Современные подходы в лечении гипертонической болезни
Rated 5/5 based on 125 student reviews

Современные подходы в лечении гипертонической болезни. Народные средства при высокое внутриглазное давление. 2019-02-23 13:45

Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Лечение гипертонии необходимо проводить на протяжении всей жизни, так как причины заболевания не установлены. Рассмотрим самые распространенные препараты, таблетки и народные средства, которые применяются при повышенном давлении. Лечение гипертонии лекарственными препаратами проводится по комбинированной схеме. Она должна учитывать все патологические изменения в организме пациента. Плацебо контролируемые эксперименты показали высокую эффективность контроля гипертензии ингибиторами ангиотензипревращающего фермента. Данные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и эффективно «сбивают» давление. Их механизм действия заключается в блокировке превращения ангиотензипревращающего фермента I в ангиотензипревращающий фермент II. Такие лекарства обладают ренозащитным (действуют на почки), васкуло- и кардиопротекторным действием, что позволяет исключить осложнения и способствует поддержанию артериального давления на физиологическом уровне длительное время. Вследствие данных механизмов действия данные препараты при артериальной гипертонии могут применяться в качестве монотерапии заболевания, что позволяет избежать осложнений у детей. Единственным ограничением к применению ингибиторов АПФ является ангионевротический отек. Побочные эффекты ингибиторов ангиотензипревращающего фермента: Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента 2 типа являются самыми популярными препаратами для лечения гипертонии у детей, но при их применении следует постоянно контролировать лабораторные показатели крови и мочи. У взрослых лечение гипертонии таблетками также рационально начинать с ангиотензипревращающего фермента, но только при контролируемой гипертензии. Самыми популярными средствами данной группы являются следующие: лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл. На фармацевтическом рынке в последнее время появился новый класс препаратов под названием «Бра». У этих лекарств выражен не только антигипертонический эффект, но и органозащитные свойства. У «Бра» снижены побочные эффекты в сравнении с ингибиторами АПФ предыдущего поколения. В некоторых медицинских источниках описывается, как вылечить гипертонию на основе сочетания фармацевтических средств, физической культуры и физиотерапии. Такие рекомендации имеют право на существование, так как клинические исследования показали, что у людей, занимающихся спортом, стенка сосудов меньше реагирует на раздражение и симпатические импульсы. Использование адреноблокаторов позволяет снизить давление за несколько часов, но для достижения стабильного эффекта следует принимать таблетки на протяжении 3-ех недель. Из-за постоянства действия, независимо от физической активности человека (спортивные нагрузки, работа) данные лекарственные средства до сих пор пользуются популярностью. При приеме адреноблокаторов следует контролировать липиды, глюкозу крови, а также отслеживать функциональность сердца с помощью электрокардиографии. Такие средства, как атенолол, пропранолол, бисопрол длительное время применяются в медицине, поэтому врачи накопили достаточно информации об их положительных и отрицательных сторонах. Антагонисты кальция также являются популярными препаратами. Их механизм действия заключается в предотвращении попадания кальция внутрь клетки, что позволяет поддерживать сосудистую стенку в расслабленном состоянии. Дилятационное влияние лекарственных средств данной группы позволяет эффективно контролировать диастолическое и систолическое давление. Побочные эффекты блокаторов кальция: При использовании блокаторов кальция следует контролировать частоту сокращений сердца и мышечный тонус, так как на фоне дилятации может наблюдаться нарушение мозгового кровоснабжения и гипоксия головного мозга. Диуретики – это лекарственные средства, которые увеличили мочеобразование из-за обратного всасывания воды и натрия. Чтобы избежать обезвоживания, следует контролировать водно-солевой баланс и уровень жидкости в организме. При использовании препаратов возникает интенсивная потеря жидкости, а также снижается уровень калия. Следует с осторожностью применять лекарственные препараты, чтобы не возникла серьезная гипокалиемия. Калий необходим для работы сердца и мышечной системы. Самые распространенные диуретики для лечения гипертонии: индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид. Применение вышеописанных лекарственных средств в качестве монотерапии при артериальной гипертензии не всегда позволяет стойко контролировать цифры артериального давления. В такой ситуации рекомендованы комбинации вышеописанных препаратов. Самыми удачными считаются комбинации адреноблокатора с диуретиком, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента и блокаторы кальция, ингибиторы АПФ и диуретик. Помните, что достичь положительного антигипертензивного эффекта в домашних условиях можно лишь при сочетании народных рецептов с лекарственными препаратами. Любые процедуры относительно терапии повышенного давления должны быть согласованы с врачом!

