Национальное руководство лечение артериальной гипертензии
Rated 4/5 based on 102 student reviews

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии. Лекарство для поднятия ад. 2019-02-23 14:21

В тяжелых формах гипертоническое заболевание может привести к тяжелым осложнениям и даже гибели пациента. О том, как это делать правильно, говорят разработанные клинические рекомендации. Именно поэтому в современной науке ведутся разработки клинических рекомендаций по лечению синдрома высокого давления. Артериальное давление в районе 120–139 на 80–89 мм. Условием быстрого лечения основных симптомов и причин артериальной гипертензии является следование клиническим рекомендациям по жизнедеятельности в процессе основной и симптоматической терапии и в последующее время. Результатом этих работ стала публикация значительного количества материалов про артериальную гипертензию, которые постоянно уточняются и обновляются. Порогом заболевания являются цифры на тонометре свыше 140 на 90 мм. Более подробную и детальную информацию о состоянии конкретного пациента, о тактике его лечения от артериальной гипертензии и необходимых препаратах можно узнать только у лечащего врача. Причем в медицине используется понятие оптимального давления, которое не должно превышать 120 на 80 мм. Первоочередным и самым простым способом диагностировать артериальную гипертензию для ее последующего лечения является измерение давления. Также они существенно осложняют лечение гипертонического синдрома. При этом вторая и третья требуют особенно тщательного лечения. Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году и утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов 11 октября 2001 г. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Далее определяются степень АГ, стадия заболевания и степень риска. Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Оценку поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений, и рутинные методы диагностики вторичных АГ, указанных в п. Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено. Подскажите пожалуйста, какое лекарство может помочь в укреплении сосудов и предотвращении таких болей и возможно стабилизац Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. После выявления стабильной АГ следует провести обследование пациента на предмет исключении симптоматических АГ. После этого у нее практически всегда болит сердце и сосуды. Обладая безусловной информативностью, метод CМ АД сегодня не является общепринятым в основном из-за его высокой стоимости. Давление поднимается очень часто и достаточно высоко (170- 190). такие состояния увеличивают риск органных поражений. Ситуациями, в которых выполнение CM АД следует считать целесообразным, являются: - необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов;- подозрение на "гипертонию белого халата"" у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;- симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;- артериальная гипертония, резистентная к проводимому медикаментозному лечению. Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, т.к. Рекомендуемая программа СМ АД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в период бодрствования и 30 мин в период сна. При этом данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Суточное амбулаторное мониторирование АД (СМ АД) обеспечивает получение важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности, выявляет такие феномены как суточная вариабельность АД, ночная гипотензия и гипертензия, динамика АД во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов. Самоконтроль АД больным или его родственниками может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ. Так, уровню АД, измеренному на приеме у врача в 140/90 мм рт.ст., нередко соответствует средний уровень 125/80 мм рт.ст. Следует с осторожностью трактовать данные, полученные с использованием имеющихся в настоящее время автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют АД на предплечье и на палацах кисти в связи с неточностью получаемых при этом значений АД. Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. Показатели АД, измеренного в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не могут быть приравнены к данным, получаемым в клинике, и предполагают применение других нормативов. Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения АД и его степени;- исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;- выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска ;- определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий: Величины нормального уровня АД и критерии диагностики и классификации АД разработаны на основании АД, измеренного на приеме у врача. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ, зависит от соблюдения правил по измерению АД. Использование настоящих рекомендаций в клинической практике будет способствовать широкому внедрению международных стандартов диагностики и лечения больных с АГ, что в конечном итоге приведет к улучшению качества контроля АГ и уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Лангом, соответствует употребляемому в других станах понятию "эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония) ". или выше у лиц, которые не получающих антигипертензивную терапию. Наконец, приводятся конкретные алгоритмы врачебной тактики с учетом уровня сердечно-сосудистого риска, рассматриваются принципы лекарственной терапии, а также мероприятия по лечению более тяжелых форм АГ и связанных с этим неотложных состояний. В рекомендациях представлена информация о стратификации риска больных в зависимости от уровня