМ по сравнению с группой больных ИБС, получавших плацебо [8]. В исследовании ELSA через 4 года у больных, принимавших лацидипин, отмечалось уменьшение скорости нарастания показателя ТИМ сонных артерий на 40% по сравнению с атенололом при одинаковом уровне снижения АД [9]. Возможно, именно замедлением прогрессирования атеросклероза сонных артерий объясняются данные, полученные в ходе многих клинических исследований, указывающие на особенно выраженное снижение частоты развития нарушений мозгового кровообращения при лечении АК. По результатам этих и других проведенных исследований эксперты Европейского общества АГ/Евро­пей­ско­го общества кардиологов внесли в новые рекомендации наличие атеросклероза сонных и коронарных ар­терий у больных с АГ в качестве одного из показаний для первоочередного назначения АК дигидропиридиновой группы [2]. Антагонисты кальция и риск сердечно–сосудистых осложнений при АГ Существенно укрепились позиции АК в лечении АГ после завершения крупных многоцентровых исследований – INSIGHT, ALLHAT, VALUE, ASCOT–BPLA, ACCOMPLISH [6,7,11–13]. С точки зрения снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений и улучшения прогноза при АГ (основная цель в лечении этого заболевания) АК амлодипин, по данным таких исследований, как ALLHAT [12] и VALUE [7], оказались сопоставимым по эффективности с ингибиторами АПФ и БАР, а по некоторым позициям даже лучше. В сравнении с валсартаном режим антигипертензивной терапии на основе амлодипина достоверно снизил частоту развития ИМ на 19% у больных АГ с многочисленными сопутствующими факторами риска [7]. В проведенных исследованиях было показано, что стратегия лечения больных на основе АК позволяет быстрее добиваться лучшего контроля за уровнем АД. Сегодня это считается одной из важнейших составляющих успешного лечения АГ [2]. Многим больным АГ необходимо применение комбинированной терапии. В этом сегменте вклад АК как класса препарата, чрезвычайно выгодного для комбинированного применения, особенно велик. В исследовании Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT–BPLA), в которое было включено 19257 больных с неконтролируемой АГ [6], в группе комбинации амлодипина/периндоприла по сравнению с комбинацией атенолола/диуретика у больных АГ отмечалось достоверное (р=0,0247) снижение общей смертности на 11%; на 23% достоверно реже отмечалось развитие фатального и нефатального инсульта (р=0,003) и на 24% была меньше сердечно–сосудистая смертность (р=0,0010). Большой интерес представляет исследование по прямому сравнению эффективности различных комбинированных препаратов. Недавно были представлены первые клинические результаты крупного международного исследования ACCOMPLISH, в котором сравнивалось влияние двух режимов комбинированной терапии на частоту ССО у 10700 больных с АГ высокого риска (у 60% больных был СД, у 46% – ИБС, у 13% – инсульт в анамнезе, средний возраст 68 лет) – ингибитора АПФ беназеприла с амлодипином либо с тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом [13]. Через 3 года это исследование было прекращено досрочно, поскольку были получены четкие доказательства более высокой эффективности комбинации амлодипина с ингибитором АПФ. При одинаковом контроле за АД в этой группе было достоверное снижение риска развития ССО (первичная конечная точка) по сравнению с группой получавших комбинацию ингибитора АПФ с диуретиком – на 20% (рис. Результаты этого исследования говорят о том, что комбинация АК с ингибиторами АПФ имеет хорошие перспективы для более широкого применения в клинической практике. Антагонисты кальция и риск развития сахарного диабета Одно из новых положений рекомендаций по АГ 2008 г. – риск развития СД на фоне применения антигипертензивных препаратов [1,2]. Автор: Иллюстрации к книге Антон Родионов - Артериальная гипертензия. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии 2007 г Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению2016, Национальные рекомендации: Коронарное шунтирование больных ишемической 2013, Национальные рекомендации по диагностике и лечению и лечению артериальной гипертензии «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» ​Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при Диагностика и лечение артериальной гипертензии. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: ПРЕИМУЩЕСТВА .. Национальные рекомендации: Коронарное шунтирование больных (2014) Обобщенное руководство по лечению семейной гиперхолестеринемии Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при Диагностика и лечение артериальной гипертензии.