Ежегодно различные медицинские ассоциации выпускают обновленные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом. Самые свежие из них вышли в конце 2016 года, а в марте 2017-го появился восьмой пересмотр российских алгоритмов по управлению сахарным диабетом. Особенностям этих документов и важным дополнениям, которые необходимо учитывать в клинической практике, посвящена лекция кандидата медицинских наук, доцента кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. В Украине существует группа заболеваний, актуальность и общественно опасное значение которых определяются не столько их большой распространенностью (хотя при недостаточном внимании к данной проблеме это — лишь вопрос времени), сколько отсутствием у многих врачей четких представлений и единых подходов к диагностике и лечению. Одним из таких заболеваний является целиакия — метаболическая непереносимость организмом протеинов злаковых культур. Именно этой проблеме была посвящена научно-практическая конференция «Целиакия — прошлое, настоящее, будущее», которая состоялась в мае и была посвящена Всемирному дню борьбы с этим заболеванием. Сейчас проходит много разнообразных научных мероприятий, но интерес журнала «Therapia» именно к этой конференции неслучаен. Проблема целиакии заслуживает особого внимания прежде всего потому, что частота заболеваемости повсеместно очень высока (1% населения всего земного шара). Немаловажным фактом стало участие в мероприятии гостей из ближнего и дальнего зарубежья. Подходы и методы ранней диагно­стики, вторичной профилактики и лечения больных с этой патологи­ей в Украине пока далеки от совершенства. Главным принципом конференции можно назвать тезис — «теория во имя практики». Отрадно, что к этим проблемам проявили интерес многие специалисты и организации и, в частности, Украинское общество терапевтов, Национальный медицинский университет им. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — важно не перепутать Целиакия — лишь часть айсберга под названием «пищевая непереносимость (ПН) и пищевая аллергия (ПА)», поэтому все вопросы, связанные с этиологией, патогенезом и терапией данного заболевания, необходимо рассматривать комплексно. В этом уверен Вячеслав Передерий, первый заместитель председателя Комитета ВР Украины по вопросам здравоохранения. Данный вопрос, по его мнению, заслуживает особого внимания, поскольку за 75 лет человек съедает около 100 т продуктов, каждый из которых в любом количестве может быть аллергеном. При этом, кроме пищи, в организм поступает огромное количество лекарств, красителей, ароматизаторов, стабилизаторов, пестицидов, ускорителей роста и прочих «достижений прогресса». ПН может быть обусловлена любым продуктом или его составляющей — негативная неаллергическая реакция на продукты питания вследствие неспособности организма усваивать некоторые продукты или их составляющие. При этом целиакия — лишь одно из ее проявлений и последствий. Что касается распространенности различных форм ПН, то, как отметил докладчик, практические врачи давно и достаточно часто отмечали реакцию людей на пищевые продукты (от кожного зуда, высыпаний и кишечных расстройств до анафилактического шока). Но достаточно редко удавалось подтвердить аллергическую природу этих симптомов. Так, можно предположить, что до 30% обратившихся за медицинской помощью предъявляют жалобы, причиной которых является именно ПН. При этом доказать это и документировать удается лишь в 2% случаев. Доля населения, у которого возникают проблемы в результате употребления тех или иных продуктов питания, может достигать 80%. на Объединенной европейской гастроэнтерологической неделе в Женеве одно из пленарных заседаний было посвящено именно проблеме ПН. Для установления правильного диагноза, в том числе при подозрении на целиакию, а также для выработки дальнейшей терапевтической тактики крайне важно знать особенности патогенеза и не допустить подмены понятий ПН и ПА. Так, ПН может быть обусловлена не только классической алиментарной аллергией, но и заболеваниями пищеварительного тракта, энзимопатиями, психогенными факторами, особенностями пищевых продуктов и содержащихся в них веществ. В свою очередь, ПА имеет четкую клиническую картину, может проявляться на любом участке тела, вызывая анафилактический шок, экзему, бронхиальную астму, крапивницу и т.