АД, наличия других факторов риска и сопутствующих состояний, что является новым для нашей клинической практики. Настоящие рекомендации содержат разделы по современной диагностики и классификации АГ, включая правила измерения АД, стандарты установления и формулировки диагноза, определения стадии заболевания. Настоящие рекомендации по ведению больных с АГ разработаны экспертами ВНОК на основе международных стандартов и Доклада экспертов ВНОК по артериальной гипертонии (ДАГ-1, 2000) с учетом национальных медицинских традиций, особенностей терминологии, экономических условий и социальных факторов. Внедрение подобных руководств в повседневную клиническую практику приведет к стандартизации диагностики и лечения данной патологии с использованием имеющегося мирового опыта. На этой основе экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии (МОГ) было подготовлено руководство по диагностике, профилактике и лечению АГ (рекомендации ВОЗ/МОГ, 1999 года). В результате многоцентровых проспективных исследований были сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии, оптимальные режимы лечения, в том числе в особых популяциях больных. На основании этих данных разработаны новые классификации АГ, определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, а также произведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ. Проведенные в мире широкомасштабные популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношения АД с другими факторами риска. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения, этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Президент Всероссийского научного общества кардиологов, Академик РАМНР. Оганов В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония [гипертензия] (АГ) (термины гипертония и гипертензия являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение настоящих рекомендаций позволит радикально изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России. Рекомендации представляют собой краткое и максимально четкое изложение современных подходов к диагностике и лечению артериальной гипертонии и предназначены, прежде всего для использования в практическом здравоохранении. Данные рекомендации, будучи основанными, главным образом, на международных стандартах, отражают в первую очередь актуальные вопросы классификации артериальной гипертонии и формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Представленные рекомендации - результат длительной совместной работы экспертов из всех регионов России. В связи с особой значимостью проблемы артериальной гипертонии не только в медицинском, но и в социально-экономическом плане, одной из своих первоочередных задач Всероссийское научное общество кардиологов видело создание практических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению данного заболевания. Разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения различных кардиологических заболеваний сегодня является чрезвычайно актуальной задачей для здравоохранения Российской Федерации.

За 2 года, прошедшие с выхода третьего пересмотра российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований, посвященных антигипертензивной терапии. Национальное руководство по гинекологии создано ведущими российскими специалистами акушерами-гинекологами на основании современных научных знаний и рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов. Часть из них укрепили позиции, на которых базировались рекомендации 2008 года. Диагностика аритмий и блокад осуществляется почти исключительно по данным электрокардиографии, а в сложных случаях — с использованием чреспищеводных и эндокардиальных электрограмм. При разработке издания учитывался опыт как мировой, так и отечественной акушерско-гинекологической школы.... В то же время появилась необходимость пересмотреть некоторые из ранее существовавших представлений и добавить новые. Национальное руководство по кардиологии задумано как современное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих научных кардиологических учреждений РФ. В настоящем руководстве представлено 250 электрокардиограмм, зарегистрированных у больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости,... Рекомендации дают необходимую врачу практического здравоохранения информацию о современных подходах к диагностике, формулировке диагноза и эффективного лечения пациентов с артериальной гипертонией. Работа над изданием проводилась под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации медицинских обществ по качеству,... Часть информации носит характер руководства, которое поможет не только врачу общей практики, но и клиницисту разобраться в непростой задаче лечения больного с артериальной гипертонией и создать наиболее эффективную схему лечения. Клинические рекомендации «Стандарты ведения больных» — это систематически разработанные документы, описывающие действия врача по диагностике, профилактике и лечению заболеваний. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии и Всероссийское научное общество кардиологов надеются, что внедрение обновленных рекомендаций повысит профессиональный уровень врачей, улучшит качество оказания медицинской помощи населению и внесет весомый вклад в реализацию национальных программ по борьбе с артериальной гипертонией. Они отличаются от традиционных источников информации тем, что разработаны по специальной методологии, основаны на доказательной медицине и регулярно обновляются.... Это продолжение рекомендаций, разработанных Европейским обществом гипертензии (ESH ) и Европейским кардиологическим обществом (ESC) в 2003 и в 2007 гг. Р абочая группа вместе с комитетом экспертов недавно завершила работу и опубликовала проект новых рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» [1]. Медикаментозная терапия У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления (АД) до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и мозговой инсульт (МИ). Выбор и количество назначаемых препаратов зависят от исходного уровня АД, органных поражений, факторов риска и сопутствующих заболеваний и состояний. Если при АГ 1–й степени повышения АД и при отсутствии факторов риска достижение целевого АД возможно почти у половины больных на фоне монотерапии, то при АГ 2 и 3 степени и наличии поражений органов–мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний (АКС), сахарном диабете (СД) и метаболическом синдроме (МС) в большинстве случаев может потребоваться комбинация из 2 или даже 3 препаратов. Рекомендуется использование 2 стратегий стартовой терапии АГ: монотерапии и низкодозовой комбинированной терапии с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости (схема 1). Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском. Комбинация двух препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных с АГ 2–3 степени с высоким или очень высоким риском сердечно–сосудистых осложнений (ССО). Монотерапия базируется на поиске оптимального для больного препарата; переход на комбинированную терапию целесообразен только в случае отсутствия эффекта последней. Низко­дозовая комбинированная терапия на старте лечения предусматривает подбор эффективной комбинации препаратов с различными механизмами действия. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество низкодозовой монотерапии состоит в том, что в случае удачного подбора лекарства больной не будет принимать еще один препарат. Однако стратегия монотерапии требует от врача кро­пот­ливого поиска оптимального для больного антигипертензивного средства с частой сменой лекарств и их дозировок, что лишает врача и больного уверенности в успехе и, в конечном итоге, ведет к снижению приверженности пациентов к лечению. Это особенно актуально для больных АГ 1 и 2 степени, большинство из которых не испытывают дискомфорта от повышения АД и не мотивированы к лечению. При комбинированной терапии в большинстве случаев назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, чаще добиваться целевого АД, а с другой – минимизировать количество нежелательных эффектов. Особенно выгодным становится применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке, что существенно повышает приверженность больных к лечению. Недостатком комбинированной терапии является то, что иногда больным приходится принимать лекарство, в котором нет необходимости. имеющим высокий и очень высокий риск ССО, предпочтительно назначать полнодозовую комбинированную терапию уже на старте лечения. Если контроль АД не может быть достигнут при использовании 2 препаратов, в этих случаях назначается комбинация из 3 и более лекарственных средств. Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24–часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов – в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД. В перспективе такой подход к терапии АГ должен эффективнее снижать риск развитие осложнений и предупреждать ПОМ. Выбор антигипертензивного препарата В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики и b–адре­но­блокаторы (БАБ). В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться a–адре­но­блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, наиболее важными из которых являются (табл. 1–2): наличие у больного факторов риска (ФР); ПОМ; АКС, поражение почек, МС, СД; сопутствующие заболевания, при которых необходимы назначения или ограничения применения антигипертензивных препаратов различных классов ; предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов ; вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам; социально–эконо­ми­ческие факторы, включая стоимость лечения. При выборе антигипертензивного препарата также необходимо оценить эффективность, вероятность развития побочных эффектов и преимущества лекарственного средства в определенной клинической ситуации (табл. Основываясь на результатах многоцентровых, рандомизированных исследований, можно полагать, что ни один из основных классов антигипертензивных препаратов не имеет существенного преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития ССО. Вместе с тем в каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать особенности действия различных антигипертензивных средств, обнаруженные при проведении рандомизированных исследований. в новых Российских рекомендациях 5 основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, АК амлодипин (Тенокс) и др. ингибиторы АПФ, БРА и БАБ – подходят для инициации и поддерживающего антигипертензивного лечения, в монотерапии или в комбинации [1,2]. В последние годы АК (Тенокс и др.) становятся одни из наиболее часто назначаемых препаратов при АГ как в монотерапии, так и особенно в комбинациях. Пожалуй, ни с одним другим классом АД–снижающих препаратов не было проведено в минувшее десятилетие так много успешно завершившихся клинических исследований (табл. Популяр­ность АК в клинической практике связана с их высокой антигипертензивной эффективностью, метаболической нейтральностью и хорошей переносимостью [3–5]. Кроме того, все больше накапливается данных о преимуществе этого класса антигипертензивных средств, обусловленных дополнительными, помимо снижения АД, свойствами [1–5]. Для практического врача представляет несомненный интерес ответ на вопрос о том, какое место отводится АК в новых рекомендациях по лечению АГ [1]. Антагонисты кальция: контроль за уровнем АД и другие эффекты В многочисленных сравнительных клинических исследованиях было показано, что АК, по меньшей мере, столь же эффективны в контроле за уровнем АД, как и другие классы антигипертензивных препаратов. По сравнению с плацебо АК снижают в среднем систолическое и диастолическое АД на 8,4/4,2 мм рт.