д. Главным идентифицирующим фактом ПА являются положительные результаты кожных проб (аппликационных, скарификационных, внутрикожных, провокационных), позитивный радиоаллергосорбентный тест (RAST), а также эффективность назначенной элиминационной диеты (исключение из рациона питания продуктов, которые могут содержать аллергены). Что касается целиакии, то основные этапы патогенеза принципиально схожи с таковыми при многих заболеваниях, причиной развития которых стала ПН: попадание в кровяное русло молекулярных компонентов пищи, продуктов нарушенного метаболизма приводит к повышению «агрессивности» биологически активных веществ крови и к структурно-функциональному изменению ее форменных элементов. Передерий привел следующее нозологическое определение целиакии (глютеновой энтеропатии) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся диффузной атрофией слизистой оболочки тонкого кишечника у лиц с генетически обусловленной непереносимостью глютена — растительного белка злаковых растений (пшеница, ячмень, рожь, овес). По результатам исследований, проведенных в течение последних лет в Европе и США, установлено, что в этих регионах распространенность целиакии составляет 0, то есть 1% от популяции. Если экстраполировать эти результаты, скажем, на Киев, то возможное количество больных — около 0,5 млн, а в столице официально зарегистрировано несколько сотен человек, несмотря на то, что в Украине, как и в 40 других странах мира, уже существуют эффективные методики диагностики ПН и, в частности, целиакии. Правда, говорить об их достаточной распространенности и доступности для всех категорий больных пока не приходится, врачи тоже не всегда о них знают. В качестве примера можно привести такие методы, как «ГЕМОКОД» (в основе — реакция хемилюминесценции, достоверность 30%) и «ALСAT» (определяет специфические структурно-функциональные изменения гранулоцитов, достоверность 80%). Все практические врачи должны не только знать о проблеме ПН, в частности целиакии, но и направлять пациентов на специальные обследования для определения у них непереносимости конкретных пищевых продуктов, добавок, элементов из окружающей среды и медикаментов. Целиакия — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее тонкую кишку генетически предрасположенных лиц и возникающее вследствие стойкой, пожизненной пищевой непереносимости продуктов, которые содержат в своем составе глютен (белок пшеницы, ржи, ячменя, овса). На основе полученных клинических данных необходимо давать эффективные советы пациентам в отношении нормализации массы тела, устранять аллергические реакции, лечить заболевания органов и систем, развившихся на фоне ПН. Диагностика целиакии должна быть комплексной и базироваться на учете клинической картины (в зависимости от варианта клинического течения заболевания), данных лабораторной диагностики (выявление серологических биомаркеров целиакии) и результатах морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки. Губская, встречается значительно чаще, чем мы себе представляем. Диагностика и лечение с учетом международных рекомендаций Более подробно на вопросах клиники, алгоритмов диагностики и лечения целиакии согласно международным рекомендациям в своем докладе остановилась Елена Губская, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Национального медицинского университета им. Так, соотношение диагностированной и недиагностированной целиакии составляет примерно 5:1–13:1. Классическая форма заболевания встречается в 5–25% случаев, поэтому ее редко выявляют. В структуре клинической симптоматики преобладает атипичная целиакия (65–85%), характеризующаяся в основном внекишечными симптомами. Латентная целиакия (5–10%) протекает бессимптомно и выявляют ее случайно по данным лабораторного исследования. Клиническими проявлениями классической целиакии принято считать следующие типичные симптомы (выявляют в 5–25% случаев): • диарея, полифекалия, стеаторея, зловонный, зеленоватый или с другими оттенками пенистый стул; • синдром мальабсорбции; • боль в животе (нечетко локализованная), выраженное вздутие, ощущение дискомфорта в животе; • снижение аппетита вплоть до анорексии, уменьшение массы тела; • поражение слизистой оболочки ротовой полости — афты, глоссит. Дети отстают в развитии (физическом и психическом), у них выявляют алопецию, гиперреактивность, аутизм, признаки вторичного иммунодефицита. При атипичной целиакии доминирует внекишечная симптоматика — герпетиформный дерматит Дюринга, часто сопутствуют аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1-го типа, заболевания щитовидной железы, печени, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, синдром Дауна. У пациентов могут диагностировать хроническую анемию (железодефицитную, фолиеводефицитную), остеопению, остеопороз, нарушение генеративной функции (бесплодие), афтозные поражения ротовой полости, глоссит. У больных с атипичной целиакией возможны неврологические расстройства — глютеновая полинейропатия, глютеновая атаксия, эпилепсия. Также такие пациенты более склонны к развитию онкопатологии (лимфома кишечника) и кишечным кровотечениям. Латентная целиакия характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания. Возможны повышенные титры антител, специфических для целиакии. Слизистая оболочка кишечника, как правило, морфологически не изменена. Чаще всего атрофия тонкой кишки может возникать после дополнительной алиментарной нагрузки глютенсодержащими продуктами. Трудности диагностики целиакии можно объединить следующим образом: отсутствие четких и специфических клинических проявлений, полиморфность и полиорганность поражения, большое количество внекишечных проявлений, сложная дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, сопровождающимися синдромом мальабсорбции. Претерпели определенные изменения и подходы к серодиагностике целиакии. Так, к устаревшим методикам можно отнести определение антител к глиадину — антиглиадиновые антитела (АГА); к стандартным — антитела к компонентам соединительной ткани (эндомизию) — антиэндомизиальные антитела (АЭА), ретикулину — антиретикулиновые антитела (АРА), тканевой трансглутаминазе (т TГА). Наиболее точными и перспективными являются современные тесты выявления антител к дезаминированным пептидам глиадина. Всемирной гастроэнтерологической ассоциацией (OMGE) за период 2005–2007 гг. были разработаны и стандартизированы рекомендации по диагностике целиакии, так называемая каскадная диагностика. Так, выявление аутоантител и эндоскопия с интестинальной биопсией слизистой оболочки тонкой кишки являются «золотым стандартом» лабораторно-инструментальной диагностики целиакии. Однако допускается использование любого из возможных диагностических исследований. Обязательно следует учитывать анамнез, клиническую картину и, в частности, улучшение состояния пациента после соблюдения безглютеновой диеты. Главными задачами лечения целиакии являются: увеличение продолжительности жизни пациента, улучшение качества его жизни, профилактика опасных осложнений — злокачественных новообразований, кишечных кровотечений и др. Принцип лечения основан прежде всего на соблюдении пожизненной строгой безглютеновай диеты — исключение всех продуктов, которые содержат пшеницу, рожь, ячмень, овес (даже в мизерных количествах). Необходимо контролировать концентрацию в организме железа и фолатов с целью коррекции этих показателей. Обязательно исследование плотности костной ткани, при необходимости — назначение препаратов кальция, витамина D, витаминов группы В, проведение симптоматического лечения. Строгая пожизненная безглютеновая диета — основной метод лечения. Больным с целиакией разрешены следующие виды продуктов: мясо, рыба, птица, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты (при их переносимости), рис, бобовые, гречка, кукуруза, пшено (просо). Учитывая, что большинство продуктов употребляются либо в сыром виде, либо блюда готовят только из свежих продуктов, диету больного целиакией иногда называют «диетой с рынка». Следует помнить, что «скрытый» глютен содержат: вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы; мясные и рыбные консервы; многие овощные и фруктовые консервы, в том числе томатная паста, кетчуп; мороженое, йогурт, маргарин с глютенсодержащими стабилизаторами; некоторые виды соусов, майонезов; концентрированные сухие супы, бульонные кубики; некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для быстрого приготовления; кукурузные хлопья при использовании ячменной патоки; имитации морепродуктов — крабовые палочки и др.; некоторые пищевые добавки, стабилизаторы, красители; квас и некоторые алкогольные напитки, пищевые добавки. Для больных целиакией разработаны и рекомендованы специальные готовые безглютеновые продукты.