ст. и значительно уменьшают риск инсульта – на 38%, ИБС на 22% и ос­нов­ных сердечно–сосудистых событий на 18%. В исследовании ASCOT цифры АД были ниже на протяжении всего исследования в группе получающих терапию на основе АК амлодипина, по сравнению с группой больных, которые получали лечение на основе БАБ атенолола [6]. В исследовании VALUE у гипертензивных больных с высоким сердечно–сосу­ди­стым риском терапия, основанная на амлодипине, была значительно более эффективна в контроле АД, чем ос­нованная на БАР валсартане [7]. Особо следует отметить, что в группе АК лучший контроль за уровнем АД достигался быстрее в течение первого месяца после начала лечения. Сосудопротективные эффекты антагонистов кальция Особенно много было проведено исследований по оценке предполагаемого по данным экспериментальных работ сосудопротективного действия АК. Дока­за­тельства такого действия были получены в 2–х направлениях. Во–первых, замедление прогрессирования атеросклеротического процесса как такового или показателей, тесно с ним связанных, по данным визуализирующих методов. Целью второго типа исследований стала оценка влияния АК на клиническое течение заболеваний, развитие которых ассоциируется с атеросклерозом, и соответственно риск развития осложнений атеросклероза (ИМ, инсульт, сердечно–сосудистая смерть и т.д.). В исследовании PREVENT (больные стабильной ИБС) было показано, что амлодипин (длительность лечения 3 года) способствует уменьшению величины показателя ТИМ по сравнению с группой больных ИБС, получавших плацебо [8]. В исследовании ELSA через 4 года у больных, принимавших лацидипин, отмечалось уменьшение скорости нарастания показателя ТИМ сонных артерий на 40% по сравнению с атенололом при одинаковом уровне снижения АД [9]. Возможно, именно замедлением прогрессирования атеросклероза сонных артерий объясняются данные, полученные в ходе многих клинических исследований, указывающие на особенно выраженное снижение частоты развития нарушений мозгового кровообращения при лечении АК. По результатам этих и других проведенных исследований эксперты Европейского общества АГ/Евро­пей­ско­го общества кардиологов внесли в новые рекомендации наличие атеросклероза сонных и коронарных ар­терий у больных с АГ в качестве одного из показаний для первоочередного назначения АК дигидропиридиновой группы [2]. Антагонисты кальция и риск сердечно–сосудистых осложнений при АГ Существенно укрепились позиции АК в лечении АГ после завершения крупных многоцентровых исследований – INSIGHT, ALLHAT, VALUE, ASCOT–BPLA, ACCOMPLISH [6,7,11–13]. С точки зрения снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений и улучшения прогноза при АГ (основная цель в лечении этого заболевания) АК амлодипин, по данным таких исследований, как ALLHAT [12] и VALUE [7], оказались сопоставимым по эффективности с ингибиторами АПФ и БАР, а по некоторым позициям даже лучше. В сравнении с валсартаном режим антигипертензивной терапии на основе амлодипина достоверно снизил частоту развития ИМ на 19% у больных АГ с многочисленными сопутствующими факторами риска [7]. В проведенных исследованиях было показано, что стратегия лечения больных на основе АК позволяет быстрее добиваться лучшего контроля за уровнем АД. Сегодня это считается одной из важнейших составляющих успешного лечения АГ [2]. Многим больным АГ необходимо применение комбинированной терапии. В этом сегменте вклад АК как класса препарата, чрезвычайно выгодного для комбинированного применения, особенно велик. В исследовании Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT–BPLA), в которое было включено 19257 больных с неконтролируемой АГ [6], в группе комбинации амлодипина/периндоприла по сравнению с комбинацией атенолола/диуретика у больных АГ отмечалось достоверное (р=0,0247) снижение общей смертности на 11%; на 23% достоверно реже отмечалось развитие фатального и нефатального инсульта (р=0,003) и на 24% была меньше сердечно–сосудистая смертность (р=0,0010). Большой интерес представляет исследование по прямому сравнению эффективности различных комбинированных препаратов. Недавно были представлены первые клинические результаты крупного международного исследования ACCOMPLISH, в котором сравнивалось влияние двух режимов комбинированной терапии на частоту ССО у 10700 больных с АГ высокого риска (у 60% больных был СД, у 46% – ИБС, у 13% – инсульт в анамнезе, средний возраст 68 лет) – ингибитора АПФ беназеприла с амлодипином либо с тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом [13]. Через 3 года это исследование было прекращено досрочно, поскольку были получены четкие доказательства более высокой эффективности комбинации амлодипина с ингибитором АПФ. При одинаковом контроле за АД в этой группе было достоверное снижение риска развития ССО (первичная конечная точка) по сравнению с группой получавших комбинацию ингибитора АПФ с диуретиком – на 20% (рис. Результаты этого исследования говорят о том, что комбинация АК с ингибиторами АПФ имеет хорошие перспективы для более широкого применения в клинической практике. Антагонисты кальция и риск развития сахарного диабета Одно из новых положений рекомендаций по АГ 2008 г. – риск развития СД на фоне применения антигипертензивных препаратов [1,2].

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Вы компетентны в тематике этого раздела и имеете профессиональный опыт в данном направлении? Вы хотите упорядочить имеющиеся здесь материалы и поддерживать порядок в будущем? Тогда вас, возможно, заинтересует возможность стать доверенным в этом разделе. Корсунская Современные клинические аспекты течения гнездной алопеции А. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 44, 2004 г. Predicting human drug glucuronidation parameters: Application of in vitro and in silico modeling approaches. Published four times a year—in February, May, August, and November—Cardiology Clinics updates you on the latest trends in patient management, keeps you up to date on the newest advances, and provides a sound basis for choosing treatment options. Содержание Практическая дерматология Возможности улучшения качества жизни при атопическом дерматите Е. Oxidative stress, toxicology, and pharmacology of CYP2E1. Tailored to meet the needs of those in the field... The identification of ligands at orphan g-protein coupled receptors. Файл содержит материалы, опубликованные в журнале "Annual Review of Pharmacology and Toxicology", Volume 43, 2003 г. Induction of drug-metabolizing enzymes: a path to the discovery of multiple cytochromes P450 Protein flexibility and computer-aided drug design Retinoid receptors and their coregulators Novel pharmacological approaches to manage interstitial lung fibrosis in... Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Developmental disorders Cornelius, Marie D; Day, Nancy L. Current Opinion in Neurology- неврологический журнал, в котором публикуются интересные новости мира неврологии, рассматриваются клинические случаи, публикуется календарь грядущих конференций в мире. Содержание Editorial introductions Cerebrovascular disease Narayanan, Srinivasan V.; Dave, Kunjan R.; Perez-Pinzon, Miguel A. Introduction Professional Practice Committee Standards of Medical Care in Diabetes—2015: Summary of Revisions Strategies for Improving Care Classification and Diagnosis of Diabetes Initial Evaluation and Diabetes Management. Американские рекомендации по лечению сахарного диабета, 2015 г. Качество: Отсканированные страницы слой распознанного текста Язык Английский, немецкий Six times a year "Ultraschall in der Medizin / European Journal of Ultrasound" provides you with the following: comprehensive coverage of the latest developments in ultrasound - with special focus on practical applications reviews and... Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. A Game of Kit and Mouse: The Kit Is Still in the Bag. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Professional Cross-Presenting CD8a-Type CD141hi Dendritic Cells: We Have Got You in Our Skin! T Cell Assays and MIATA: The Essential Minimum for Maximum Impact. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Dynamic In Situ Cytometry Uncovers T Cell Receptor Signaling during Immunological Synapses and Kinapses In Vivo. Intrinsic Cellular Defenses against Human Immunodeficiency Viruses. Launched in 1994, Immunity belongs to the Cell Press group of journals, but it is editorially independent from the other Cell Press journals. Redefining the Viral Reservoirs that Prevent HIV-1 Eradication. Psychological maltreatment of children: everyone's problem Hypertension: treatments, diabetes, and developing regions Balancing the cardiometabolic benefits and risks of statins Mendelian... The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care. August 11–17, 2012 A medical crisis in Syria Preventing hypertension: a hopeless dream? The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. The Lancet is one of the world's best known, oldest, and most respected general medical journals. The purpose with the magazine is to present current research at the university and to emphasize it´s importance to the improvement and development of medical and health care.... Цель его создания - обеспечить информацией анестезиологов, которые начинают свой профессиональный путь, работают в отдаленных и трудных условиях, имеют ограниченный доступ к... The magazine Medical Science (Medicinsk Vetenskap) is published by Karolinska Institutet and targets the general public interested in medical science. Элтрингхэма начал издаваться в 1993 году в Лондоне (Великобритания). В журнале содержится материалы конференции по организации медицинской помощи, диагностике, лечению и профилактике психических расстройств, вопросы агрессии и суицидального поведения. Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал является официальным печатным органом Ассоциации Детских Аллергологов... Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. Журнал «Аллергология и Иммунология в Педиатрии» является рецензируемым научно-практическим периодическим изданием, предназначенным для педиатров, аллергологов - иммунологов, а также специалистов разного профиля, работа которых связана с областью педиатрической аллергологии и иммунологии. входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Содержание Оригинальные статьи Болдин А. Рецензируемый научно-практический журнал, посвященный развитию сестринского дела, исследовательской работе медицинских сестер, проблемам организации деятельности медсестер. Роль Всемирной организации здравоохранения в развитии сестринского дела (к 60-летию ВОЗ). М.: Некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» — 64 с. Университетская клиника в поликлинике Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в... Интервью Участковый терапевт и врач общей практики: две дороги, две судьбы?! Артериальная гипертензия — стойкое повышение уровня артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых (СС) заболеваний, ведущая причина обращений за медицинской помощью и важнейший фактор риска развития СС, цереброваскулярных и почечных осложнений. На основании небольшого числа клинических событий в нем был сделан вывод, что у лиц с гипертонией “белого халата” фармакотерапия снижает амбулаторное АД условиях и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в меньшей степени, чем у больных стойкой АГ.


Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Национальное руководство лечение артериальной гипертензии

Стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. и выше, которое развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. В том случае, если проводится лечение артериальной гипертензии мягкой и умеренной формы - диастолическое артериальное давление от 90 до 105 мм рт.ст. и систолическое — 140—179 мм рт.ст., без отягощающих факторов, применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию. Последняя, в данной ситуации, играет значимую роль. Лечение бета-адреноблокаторами больных артериальной гипертензией может осложниться увеличением массы тела, нежелательным влиянием препаратов на метаболизм липидов и повышением вероятности (по сравнению с действием других препаратов) развития сахарного диабета. Хотя эти эффекты умеренно выражены, в соответствии с Европейскими рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2008 г.) необходимо соблюдать осторожность при лечении больных арериальной гипертензией со множественными метаболическими факторами риска. При наличии отягощающих факторов (гипертонические кризы, гипертрофия миокарда левого желудочка, артериальная гипертензия у родителей, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия, атеросклероз мозговых, коронарных и других артерий) медикаментозное лечение мягкой артериальной гипертензии (I степень) и умеренной артериальной гипертензии (II степень) начинают сразу после ее выявления одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. Предпочтительно применение препаратов пролонгированного действия, поскольку они способствуют нормализации артериального давления в утренние часы, когда наиболее вероятно возникновение острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, а также способствуют более высокой приверженности пациентов к лечению. Возможны следующие комбинации препаратов: — бета-адреноблокатор диуретик, — бета-адреноблокатор антагонист кальция, — бета-адреноблокатор ингибитор АПФ, — ингибитор АПФ диуретик, — ингибитор АПФ антагонист кальция. Положительными результатами проводимой гипотензивной терапии являются: — нормализация артериального давления, особенно в утренние часы, — снижение сердечного выброса, — снижение периферического сосудистого сопротивления, — снижение вариабельности артериального давления и ЧСС в течение суток, — обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), — сохранение в крови нормального содержания электролитов. Прием препаратов должен быть постоянным и регулярным, недопустимо курсовое лечение. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - - : - () - - : - - () - - : - - - : - - - : - () - - : - - - : - - - : - - - : - - : - - : - ( ) . - - : .., - .-1 - - : .., - .-2 - - : - - : - - : .