Современные подходы в лечении гипертонической болезни

Лечение гипертонии — это процесс сложный и многокомпонентный. Как утверждают терапевты, заболевание излечимо полностью только в том случае, если пациент обратился за медицинской помощью на 1 стадии развития патологии. Поэтому большинство вынужденно лечиться годами, а то и всю жизнь. Лечение включает в себя не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни, питания, привычек. Таких пациентов направляют на физиопроцедуры, они работают с диетологами и психологами. Основным симптомом артериальной гипертензии является стойкое повышение артериального давления свыше 130 / 85 мм рт. Следует различать симптоматическую артериальную гипертензию и истинную гипертонию. Известно множество механизмов регуляции артериального давления. Но, к сожалению, на практике в большинстве случаев, трудно найти причину и установить механизм повышения артериального давления. Для исключения гормональных причин заболевания проводится исследование мочи и крови на гормоны и их метаболиты; - консультация окулиста, ведь высокое давление изменяет строение, количество, форму, рисунок самых мелких сосудов во всем организме и проще всего это увидеть на сетчатке глаза; - консультация невролога является обязательной для больного с гипертонией, т. от разрегулированного сосудистого тонуса в первую очередь страдает нервная система; - ЭКГ, ультразвуковая диагностика сердца и органов брюшной полости также позволит исключить ряд причин, а также выявит возможные осложнения гипертонии. Полноценное лечение невозможно без консультации специалистов. Для того, чтобы исключить или подтвердить заболевание почек, необходима консультация уролога. При подозрении на гормональные нарушения - консультирует эндокринолог. Для женщин, особенно в возрасте старше 45-48 лет, обязательна консультация гинеколога. Исходя из полученной информации, мы решаем, требуются ли пациенту дополнительные дорогостоящие методы более глубокой диагностики и какие именно.


Современные подходы в лечении гипертонической болезни

Современные подходы в лечении гипертонической болезни

Ангина у ребенка – опасное заболевание, требующее принятия незамедлительных мер по её лечению. Поэтому очень важно вовремя обнаружить симптомы и начать лечение ангины у детей в домашних условиях под обязательным наблюдением врача. Поэтому, если обнаружена стрептококковая ангина у ребенка, лечение в обязательном порядке должно включать прием антибиотиков. Только доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить лекарства, которые помогут справиться с инфекцией. В большинстве случаев лечение ангины у ребенка может осуществляться в домашних условиях. Самолечение при этом заболевании не просто нежелательно, но и крайне опасно. Основная задача при лечении воспаления в горле, вызванного стрептококком, - это уничтожение возбудителя. Все остальные методики лечения необходимо рассматривать как вспомогательные. Поэтому антибиотики при ангине для детей – это основа лечения. Эти препараты не только уничтожают микробов, вызвавших воспаление, но и позволяют предотвратить опаснейшие осложнения. К сожалению, некоторые родители, думая о том, чем лечить гнойную ангину у детей, негативно относятся к самой идее применения антибиотиков либо же неверно понимают смысл их назначения. Доктор Комаровский поясняет, что существую распространенные ошибки, касающиеся приема антибактериальных препаратов, с которыми важно разобраться, чтобы не нанести здоровью ребенка непоправимый вред: Также в отношении антибиотиков существует немало мифов, которые могут препятствовать соблюдению врачебных рекомендаций. Так, иногда встречается мнение, что лечение антибиотиками негативно влияет на иммунитет ребенка. Доктор Комаровский, говоря об этом заблуждении, поясняет, что все современные антибактериальные препараты не оказывают угнетающего воздействия на иммунную систему ребенка. Кроме того, Евгений Олегович советует родителям не переживать, что прием антибиотиков приведет к «уничтожению полезной микрофлоры». Доктор поясняет, что курс лечения антибиотиками, которые назначаются от ангины детям, не нарушает баланса микрофлоры в кишечнике и не может иметь никаких негативных последствий для здоровья ребенка. Для того чтобы определиться, чем именно вызвано воспаление в горле, иногда стоит день-два понаблюдать за ребенком. Иногда за это время могут появиться признаки ОРВИ – и станет понятно, что антибиотики не нужны. И тогда с полной уверенностью, что речь идет о бактериальной инфекции, врач решает, какой антибиотик лучше назначить при ангине ребенку. И при повторной встрече с инфекцией иммунитету будет легче противостоять возбудителю. Если ребенок очень плохо переносит заболевание, его беспокоит очень сильная боль в горле, высокая температура, головная боль, лучше начинать лечение сразу. Гаращенко (Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России) в своей работе «Ангины у детей и их системная антибактериальная терапия» указывает на необходимость раннего назначения антибиотиков при лечении стрептококкового поражения миндалин. Не все врачи согласны с мнением доктора Комаровского в вопросе полезности отложенного лечения. В любом случае, определять тактику лечения в каждом конкретном случае должен врач. Какие антибиотики для детей будут наиболее эффективны в борьбе со стрептококковой инфекцией? Практика показывает, что лучшие препараты от ангины у детей – антибиотики пенициллинового ряда. Эти лекарства, с которых, собственно, и началась эпоха антибактериальных средств, по-прежнему сохраняют свою эффективность в отношении стрептококковой инфекции. Учитывая чувствительность стрептококка к пенициллинам, врачи назначают именно эти антибиотики при ангине у детей. Иногда родителям кажется, что хороший эффект можно получить только при внутримышечном введении препаратов, но родители при этом не учитывают повышенный риск развития аллергических реакций при внутримышечном введении. На самом деле сегодня существуют антибиотики в таблетках и сиропах, которые можно принимать один-два раза в сутки, и получать отличный эффект. Антибиотики назначаются при любой форме стрептококкового поражения миндалин: лечение фолликулярной ангины у детей, равно как катаральной и лакунарной, в обязательном порядке требует применения антибактериальных препаратов. Решение должен принимать врач, он рассчитает необходимую длительность курса, подберет препарат и его дозировку, ориентируясь на тяжесть состояния пациента, его возраст, риск аллергических реакций и другие особенности. Сколько нужно времени для облегчения состояния, после того, как был назначен антибиотик при ангине детям? Как правило, самочувствие ребенка улучшается уже через 10-12 часов после приема лекарства, иногда положительный эффект наступает через сутки. Если же прошло трое суток после начала приема антибактериальных препаратов, а заметных улучшений в состоянии нет, врач должен подобрать другой препарат. Когда врач назначает антибиотики при ангине детям, он рассчитывает курс (как правило, это 7-10 дней), задача которого не просто уменьшить симптомы, но полностью справиться с агрессивным микробом. Только в этом случае можно не опасаться опасных осложнений. Часто для профилактики поздних осложнений проводится бициллинопрофилактика после ангины у детей. Это введение антибиотика, который сохраняется в организме ребенка в течение 4-5 недель и позволяет полностью уничтожить возбудителя. Другие средства оказывают лишь вспомогательную роль, позволяют облегчить состояние, уменьшить проявление местных и общих симптомов. Эффективным вспомогательным методом в ситуации, когда выявлены симптомы ангины у детей и необходимо лечение, является виброакустическая терапия. Ряд авторитетных врачей считает, что действенным способом, который позволяет активизировать защитные силы организма, снизить риск развития осложнений и повторного развития заболевания, является применение виброакустической терапии с использованием медицинских аппаратов Витафон. Благодаря применению данной методики в организме ребенка повышается уровень микровибраций, что благоприятно влияет на состояние каждой клетки, и, что особенно важно, самым благотворным образом воздействует на работу лимфатической системы, в том числе миндалин. Поскольку при данном заболевании возбудитель поражает именно лимфоидные образования (миндалины), и опасность развития осложнений связана с распространением инфекции по лимфатическим сосудам, поддержка этой системы оказывается особенно значимой. Улучшение состояния лимфатической системы и органов выделения (печени, почек) позволяет активнее утилизировать (выводить и преобразовывать) поврежденные клетки, которые в избытке образуются при стрептококковой инфекции, а также избавляться от токсинов. Все