Вашему вниманию предлагается интернет-портал для изучения и усовершенствования знаний по различным отраслям медицинской науки. В данном ресурсе представлено множество учебно-методического материала, разбитого на соответствующие категории для облегчения нахождения необходимой Вам информации различного характера - как в виде файлов для чтения (книги, лекции, презентации, методические рекомендации и др.), так и в виде аудио- и видеоматериала. Отдельно хочется выделить категорию "Крок", в которой собраны и систематизированы по годам базы и буклеты для государственного тестового экзамена Крок-1,2,3 различной специализации: сестринское дело, лечебное дело и педиатрия, стоматология, фармакология. Сайт ориентирован на различные категории медиков: студентов медицинских училищ, студентов высших медицинских учебных заведений, врачей-интернов и практикующих докторов различных специальностей. Мы надеемся, что наш ресурс станет для Вас надежным источником знаний и хорошей возможностью повысить свой профессионализм. Название: ВОЗ объявляет о создании комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям. Время: | Новость: Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил сегодня о создании новой Глобальной комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям (НИЗ). Это объявление было сделано на 64-й сессии Регионального комитета ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, проходящей в Исламабаде, Пакистан, с 9 по 12 октября. Целью Комиссии будет поиск инновационных способов борьбы с главными причинами смертности в мире и продле... Название: Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет: новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ. от ожирения будут страдать больше детей и подростков, чем от пониженной массы тела. За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. Год издания: 2017 Размер: 26.8 МБ Формат: djvu Язык: Русский Описание: Учебное пособие "Периферические регионарные блокады" под ред., Заболотского Д. Год издания: 2013 Размер: 7.73 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Учебно-методическое пособие "Коматозные состояния. Такой вывод делается в новом исследовании, проведенном Имперским колледжем... В., и соавт., рассматривает возможности использования периферических регионарных блокад в клинической практике. Скачать книгу бесплатно Название: Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний Автор: Кутырева Ю. Интенсивная терапия коматозных состояний" под ред., Кутыревой Ю. Название: Глобальная табачная эпидемия - состояние проблемы на 2017 год. А., и соавт., рассматривает актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Год издания: 2010 Размер: 106.39 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Трофимовой Т. Год издания: 2015 Размер: 15.03 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Внутричерепная гипертензия" под ред., Крылова В. Г., и соавт., рассматривает современные принципы диагностики и тактики при коматозных... Время: | Новость: В опубликованном последнем докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии делается вывод об увеличении числа стран, которые провели в жизнь различные меры политики по борьбе с табаком — от размещения наглядных предупреждений на пачках до запрета рекламы табачных изделий и организации зон, свободных от курения. Год издания: 2004 Размер: 9.2 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: В книге "Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии" под ред., Мартынова А. В книге изложены современные взгляд на влияние а... Н., и соавт., рассматривает вопросы алгоритма лучевого исследования в стоматологии, а также лучевую анатомию зубов и челюстно-лицевой ... Год издания: 2010 Размер: 160.83 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Васильева А. В., и соавт., рассматривает физиологию внутричерепного давления, патофизиологию внутричерепной гипертензии, ее диагностику и лечение. Скачать книгу бесплатно Название: Периферические регионарные блокады. Скачать книгу бесплатно Название: Электрофорез лекарственных веществ Автор: Улащик В. Год издания: 2010 Размер: 10.35 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Практическое руководство "Электрофорез лекарственных веществ" под ред., Улащика В. Примерно 4,7 миллиарда человек, или 63% мирового населения, защищены как минимум одной комплексной антитабачной мерой, и это вчетверо больше по сравнению с 2007 г... Год издания: 2015 Размер: 127.72 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: «Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга» посвящен актуальной проблеме нейроморфологии и краниологии – прижизненной макроскопической характеристике гол... Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Трофимова Т. Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Васильев А. Ю., и соавт, является составной частью большой серии книг "Национальное руководство" для практикующих специалистов в здравоохранении. Скачать книгу бесплатно Название: Внутричерепная гипертензия Автор: Крылов В. С., рассматривает общетеоретические основы лекарственного электрофореза, а также его практические аспекты применения. Скачать книгу бесплатно Название: Кровообращение и анестезия Автор: Лебединский К. Год издания: 2012 Размер: 22.27 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Кровообращение и анестезия" под ред., Лебединского К. Название: Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга Автор: Власов Е. Скачать книгу бесплатно Название: Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии Автор: Мартынов А. М., рассматривает оценку и коррекцию системной гемодинамики во время оперативного вмешательства и анестезиологического обеспечения. Скачать книгу бесплатно Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report.