это способствует созданию оптимальных условий для работы иммунной системы. (Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург). Они показали, что, благодаря применению аппаратов Витафон, иммунные клетки быстрее оказываются в очаге воспаления и раньше начинают борьбу с инфекцией. Виброакустическая терапия благотворно влияет и на местный иммунитет. Кроме того, согласно данным, полученным при исследовании, под влиянием виброакустической терапии повышается функциональная активность клеток иммунитета, то есть улучшается их способность эффективно бороться с возбудителями. Исследования, посвященные влиянию виброакустической терапии на местные иммунные реакции, были проведены Ремезовым А. Также применение аппаратов Витафон улучшает кровоснабжение миндалин, обменные процессы в каждой клетке. А это значит, что процессы регенерации после завершения воспалительного процесса, также будут протекать активнее. Вспомогательные методы: У ребенка ангина и высокая температура: что делать в этой ситуации? Повышение температуры тела – естественная реакция организма на вторжение бактерий, один из механизмов, который помогает уничтожить возбудителя. Поэтому не стоит воспринимать повышенную температуру, как зло, с которым непременно нужно бороться. В каких случаях необходимо принимать меры по снижению температуры? Во всех этих случаях меры нужно принимать, когда температуры поднимается выше 38°C. Комаровскй обращает внимание на необходимость создания условий, при которых температура будет снижаться без лекарств. Также температуру нужно снижать, если столбик термометра поднялся выше 39°C – даже при хорошей переносимости. Существует немало жаропонижающих препаратов: решить, какой именно подходит Вашему ребенку, должен врач. Известный педиатр поясняет, что укрепить местный иммунитет можно только формированием правильного образа жизни, включающего двигательную активность, рациональное питание, питьевой режим и оптимальный микроклимат в помещении. Последнее особенно важно для поддержания защитных функций слизистой оболочки. Сухой воздух способствует засыханию слизи, и она из эффективного защитного средства превращается в среду для размножения бактерий. Оптимальная влажность воздуха, необходимая для поддержания местного иммунитета, составляет 50-70%, температура воздуха – 18-20 градусов. Подробно о том, как правильно охлаждать и увлажнять воздух в комнате, можно прочитать в этой статье. Если ребенок часто болеет ангиной, эффективным способом профилактики может стать закаливание и виброакустическая терапия. Повышение уровня микровибрации организма при помощи медицинских аппаратов Витафон, особенно актуально для ослабленных детей, которые не могут развивать оптимальную двигательную активность. Регулярные сеансы виброакустической терапии в домашних условиях помогут улучшить работу каждой клетки организма, благотворно повлияют на работу лимфатической и кровеносной системы, позволят укрепить иммунитет, сформировать устойчивость к инфекции и бороться с аллергией. По результатам СЦМ и ОЭКТ больные были разделены на 2 группы: 1-я - с наличием преходящих дефектов перфузии в бассейне ЛКА после интракоронарного введения ацетилхолина (12 человек); 2-я - без преходящих дефектов перфузии в бассейне ЛКА (11 человек). Клиническая характеристика обследованных больных представлена в табл.1. После контрастирования коронарных артерий в ствол левой коронарной артерии (ЛКА) через коронарный катетер вводили ацетилхолин в последовательно возраставших концентрациях (5.10-7; 5.10-6; 5.10-5 моль/л) в течение 2 мин (т.е. при скорости коронарного кровотока 150 мл/мин до достижения концентрации ацетилхолина 5.10-9; 5.10-8; 5.10-7 моль/л с последующим повторным контрастированием сосуда при появлении признаков вазоспазма или после окончания введения планируемой дозы ацетилхолина [1]. Во время проведения теста вели постоянную запись ЭКГ в 12 отведениях, контролировали самочувствие больного, после введения каждой дозы ацетилхолина регистрировали АД. Для оценки реакции коронарных артерий на введение ацетилхолина (АЦХ) проводили измерения диаметра в передней нисходящей (ПНА) и огибающей (ОА) артериях в проксимальных и средних их сегментах. Достоверным считали изменение диаметра на 0,2 мм и более, которое (в процентах) оценивали по следующей формуле: (Диаметр при введении АЦХ 10-5 - Диаметр исходный)/(Диаметр исходный)г100%.